做了全胰切除术最近出现了脚肿的情况这可能是什么原因

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陈利鸿 内分泌与代谢科 主治医师
四川大学华西医院
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成都市
问题描述:医生你好,我妈妈在两个月前做了全胰切除术,请问下现在空腹血糖和餐后血糖正常值参考范围应该是多少呢?不能用正常人的标准去衡量对吗?另外最近出现了脚肿的情况,大概一周,这可能是什么原因呢?谢谢。图片是最近一次查血结果,请参考。(女,57岁)
分析及建议: 胰腺全切应该算大手术了,并且是肿瘤的话。这种情况下,血糖目标:空腹8,餐后10左右,偶尔高一点问题不大。只要没有经常超过15,16,单纯血糖高点,不会引起脚肿,从她的化验看,白蛋白低,这个会引起肿,肝功能肾功能都可能,前面的检查,白蛋白31,这个就是肝功能里面的,会引起肿,低血糖会头晕。但是,反过来头晕的原因很多。白蛋白正常,就不会肿了。但是是肿瘤病人,一直再消耗,补充起来可能性并不大,并且,不一定肯定是这个原因,最好找医生看看,看来,应该主要是低蛋白的原因。肿瘤压迫腹腔血管也可以脚肿,有经济条件,确实是白蛋白低引起的肿的话,是可以输注白蛋白的。
咨询时间: 2019-10-19
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医生你好,我妈妈在两个月前做了全胰切除术,请问下现在空腹血糖和餐后血糖正常值参考范围应该是多少呢?不能用正常人的标准去衡量对吗?另外最近出现了脚肿的情况,大概一周,这可能是什么原因呢?谢谢。图片是最近一次查血结果,请参考。(女,57岁)
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陈利鸿医生

因为什么原因做胰腺全切?

陈利鸿医生

还有什么其他疾病吗?

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直肠癌转移到了胰腺

陈利鸿医生

胰腺全切应该算大手术了,并且是肿瘤的话。这种情况下,血糖目标:空腹8,餐后10左右

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十年前直肠癌,这次转到胰腺,切除了胰腺和一个肾脏,脾脏也是20多面前切除的

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患者

陈利鸿医生

偶尔高一点问题不大。只要没有经常超过15,16

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患者

会不会是血糖过高导致的脚部水肿呢?之前没有,国庆期间开始的,且有越来越严重的趋势

陈利鸿医生

不会的。单纯血糖高点,不会引起脚肿

陈利鸿医生

还是去医院检查,看看其他原因

陈利鸿医生

从她的化验看,白蛋白低,这个会引起肿

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患者

比如缺乏营养,会不会导致水肿呢?

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好的,白蛋白这个是怎么补充呢?

陈利鸿医生

会的。

陈利鸿医生

肝功能,肾功能都可能

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好,那个查血结果能看得出来肝功能和肾功能的问题吗?还是需要做额外的检查呢?

陈利鸿医生

前面的检查,白蛋白 31,这个就是肝功能里面的,会引起肿

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会有点头晕,这个是因为低血糖造成的吧?

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有段时间我跟她讲的是正常人的血糖标准,就是空腹3-6那个

陈利鸿医生

低血糖会头晕。但是,反过来头晕的原因很多,

陈利鸿医生

3-6确实太低了

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白蛋白低造成水肿,大概需要多长时间呢,她做完手术快2个月开始肿

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以前还更低点,慢慢慢慢在升

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不过很缓慢,因为饮食跟不上

陈利鸿医生

白蛋白正常,就不会肿了啊。但是是肿瘤病人,一直再消耗,补充起来可能性并不大

陈利鸿医生

并且,不一定肯定是这个原因,最好找医生看看

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对了,她在一个月之前复查做过肝肾加强ct,没什么问题。结合这个血象,能不能排除水肿是肝肾原因造成的呢?或者说还需要做什么额外的检查?

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她也是才从医院出院回来,调内分泌,不过在三线小城市,医生说水肿可能是缺乏营养

陈利鸿医生

看来,应该主要是低蛋白的原因。肿瘤压迫腹腔血管也可以脚肿

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因为两个月前才做了手术,肿瘤是清除干净的,所以这个可能性比较小哈

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患者

医生现在来看,需要输液补充白蛋白吗?

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或者说先食疗增强营养观察一下?

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如果脚肿的情况没有改善,会导致其他问题吗?

陈利鸿医生

有经济条件,确实是白蛋白低引起的肿的话,是可以输注白蛋白的

陈利鸿医生

因为低蛋白引起的肿,并不会只是脚,全身各个器官都会出现不同程度的水肿

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患者

现在看起来只有脚哈,只有脚肿

陈利鸿医生

因为脚是下垂部位,更明显而已哈

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患者

请问下输入蛋白,是指人血白蛋白吗?

陈利鸿医生

是的

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医生,我妈妈现在在吃化疗药,请问下这个对白蛋白有影响吗?

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患者

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陈利鸿医生

我对这个化疗的东西不是很懂。最好咨询肿瘤科医生哈

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