浑身黄一月左右呕吐大便灰白怎么回事

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李作安 普外科 副主任医师
盐城市第一人民医院
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高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:浑身黄,一月左右,呕吐,大便灰白(女,79岁)
分析及建议梗阻性黄疸肿瘤可能性大,黄疸很重,需要减黄,放支架效果不好,最好手术手术确实有一定风险,但是效果最好,年龄不是问题,关键是经济条件和体质,放支架只是暂时的,壶腹癌可以直接手术,不做肝脏手术,传统开放手术大概6万左右,微创大概8万左右,统称壶腹癌,包括胆管癌胰头癌,术后病理才能确定,达芬奇机器人微创,目前最先进的微创技术,不做手术就相当于姑息治疗,后续会引起肠梗阻,反复梗阻性黄疸,每次都得来院,蛋白低引起水肿,这个毛病,只要有手术机会,经济条件还可以,还是建议手术治疗。可以先减黄。但有时减黄效果并不理想。再拖下去就不能了。体质会越来越差。建议来我院治疗吧。
咨询时间: 2022-07-26
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浑身黄,一月左右,呕吐,大便灰白(女,79岁)
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李作安医生

你好,这种情况有多长时间了?

李作安医生

黄了多长时间了?

李作安医生

皮肤瘙痒吗?

李作安医生

抽血化验指标有吗?

李作安医生

发我看看

李作安医生

从报告上看,情况有点严重

李作安医生

梗阻性黄疸,肿瘤可能性大

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收到

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很着急,岁数有点大,大手术费用不低,风险太大!想给她老人家放个支架!缓解痛苦!

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我是滨海的,滨海做不了支架,不知道盐城放支架的费用多少,还用不用检查,用不用进去缓冲病房!

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黄了估计有一个月左右了把,,上礼拜四(7.21)才发现大便发白!皮肤瘙痒,吃饭呕吐

李作安医生

黄疸很重,需要减黄

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心口有突出硬块,用手按会疼,自己可以小走走,走多了,会很累,状态感觉一天不如一天

李作安医生

放支架效果不好

李作安医生

最好手术

李作安医生

手术确实有一定风险

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她太瘦了

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患者

手术担心下不来

李作安医生

但是效果最好

李作安医生

年龄不是问题,关键是经济条件和体质

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不减黄术后恢复估计不太好

李作安医生

放支架只是暂时的

李作安医生

壶腹癌可以直接手术

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手术的话,估计多少得用

李作安医生

不做肝脏手术

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胆管癌

李作安医生

传统开放手术大概6万左右

李作安医生

微创大概8万左右

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李作安医生

不一定!统称壶腹癌

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患者

微创这么贵呢啊

李作安医生

包括胆管癌,胰头癌

李作安医生

术后病理才能确定

李作安医生

嗯!达芬奇机器人微创

李作安医生

目前最先进的微创技术

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动刀的,奶奶不愿意

李作安医生

不做手术就相当于姑息治疗

李作安医生

后续会引起肠梗阻,反复梗阻性黄疸

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患者

听说支架不用动刀,她都犹豫不决,又顺自己嗓子浅啥的

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她的脚我都感觉肿了一点点

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很着急,想给她退黄

李作安医生

支架最多三个月就得更换一次,能吃得消吗?每次都得来院

李作安医生

是的!蛋白低引起水肿

李作安医生

这个毛病,只要有手术机会经济条件还可以还是建议手术治疗!

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患者

她的体质能手术吗?饭都吃不下

李作安医生

可以先减黄!但有时减黄效果并不理想!

李作安医生

再拖下去就不能了!体质会越来越差!

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患者

检查抽血,我都不想让护士抽,也不知道要多久才能补回来

李作安医生

建议来我院治疗吧!当地医院能力有限

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她蛋白太低了!

李作安医生

过来先给她营养支持,再减黄!后续视情况考虑手术

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患者

光靠补蛋白!也是一比不小的费用吧

李作安医生

补蛋白是暂时的

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患者

那到你们医院,ct 核磁共振 抽血,这些检查是不是重新来一遍

李作安医生

主要是营养支持

李作安医生

核磁和抽血肯定要做!要全面评估

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患者

才做过时间不长

李作安医生

现在有农保,后续再给她买个 惠民保,其实自费项目也花不了多少钱

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患者

惠民保?

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患者

都检查出来有问题了,保险没用的

李作安医生

可以的

李作安医生

惠民保专门针对这种情况的

李作安医生

你关注一下

李作安医生

我院病人都办理了这个保

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患者

等待期多久

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我估计等不起

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任何保险都是有等待期的

李作安医生

好像立刻生效

李作安医生

你网上查查看

李作安医生

盐城医保中心

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患者

不减黄!术后恢复效果好吗?

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患者

去盐城用不用进缓冲病房啊

李作安医生

有48小时核酸就可以直接办理住院

李作安医生

可以直接做手术!有时减黄等待期很长,肿瘤可能扩散了!

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患者

手术减黄效果最好,费用多少

李作安医生

减黄手术不贵,大概3万左右!这是姑息手术,不建议首选

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患者

胰十二指肠切除,风险太大太大了

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79老太太啊

李作安医生

根据情况吧!也可以减黄

李作安医生

现在年龄不是问题,我今天还开了一台肝脏手术

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李作安医生

85岁

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患者

妈呀,

李作安医生

还是微创做的

李作安医生

现在年龄真不是问题!以后80-90岁的病人越来越多,人口老龄化😭

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患者

奶奶太瘦了,家人和奶奶本人。都不想走在手术台上,

李作安医生

决定是你家人商量的结果,作为医生会给你最好的建议供你参考

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患者

不做手术时间不会太长,手术探查可达到以下目的:1.术中探查肿瘤没有侵犯大血管,没有远处转移,可行根治性胰十二指肠切除术2. 如果探查肿瘤只是胆总管下段,没到胰腺段,可行稍姑息的胆总管肿瘤切除,胆肠内引流术,保留胰腺,十二指肠创伤会较小3.肿瘤外侵,并位于胰腺段,无法根治,可行胆肠

李作安医生

胰十二指肠切除,有风险,但是最直接解决问题的,一劳永逸

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患者

唉,

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患者

这个费用在8万?

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患者

报销估计4-5万?

李作安医生

奶奶应该是胆总管下端或者胰头的

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患者

都有

李作安医生

只是大概数字!

李作安医生

都有可能!需要等待术后大病理

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患者

带5万!不一定够是吗

李作安医生

两个医保加起来大概一半左右!然后在众筹一下!

李作安医生

差不多吧

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患者

风险是不是很大

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患者

谁也不想看到手术台下不来那一幕

李作安医生

风险只是偶然,小概率事件!只能说有风险

李作安医生

手术前会充分评估的尤其是心肺肝肾功能,以及肿瘤可切除性评估

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患者

我就是想劝劝奶奶做个微创。放个支架,大手术劝不动

李作安医生

这个不能随她啊!减黄只是姑息!几个月更换一次支架管谁吃的消啊!

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患者

你是什么科的

李作安医生

市一院肝胆胰外科

李作安医生

我和我院领导专门做达芬奇机器人肝胆胰微创手术的!

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患者

我再劝劝,去盐城的话,就拜托你了,

李作安医生

嗯!

李作安医生

提前联系我!要有48小时的核酸

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患者

你手机号码多少啊

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患者

😊

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患者

有点破规矩了

李作安医生

平台上发不了😭

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患者

大手术,一般多久可以吃东西啊

李作安医生

市一院南院住院部九楼 肝胆胰外科能找到我!

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患者

好的

李作安医生

看个人情况!通常3天吃流食

李作安医生

如果需要过来,提前打电话给我!

李作安医生

平台上能打电话找到我

李作安医生

需要提前预约床位!

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患者

达芬奇机器人 滨海怎么没得呢

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患者

我找找看

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电话咨询未开通

李作安医生

整个盐城只有我们一台

李作安医生

苏北也没几台

李作安医生

李作安医生

李作安医生

医生

李作安医生

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患者

李作安医生

发不了

李作安医生

平台上能找到我!到时联系吧

李作安医生

早点休息

李作安医生

对了!老奶奶的情况不能再拖了!

李作安医生

会越来越重,情况越来越差

李作安医生

尽早来院治疗

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患者

好的,

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患者

做做思想工作

李作安医生

👌

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患者

如果手术成功,估计还能生存多久,

李作安医生

1-2-3-4-5

李作安医生

如果顺利,5年生存率发于30%

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谢谢!

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胰腺十二指肠切除,以后还能吃肉吗?

李作安医生

除了硬的东西!其他什么都可以吃!

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好的,谢谢你,早点休息

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黄疸估计有一个多月了,还有希望吗

李作安医生

这个不是主要问题!

李作安医生

解除梗阻就好了!

李作安医生

老奶奶情况不能再拖了!赶紧接触梗阻!在等下去就没希望了!

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思想工作没做好

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爷爷这里多块肉肉,不知道怎么了

李作安医生

脂肪瘤

李作安医生

做个彩超看看

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我爷爷也说脂肪瘤,需要开刀的是吗

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奶奶在家吊水呢,我感觉一点用都没得

李作安医生

可怜呢

李作安医生

不做手术,情况会越来越差

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患者

唉!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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