肺癌有L858R的突变怎么治疗
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患者
您好刘医生。我父亲肺癌，第一次2A期手术切除，基因检测显示有L858R的突变，然后医生推荐吃阿美替尼，吃了11个月肿瘤进展了，出现骨转移。后面进行化疗，卡珀加贝伐和培美曲塞之类。又做了基因检测发现c-Met扩增，L858R的基因突变还在，医生推荐吃赛沃替尼。请问刘医生为什么L858R的基因突变还在阿美却没效果了，请问是否可以针对这个L858R基因突变用回二代的靶向药（男，59岁）
刘子国医生
您好，我是肿瘤医生刘子国
刘子国医生
刘子国医生
这种也不建议使用二代药物的
患者
请问刘医生啊美替尼和奥希替尼是一样的吗，医生建议我们奥希替尼和赛沃联合使用，这样奥希替尼会有效果吗
刘子国医生
患者
二代的药物也会因为Met扩增而完全失效吗，因为我看很有病友吃二代产生M790的突变，再吃奥希替尼，还是因为我们有met扩增了，所以即使发生m790的突变，吃奥希替尼也无效了
刘子国医生
二代也有可能的
刘子国医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看一下我们的基因检测单子，这个单子显示的
患者
我们没有m790的突变，只有858的，是不是我们就不会有m790突变的可能了，二代药物也无效了
刘子国医生
吃三代药不会出现t790M突变
患者
我们现在就想可否吃二代药促使他产生M790的一个突变，再吃奥希替尼这样子
刘子国医生
不可能的
刘子国医生
已经来不及了
患者
😭😭😭好的我知道了，麻烦您了刘医生，您再看一下我这个基因检测的单子，我看他浓度1.76没有达标，为什么还是展示阳性扩增了
刘子国医生
赛沃替尼是目前比较适合的
患者
好的明白了，谢谢刘医生
刘子国医生
稍等
患者
好的
刘子国医生
他这个结果是走的链接成簇状和第二条
刘子国医生
所以判读的是阳性
患者
好的，谢谢刘医生已经明白了，所有的二代药物都没有效果了吗现在😭😭😭
刘子国医生
不考虑用二代的
患者
好的谢谢您
刘子国医生
用了三代药耐药，一般后面只有加更好的
刘子国医生
赛沃替尼有点贵
刘子国医生
可以去问问临床试验
患者
好的谢谢您的推荐，感谢
刘子国医生
不客气的
患者
刘医生抱歉又打扰了，我想问一下我父亲腺癌伴区域肉瘤样癌算非小细胞癌吗
刘子国医生
腺癌算非小细胞肺癌的
刘子国医生
肉瘤样癌不算
刘子国医生
肉瘤样癌比腺癌恶性程度更高
患者
因为我看赛沃替尼马上进医保了，可以保的有转移性非小细胞癌的成人患者，是说转移的病灶是非小细胞癌吗，还是我们这个就是不可以了，这个您清楚吗
刘子国医生
您这个可以的
刘子国医生
主要是腺癌
刘子国医生
少部分是肉瘤样癌
患者
好的谢谢您
刘子国医生
有转移的非小细胞肺癌
刘子国医生
这个意思
患者
我们有骨转移，应该是可以的，谢谢您
刘子国医生
是的，不客气
患者
肉瘤会转移吗请问
刘子国医生
也会的
刘子国医生
肉瘤比癌更严重
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