70岁糖尿病史10年有轻微失禁现象怎么治疗

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周经纬 消化内科 副主任医师
青岛大学附属医院
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问题描述:70岁糖尿病史10年,有轻微失禁现象,近期出现两次头晕摔倒,目前正在办理入院。昨天夜间排尿三次,意识、精神、肢体同往常,清醒状态。腿部有水肿、医生说内部器官少许积液。请问需要插尿管吗?如果插要注意什么?如果不插需要怎么消肿?(女,69岁)
分析及建议: 老人如果排尿好的话不一定要插尿管,排尿困难就要插尿管,然后配合利尿消肿药物治疗效果会更好,这种水肿不能除外心衰,建议住院后好好查查,应用过程中小心低钾血症,我觉得既然选择了住院就要充分相信医生,我在网上也看不到老人的全部内容,有时候给意见不会太全面,老人毕竟有很多疾病和合并症,应该积极控制血糖,纠正心衰,完善一下心脏超声,也要看具体情况,插了尿管就可以稍微加大利尿剂量,不担心老人排尿不通畅导致的不适,不插尿管就怕利尿力度大了老人不适应,或者有残余尿排不干净,可以观察的或者不着急操作的我们都会尊重家属的意见。
咨询时间: 2022-05-16
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70岁糖尿病史10年,有轻微失禁现象,近期出现两次头晕摔倒,目前正在办理入院。昨天夜间排尿三次,意识、精神、肢体同往常,清醒状态。腿部有水肿、医生说内部器官少许积液。请问需要插尿管吗?如果插要注意什么?如果不插需要怎么消肿?(女,69岁)

周经纬医生

你好!老人如果排尿好的话不一定要插尿管,排尿困难就要插尿管,然后配合利尿消肿药物治疗效果会更好

周经纬医生

这种水肿不能除外心衰,建议住院后好好查查

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利尿消肿药物您有什么推荐?

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周经纬医生

你好!不好意思刚才在值班,我看了病历了,已经用了呋塞米了,这是基础的利尿药物,可以观察一下效果

周经纬医生

应用过程中小心低钾血症

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好的,下午跟医生简单说了一下老人的情况,对插导尿管我还是希望主治医生再慎重,但毕竟医生更专业,她说最好用上,后来又沟通说可以先打利尿针看看排的情况再定。

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我希望可以得到您的帮助,无论在药物还是治疗方案上希望您百忙之中可以给出参考意见,我跟老人的医生交流时可以更有效的确定治疗过程,很感谢您!

周经纬医生

我觉得既然选择了住院就要充分相信医生,我在网上也看不到老人的全部内容,有时候给意见不会太全面,老人毕竟有很多疾病和合并症

周经纬医生

应该积极控制血糖,纠正心衰,完善一下心脏超声

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嗯,是相信医生的,我确实不懂,但跟医生说了我的顾虑之后,她能同意改变一下方法,是不是就说明也会存在哪些我认为的问题?

周经纬医生

也要看具体情况,插了尿管就可以稍微加大利尿剂量,不担心老人排尿不通畅导致的不适

周经纬医生

不插尿管就怕利尿力度大了老人不适应,或者有残余尿排不干净

周经纬医生

可以观察的或者不着急操作的我们都会尊重家属的意见

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如果尿管之后会有感染的风险,早学年就存在小便轻微不受控的问题,再就是糖尿病想恢复估计是不容易的,还有一点老人本身脾气急要特要强,担心她心理上接受不了。

周经纬医生

那就先观察一下,我看感染指标也不是很高

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您这样说我大致明白医生的选择了。这样心里也算踏实一点

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今天医生给安排住进CCU了

周经纬医生

CCU主要是治疗心衰的

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嗯,我再网上搜了一下,冠心病有关的

周经纬医生

你该学习学习,有时候治疗是要结合病人进行的

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周医生,打扰了,今天脑核磁报告我还没见到,但医生告知:多发脑梗塞,考虑和平时血糖不加控制有关,血糖和血压已给予治疗。

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患者

以前有陈旧性的,这次又有新发。右侧桥臂急性期,右侧小脑半球及左侧丘脑亚急性期

周经纬医生

那要请神经内科协助治疗脑梗塞

周经纬医生

给予抗凝稳定斑块治疗

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患者

药物还是手术可能性大?我做个心理准备

周经纬医生

我觉得应该是药物保守治疗,可能错过了溶栓最佳时期了

周经纬医生

听神经内科专业医师意见吧

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患者

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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