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患者
你好付主任！我从Hpv16阳性+非典型腺细胞、子宫肌瘤，咨询你后2024年4月份复查Hpv52阳到现在10月份半年Hpv52阳性还是这样子，你看下一步怎办？
（女，56岁）
好的，我边写点细节。
图片因隐私问题无法显示
付长凤医生
你好，下一步再做个阴道镜检查看一下
患者
那个TCT结果延迟了发，说重新制片，当时我心里咯噔等一下。还有那子宫肌瘤6公分大，医生联系我手术。我想问，到底是直接拿掉子宫可以不？病历上写子宫三分之一糜烂，之前没有出现这种情况。
患者
现在不能同房，碰都不能碰，发烧也就是灼热感。
患者
是做阴道镜还是宫腔镜好，以前阴道里、宫腔镜都做过。
患者
这主任医生说平滑肌不会随着更年期慢慢缩小，太折腾人了，看病真的好辛苦，心里好紧张。这次骑电动车摔跤磕掉了好多颗牙齿，都快2个月了牙槽骨还在发炎，我怕这一来心情更紧张会加快Hpv感染的进度，免疫力、抵抗力都无法提高，需要好多钱治疗牙齿，就是不想癌前病变。
患者
子宫糜烂三分之一要紧不，需要长期用药吗？
患者
看不懂病历，是子宫糜烂还是宫颈糜烂了三分之一？
付长凤医生
这个年龄，再有糜烂要看是不是病变的。如果子宫肌瘤比较大有手术指征可以做手术，但还要等TCT结果出来，阴道镜评估，假如有病变可以一块做子宫全切了
付长凤医生
哦，看到TCT报告了，没有异常
患者
11号出来了，发给你了。
患者
TCT没问题也要做个阴道镜检查吗？
付长凤医生
嗯嗯，看到了，HPV52感染到现在一年多，TCT的p16阴的，那宫颈有病变的可能性很小的
患者
那还要做阴道镜吗？
付长凤医生
但还是需要做个阴道镜检查看一下，没有异常，根据子宫肌瘤情况决定子宫手术方式
患者
Hpv52没有一年多吧？我也再看下
付长凤医生
嗯嗯，持续感染半年以上有做阴道镜的指征。这个年龄不应该有糜烂了
付长凤医生
但你的TCTp16又是阴的，病变的可能性很小了
患者
那这样想不通啊？我就担心她们检查有误
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个肌瘤是比2022年大了1公分左右
患者
我先必须做个电子阴道镜对吗？
患者
我先看下明天的号那以前看的主任是否值班
付长凤医生
付长凤医生
患者
我找下看，以前那本病历不见了，哪里都找过了，不知是不是4月份复查时落在医生办公桌上，下次去问下，都半年复查才想起。
付长凤医生
这次没有复查B超？
患者
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患者
忘记上传了
患者
今年可能就这份
患者
我不想手术，是怕癌变才这样想的。
患者
子宫肌瘤4～5公分大到现在都有20来年了
患者
所以求助与你
患者
要不我还是做个电子阴道镜？
患者
找到了什么再与你联系，或者是明天，麻烦你了🌻
付长凤医生
付长凤医生
患者
为什么多出了糜烂？不懂
患者
那是子宫糜烂还是宫颈糜烂三分之一？
付长凤医生
患者
好，只有你的解释能让我心里踏实些，真担心病变。
付长凤医生
患者
好，去挂号。
付长凤医生
嗯嗯
患者
你好付主任！阴道镜取了活检，你说要找医生开药消炎吗？因为上午看的医生下午不值班，到别的分院做手术去了。
患者
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患者
你帮我看下，我怎么感觉严重了？
患者
手术刚做完，好多人排队。
付长凤医生
这个阴道镜没有看到什么问题，就做了个颈管掻刮吧？不用开消炎药，阴道上几天保妇康栓就可以了
患者
那要挂号找过医生开药
付长凤医生
保妇康栓医院开，药店买都可以
患者
本来阴道镜还可以做什么检查？我看到有两项检查的，当时没拍下来已交上去。
患者
要不我找医生看下单子？
患者
保护康栓什么时候开始用？做阴道镜的医生说24小时取出纱布条，明天这个才能取出吗？
付长凤医生
也就阴道镜前查分泌物，查血
付长凤医生
24小时内取出就可以。明天上下午都行
付长凤医生
取出纱布后晚上睡觉之前上保妇康栓
患者
没査学，有个白带。 医生收走了，我对比了下，结果跟前几天的结果一样。
患者
是每晚一粒吗？落是有出血怎办？
付长凤医生
活检后少量出血正常的，出血也可以上药
患者
前面点错字了，没査血。
付长凤医生
嗯嗯，明白
患者
我先去问医生看能不能拍下检查单？
付长凤医生
好的
患者
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付长凤医生
这就是一个阴道镜的申请单
患者
就是一个这样的单子，验血怎么要求？我下周要么要求肖主任给我做个
患者
要空腹吗？
患者
我不知道要验血，要知道就一次性做掉，免得老是担心。
付长凤医生
阴道镜做完了就不用验了，验血是阴道镜前的检查
付长凤医生
不需要空腹
付长凤医生
现在不用做什么了，等阴道镜活检结果吧。考虑没有多大问题
患者
哦，只能这样了。但是最近2～3个月里面会有灼热感，我也很敏感，一点不适都容不了。
患者
我先开药去，保护康栓需要用多久？
付长凤医生
灼热感考虑萎缩性阴道炎引起的。保妇康栓上一周，以后若缓解灼热感可以长期上
患者
好，先这样，麻烦你了，想到了疑问再问下你。
付长凤医生
好的，不客气
患者
付主任你好！刚取出来纱布条，目前没多少血，纱布条上也没多少血迹。
患者
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患者
昨天在药店顺带买了一盒这药回来
付长凤医生
哦，晚上睡觉之前塞阴道吧，每天一粒，起码塞7天
患者
非常感谢你耐心的等待，你就是我的救急。
患者
好的，待结果出来看情况再与你联系🌻
付长凤医生
不客气的！谢谢信任！
患者
祝你幸福安康！美丽绽放！
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