肺癌终末期，对于止疼用药和现有症状...
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患者
肺癌终末期，对于止疼用药和现有症状有一些不明，想咨询一下。（女，66岁）
欧阳华强医生
总结 癌痛处理的总体原则 止痛药一般参照WHO的“三阶梯”镇痛原则进行。可以从最基础的双氯芬酸钠、洛索洛芬钠（“扶他林”“乐松”）等非甾体类抗炎药开始，根据疼痛情况逐步调整为氨酚双氢可待因片（“路盖克”）、氨酚羟考酮片（“泰勒宁”）之类的二阶梯药物，如果疼痛加重，最终可能需要口服羟考酮类（“奥施康定”）的强阿片类药。如果属于切割样、电击样、针扎样疼痛，考虑符合神经病理性疼痛的特点，建议联合加巴喷丁片以增加镇痛效果。 羟考酮缓释片采取早晚分别口服的方法，先从早1片，晚1片，每次10mg，每12小时一次开始进行剂量滴定，期间如果出现爆发痛，给予速释镇痛药羟考酮胶囊1粒（10mg）快速镇痛，如果每日需口服羟考酮胶囊超过3粒，应该提高羟考酮缓释片剂量，即调整早晚口服的羟考酮缓释片为20mg，由此依次递增，保证合适的药物剂量以有效控制疼痛。 加巴喷丁片用药方法 加巴喷丁为镇痛药，与其他药物联合可以提高镇痛效果。具体使用方法:首次1粒，每日1次，有效则维持此剂量。若效果不佳，次日改为早晚各1粒，有效则维持此剂量。若效果仍欠佳，第三日改为早中晚各1粒并维持此剂量。每日3粒为最大剂量，不可增量。
欧阳华强医生
关于镇痛针剂 请注意，杜冷丁注射液不可用于癌痛处理，该药早已被淘汰。盐酸布桂嗪注射液肌注和吗啡针剂皮下注射可用于爆发性癌痛，每次剂量从 10mg 到 20mg 不等。若患者疼痛较剧烈，可联合氟比洛芬酯注射液（商品名：“凯芬”）静脉滴注镇痛。
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