复发性肾炎怎么治疗

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李惠 肾内科 主治医师
河南大学第一附属医院
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问题描述:男,50..糖尿疡1……,男,50..糖尿疡14年,19年在医院做玻璃切割手术,检查时发现肌酐150.尿蛋白3十,24h蛋白5.0,在本地中医院冶疗半月,注射背康,口服雷公藤,百今,黄葵无效果,肌旰升至160.出院,现在应怎么治疗(男,49 岁)
分析及建议: 目前需要明确肾脏损伤的原因,如果没有的话,不能排除是不是糖尿病合并原发性肾病,如果明确是糖尿病的并发症,糖尿病肾病的话,只有保守治疗,肾穿刺可以明确是糖尿病的并发症,还是合并原发性肾炎,目前所能用的药也只有这几种,把血压血糖血脂控制稳定,可以延缓肾功能的进展,最好应用雷公藤,有可能,肾病理是一个慢性病变,如果肌酐进一步升高,就不要再用雷公藤了,如果是糖尿病肾病肌酐会进行性升高,我们能做的就是不让指标发展太快,他克莫司环孢素来氟米特,等等都可以用,但是在糖尿病肾病方向效果不理想,如果是急性的肾损伤,可以。
咨询时间: 2019-09-26
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男,50..糖尿疡1……,男,50..糖尿疡14年,19年在医院做玻璃切割手术,检查时发现肌酐150.尿蛋白3十,24h蛋白5.0,在本地中医院冶疗半月,注射背康,口服雷公藤,百今,黄葵无效果,肌旰升至160.出院,现在应怎么治疗(男,49 岁)

李惠医生

你好,目前有水肿吗?有什么不舒服吗

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沒有

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没有症状

李惠医生

目前需要明确肾脏损伤的原因

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糖尿病肾病

李惠医生

做肾脏穿刺活检了吗

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沒有

李惠医生

如果没有的话不能排除是不是糖尿病合并原发性肾病

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医生说不需要做,有风险

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必须要做吗

李惠医生

如果明确是糖尿病的并发症,糖尿病肾病的话,只有保守治疗

李惠医生

肾穿刺可以明确是糖尿病的并发症,还是合并原发性肾炎

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如果是糖尿病肾病,当地医院为什么冶疗了半个月肌

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酐肌酐反而高了

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是不是药没用好

李惠医生

目前所能用的药也只有这几种

李惠医生

把血压,血糖,血脂控制稳定

李惠医生

可以延缓肾功能的进展

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别的免疫制剂不能用吗

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别的免疫制剂不能用吗

李惠医生

最好应用雷公藤

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别的免疫制剂不能用吗

李惠医生

您说的哪种免疫抑制剂

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雷公藤在用,但是肌酐反而升了,为什么

李惠医生

有可能肾病理是一个慢性病变

李惠医生

如果肌酐进一步升高,就不要再用雷公藤了

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有什么办法把肌酐稳住

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有办法稳住肌酐吗

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有办法稳住肌酐吗

李惠医生

如果是糖尿病肾病,肌酐会进行性升高,我们能做的就是不让指标发展太快

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不用雷公藤,有别的药吗

李惠医生

他克莫司,环孢素,来氟米特,等等都可以用

李惠医生

但是在糖尿病肾病方向效果不理想

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听说吉林生修堂医院有种中药能降肌酐,修复筲小球,可信吗

李惠医生

不可信

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有的肾专科医院说能降肌酐,是真的吗

李惠医生

如果是急性的肾损伤,可以

李惠医生

您糖尿病多年,考虑慢性肾损伤的话,肌酐是降不了得

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糖尿病肾病可以吗

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也就是沒法治了

李惠医生

可以治疗的,先把血糖,血压,血脂控制稳定

李惠医生

肾病也会稳定

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现在血糖,血压,皿脂都很稳,可就是尿蛋白消不掉,肌酐往上长

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真不想活了

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有木有别的办法降肌酐的

李惠医生

不要太悲观,目前您的肌酐并不是很高,

李惠医生

把可控因素控制好,肾脏进展会很难的

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这种病一般能维持多久就要做透析

李惠医生

维持好的话能维持十几年,甚至更长时间

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做透析时人痛苦吗

李惠医生

不痛苦

李惠医生

自己没有任何感觉

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一次多少时间

李惠医生

血液透析一次4个小时

李惠医生

每周三次

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李惠 肾内科 主治医师
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