感觉有点头晕站不稳的感觉怎么回事

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李磊 神经内科 医师
方正县天门乡卫生院
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哈尔滨市
问题描述:你好,男,32岁,平时感觉低头穿鞋的时候,感觉有点头晕站不稳的感觉。5月份查了脑部核磁共振。当时说是脑室偏大,有点小脑萎缩。上两天有查了一下,你帮我看看。(男,33岁)
分析及建议: 您看上一张是您的头部核磁影响,下一张是我在网上找的正常的头部ct的影响,您的脑室确实大一些,而且脑沟脑回也比较深,我看这没有什么大的区别,颈椎怎么样平时,或者影像片子和您差不多,他是脑梗死后遗症遗留的走路不稳吧,您除了做了影像学检查还做了其他检查了么,应该是关于免疫的,有的免疫方面的疾病也会引起您这样的影像学片子,有可能与免疫有关,像您也做了很多检查也没查出来,排除其他,考虑是,有好转考虑是前厅功能,但是您也要定期复查,其他都排除了,也就考虑是前庭了,而且我觉得您找的面诊医生也一定把各个方面考虑进去了。
咨询时间: 2021-12-26
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你好,男,32岁,平时感觉低头穿鞋的时候,感觉有点头晕站不稳的感觉。5月份查了脑部核磁共振。当时说是脑室偏大,有点小脑萎缩。上两天有查了一下,你帮我看看。(男,33岁)
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李磊医生

抱歉,让您等候多时!

李磊医生

您平时低头穿鞋感觉头晕多久了呢?

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一小会

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患者

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你复制到浏览器里就可以打开看了

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这个是核磁共振的结果

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这个是12月份的

李磊医生

您稍等

李磊医生

我去看看

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患者

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这个是5月份拍的,你两个都对比一下

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手指放在选中的图片上面上下滑动就可以看不同的角度了

李磊医生

我复制了在百度里没有

李磊医生

找到了

李磊医生

您稍等

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不是复制在百度里面,是复制在网址里面

李磊医生

看见了

李磊医生

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李磊医生

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嗯嗯,帮我仔细对比一下5月的和12月份的

李磊医生

您看上一张是您的头部核磁影响,下一张是我在网上找的正常的头部ct的影响,您的脑室确实大一些,而且脑沟脑回也比较深

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患者

嗯嗯

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这个我知道,你就帮我对比一下5月和12月份有没有什么进展

李磊医生

我看这没有什么大的区别

李磊医生

你觉的低头穿鞋晕,站不稳多久了?

李磊医生

几个月几年

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就是从今年5月份才开始的

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之前没这个感觉

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患者

有的医生说,这个倒不会突然病变,会不会是其他的原因导致的

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患者

有的医生说我是前庭功能紊乱

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我这两天开始用家里的跑步机跑步,感觉状态好很多,不稳的情况好很多

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是不是跑步有助于改善前庭功能

李磊医生

我再详细询问您一下,您平时吸烟么?饮酒么?

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从不吸烟。偶尔喝酒,也就是喝啤酒和红酒,但是没有醉过

李磊医生

有高血压糖尿病么?

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患者

没有

李磊医生

既往有什么疾病

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以前有过肺结核,早就已经好了

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其他没有

李磊医生

平时走路有觉得不稳么?

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平时走路还好,

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就是低头换鞋,或者低头抱孩子,

李磊医生

颈椎怎么样平时

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颈椎感觉还好

李磊医生

您家里人有您这样的症状么?

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我父亲有,

李磊医生

或者影像片子和您差不多

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他是因为脑梗,

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不一样

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医院医生特意对比过

李磊医生

他是脑梗死后遗症遗留的走路不稳吧

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是的,和头晕

李磊医生

那和您的不一样

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你说是不是因为前庭功能紊乱

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有没有这个可能

李磊医生

您除了做了影像学检查还做了其他检查了么

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也做了很多,具体哪些我都忘了

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也没说出个具体原因来,就是叫我继续观察

李磊医生

应该是关于免疫的

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啥意思

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患者

怎么又跟免疫有关系了

李磊医生

有的免疫方面的疾病也会引起您这样的影像学片子

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我还有白癜风,

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患者

这个也是免疫的原因吗

李磊医生

有可能与免疫有关

李磊医生

像您也做了很多检查也没查出来

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你说会不会有可能是前庭功能呢

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患者

我跑步发现不稳的情况好转了很多,就这两天开始跑步的

李磊医生

排除其他,考虑是

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患者

考虑是免疫还是前庭啊

李磊医生

有好转考虑是前厅功能

李磊医生

但是您也要定期复查

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患者

有什么办法可以确认是前庭功能导致的吗

李磊医生

其他都排除了,也就考虑是前庭了,而且我觉得您找的面诊医生也一定把各个方面考虑进去了

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患者

哦哦,好的

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患者

12月份我之所以要去查,就是感觉不稳的情况更严重了

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患者

担心那个脑室变大更明显,你看到是没什么区别,对吧

李磊医生

就两次片子我看是没有太大变化的

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患者

从另外一个角度,5月份突然有点头晕,我觉得不一定是这个脑室变大导致的。因为脑室变大,它不是一天变成的

李磊医生

您所在医院是三甲医院么?

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患者

所以有可能是其他原因导致的

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患者

是的浙江大学附属邵逸夫医院

李磊医生

您说的对,就您这两次片子脑室变大不是一天两天的

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患者

所以我就在想,为什么5月份才有这个感觉之前没有呢,那肯定不是5月份突然变大的

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患者

所以不稳的感觉不一定是这个原因导致的,而是其他原因导致的

李磊医生

您两次是找同一个大夫看的么?

李磊医生

挂的神经内科

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患者

是神经内科,但是不同的医生都没有说出啥问题来

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患者

都是叫我观察,别放心上

李磊医生

就两张片子上看,没什么区别

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患者

那大夫你觉得我有没有必要找医生判断是不是前庭功能的问题

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患者

怎么样确诊一下

李磊医生

您那里有bppv转椅么?那个可以确定前庭功能

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患者

我没有,我估计医院有

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患者

我应该找哪个科室呢

李磊医生

神经内科

李磊医生

那个医院有眩晕门诊么?

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患者

有眩晕门诊,我找的副主任医师

李磊医生

完全可以的

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李磊 神经内科 医师
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