胸闷想咨询下您咋办
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患者
您好， 医生， 我想咨询下您 胸闷（男，33岁）
马福刚医生
你好请讲。 详细描述一下具体情况
患者
好的 谢谢您 我以最简单的话尽可能的描述清楚
马福刚医生
请讲
患者
好
患者
我不抽烟、不喝酒， 长得不胖， 每晚最晚11点半睡觉， 一般都11点。 在今年3月份一天早上上完厕所后突然觉得心慌，没有呼吸困难， 只是突然心跳120， 到医院 甲功五项 、血常规、 心肌酶 、心脏彩超 全部正常 ， 24小时动态 2次早搏， 一次夜间长间歇1.534秒、 血氧饱和度99 ，X片发现纹理增多，胸膜粘连， 但不咳嗽。 胸部CT 发现 4MM实性结节， 胸膜轻度增厚。 医院没发现其他问题。 但是回来后， 从3月-5月份， 基本上 时不时觉得 胸痛 ， 神经痛。 一呼吸就拉扯痛的那种， 有一次一呼吸后 左胸里的神经还是什么拉扯痛。 但持续时间不长， 几秒钟后就好了， 但总共也搞了 1个月左右吧。 然后 到 5月份 一天。 我又觉得 突然胸闷 心慌 ， 心跳快， 跑到医院 做了上面那些 检查 依然全部正常。 心内科的医生让我挂心理科， 心理科检查我没问题， 就是轻度焦虑。 随后我自己跑到 呼吸科 ， 呼吸科 叫我又做了X片 正常 ， 还喊我做了 肺功能和一氧化氮 ， 随后我把结果发您看下。 一氧化氮 34
马福刚医生
肺部CT发过来看一下
患者
肺功能是 残余量稍增多， 气道弹性阻力增大。。那个医生觉得我是哮喘前期， 但是我没有过敏史， 并且也不咳嗽， 就是胸闷， 觉得气好像排不出去一样， 有点气短。 给我开了舒利迭100， 孟鲁司特钠 、阿斯美， 我用了几天 没效果 ， 我就停了。
患者
好
患者
稍等
患者
还有几句话
患者
然后我就一直没管， 这种症状 时不时一直都存在， 但是也没用药。 时间到了 11月份 就是 前几天， 我复查 CT， 和 3月份一摸一样， 我发您11月份的看下。 也是胸膜增厚， 4MM结节。然后 胸痛 的症状 不是很明显， 因为之前 喝过中药， 只是右边 胸 某个位置 老是 时不时痛下 ， 和3月份痛的位置一摸一样， 那个位置也是我检查出来结节的位置 （ 我自己怀疑 ） ， 但是应该和结节没关系， 痛不是很痛， 像 胸骨 痛那种， 按压也会。 但是吃了中药后， 因为给中医说那个地方痛， 最近这段时间没怎么痛， 得到缓解。 然后 做了一氧化氮 ， 显示是27， 就是比 5月份的 还低点， 而且这半年我没用任何药物。 肺功能的报告和五月份一摸一样， 舒张还是阴性， 结果还是 残余量增多 ， 气道周边弹性阻力增高。 但是小气道的值比5月份还恢复了很多。 这些都是没有用药物。 但是我的症状 就是每天 胸闷 ， 吸气就觉的闷 ， 有时候 还觉得有阻力。 胸闷的症状 晚上躺着睡觉 和早上起床明显 。 并且我吸了 250的 舒利迭 最近这几天 也没有任何改善
患者
还查了 IGE 是 75。 并且我现在 能跑步 ， 能爬梯子， 都还好。 也不存在什么发作
患者
我把我的结果发您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是5月份的
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是11月份的
患者
3月份的CT 和 11月份一摸一样
患者
5月份做的 X片 在上面
患者
所以我就想问问您看看 我这种情况是不是 哪里有问题
患者
因为我做了很多检查， 该吃的药物也吃了的
马福刚医生
看看CT检查报告单上有没有二维码?
患者
您的意思是
患者
就是看 片子吗
马福刚医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只有这个
患者
但是我用手机对着医生电脑录了CT 的 图像视屏
患者
春雨上发不出视频
患者
有很多张
患者
稍等
患者
我试试
患者
我拍个视频给
患者
你
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
需要看看胸膜肥厚黏连的程度，小结节目前问题不大
患者
我发您了 您看下我的 CT
马福刚医生
距离近一些拍，翻滚屏幕慢一些
马福刚医生
这个是肺窗 再拍一下纵隔窗
患者
我只是做了这个CT
患者
稍等
患者
我拍慢点
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
右肺中叶实性小结节
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
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马福刚医生
轻微的胸膜肥厚
马福刚医生
目前胸部疼痛位置是哪里?
患者
目前胸痛的位置 大概是这里
患者
3月份也是这里 然后今年一年差不多都是同一个位置
患者
但是吃了中药后 好一些 没有怎么痛 偶尔有
患者
不是很痛 有点像骨头伤到了那种
患者
但是之前 3、 4月份 左边 也痛过， 像神经还是筋膜 那种 拉扯撕裂痛。 尤其 胸前区 还出现过一次 夜间要睡觉前 我深呼吸后 那种 拉扯痛 ， 越吸气越痛。 就是神经还是筋膜 那种拉扯痛。。。 和右边这个想受伤了的痛 不一样
马福刚医生
右侧疼痛是肋骨疼痛还是胸腔内部疼痛? 左侧是胸腔内部疼痛吗？
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
右侧这个位置的肋骨疼痛?
患者
右侧我感觉是肋骨痛， 左侧是以前痛， 现在没痛， 左侧像筋膜 拉扯痛
患者
对
患者
右侧是老是那个位置一直痛
患者
隐隐痛， 一年了。 但是吃了中药好些了
患者
有时候咳嗽的话 如果用力了 也会带着 右侧那个位置痛
患者
我现在主要症状是 觉得胸闷， 出气感觉出不到底， 吸气总觉得有点阻力
患者
胸闷为主
患者
尤其是夜间睡觉后 醒来的时候 心跳快 ， 而且 早上起来的时候 觉得特别闷
患者
老是想深呼吸
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
马福刚医生
马福刚医生
患者
谢谢您， 明白了。 那我这个胸膜增厚还会不会往后面怎么发展 ？ 如果我长期坐在电脑前保持一个弯着的姿势会不会有影响 ？ 我之后需要怎么注意这个不？
患者
我之前有过胸膜炎确实不知道
患者
也不咳嗽
患者
胸膜炎和肺结核有关系不
患者
我也不咳嗽
患者
还请问下 ， 胸膜增厚会导致 我 肺功能里面说的 气道弹性阻力升高吗 ？ 另外 您看我的 残余量增多 、 弹性阻力高严重不 ？ 这两个是否和我胸闷有关系 ？ 是否和哮喘有关系
马福刚医生
马福刚医生
患者
谢谢 明白了。 大概懂您意思了。 意思是我这种情况不支持哮喘， 因为我吸药都没用。 可能和我胸膜肥厚有关系， 我需要深呼吸排气。
患者
那我的胸闷有可能是 胸膜肥厚， 残气排不出去导致
患者
如果是的话 没有其他办法解决是吧， 不能逆转了哈
患者
如果残气长期存在是不是对身体不好， 会引发 肺气肿吗 ， 慢阻肺什么的。 我就在想有什么办法排出去， 也不知道为什么我就有残气
马福刚医生
马福刚医生
患者
并且我不是 哮喘 也不是肺气肿 但有残气， 并且 又是弹性阻力升高， 就像您说的 肺的收缩 舒张 功能 什么的 可能和我的 增厚有关系吧？ 对了， 想起一件事， 我去年这个时候， 接近1个月的时间 每天都想 打喷嚏 有鼻炎， 但是 之前能打出来， 后面打不出来， 我查了下 打不出来喷嚏 就是肺部 收缩 舒张有问题， 应该是和 这个 增厚有关系吗？
患者
哦哦 明白饿
患者
了
患者
谢谢
马福刚医生
马福刚医生
不客气
患者
就是打喷嚏打不出来和肺部收缩舒张没关系
患者
和胸膜增厚没关系
马福刚医生
没有关系
患者
好的谢谢您
马福刚医生
不客气朋友
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
马福刚医生
马福刚医生
患者
麻烦您呢， 谢谢您。 我明白您意思了， 就是气道周边弹性阻力不是重要指标， 和气道阻力不一样， 和肺气肿没关系， 和 胸膜增厚 、 粘粘可能有关系。。 我觉得呼吸有点胸闷， 或者有阻力不是气道里出了问题， 也可能是我胸膜粘粘 、 胸膜增厚引起。。。。
患者
以后可以常深呼吸， 来增加 肺部和胸廓的 舒张 收缩
患者
可以缓解 胸闷
患者
对了， 我是不是长期坐在电脑上 保持着一个姿势 不好， 对我胸膜增厚也有关系吧
马福刚医生
患者
谢谢 明白了。
患者
我这个不用做手术吧？ 后面会不会发展到胸腔积水什么的
马福刚医生
患者
哦哦好的， 谢谢明白了。 我上次突然的， 就好像闷了 心慌。 然后心跳快， 我感觉有点像 觉得 呼吸突然闷了 才 心跳快的。 就像惊恐发作
患者
但是我不知道为什么会突然 胸闷 心慌
马福刚医生
马福刚医生
患者
好的， 谢谢您， 明白
马福刚医生
不客气
患者
👍 谢谢您专业的回答
马福刚医生
不客气朋友
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