5岁宝宝中耳炎积液是积极治疗还是保守治疗

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许燕飞 咽喉科 副主任医师
洛阳市妇幼保健院
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接诊量 7.5千
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从业19年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:5岁,四周前游泳,游泳过了一周早上起来喊耳朵疼,去广东妇幼保健院检查确诊中耳炎(照片上有脓包),吃了头孢、孟鲁司特钠咀嚼片欧龙马滴剂,滴了氧氟沙星滴耳液。一周后复查,炎症消除,有积液,医生让停药,只喷鼻子,闻中药。五天后发烧,又去医院,显示有积液,而且耳朵里面比一周前红,医生又开了四种药,头孢加两倍吃,酮替芬片,羧甲司坦片,蒲地兰消炎口服液。第一天夜里发烧,物理降温后退烧,没吃退烧药。现在吃了两天药,一个朋友介绍了一个耳鼻喉科的医生看过后说我们小孩不用在吃药,中耳炎积液喷鼻子就可以,一个月后看看能不能排出积液,发烧是感冒引起的,加重了中耳炎,现在已经退烧,不要再吃消炎药了(为避免抗药性所以吃到三天就停了)。补充:孩子中耳炎之前一直有点咳嗽,有点痰,老抠鼻子,有鼻屎,一个月了,不发烧,精神也挺好,没在意,就吃了点沐舒坦。有可能感冒太久了。想请教医生是否需要继续用消炎药,用哪一个药,目前吃四种是不是太多了。担心中耳炎复发,担心积液排不出,又担心过度医疗。那个酮替芬片吃了秒睡,有点担心副作用太大。也有医生说儿童中耳炎积液是75%可以自愈的。现在不知道是积极治疗还是保守治疗。(男,5岁)
分析及建议: 有没有做鼻咽镜看一下腺样体大不大,腺样体肥大的话会导致中耳积液,有些孩子不打呼噜,张口呼吸,或者睡着后能听到呼吸不顺畅,小孩子这个年龄段还是要看一下腺样体的,如果腺样体不大,用药就没有什么意义了,腺样体不大,又没有鼻炎的话,喷药是没有意义的,这个积液很明显了,用药效果不好的,常规处理就是穿刺抽液,少量的可以,这种明显的很难,可以观察一个月看看,先检查一下,排除一下腺样体肥大吧,如果腺样体大的话,必须要切除,才能解决根本问题,现在里边积液状态就已经引起耳聋了,治好了就没事了,像你孩子这种很明确的就要穿刺处理,如果腺样体肥大的话,就是腺样体堵塞引起的,要切除腺样体,这个病很容易治疗的,不用担心,除了积液,没有其他问题。
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咨询时间: 2019-07-26
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5岁,四周前游泳,游泳过了一周早上起来喊耳朵疼,去广东妇幼保健院检查确诊中耳炎(照片上有脓包),吃了头孢、孟鲁司特钠咀嚼片、欧龙马滴剂,滴了氧氟沙星滴耳液。一周后复查,炎症消除,有积液,医生让停药,只喷鼻子,闻中药。五天后发烧,又去医院,显示有积液,而且耳朵里面比一周前红,医生又开了四种药,头孢加两倍吃,酮替芬片,羧甲司坦片,蒲地兰消炎口服液。第一天夜里发烧,物理降温后退烧,没吃退烧药。现在吃了两天药,一个朋友介绍了一个耳鼻喉科的医生看过后说我们小孩不用在吃药,中耳炎积液喷鼻子就可以,一个月后看看能不能排出积液,发烧是感冒引起的,加重了中耳炎,现在已经退烧,不要再吃消炎药了(为避免抗药性所以吃到三天就停了)。补充:孩子中耳炎之前一直有点咳嗽,有点痰,老抠鼻子,有鼻屎,一个月了,不发烧,精神也挺好,没在意,就吃了点沐舒坦。有可能感冒太久了。想请教医生是否需要继续用消炎药,用哪一个药,目前吃四种是不是太多了。担心中耳炎复发,担心积液排不出,又担心过度医疗。那个酮替芬片吃了秒睡,有点担心副作用太大。也有医生说儿童中耳炎积液是75%可以自愈的。现在不知道是积极治疗还是保守治疗。(男,5岁)
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许燕飞医生

有没有做鼻咽镜看一下腺样体大不大,腺样体肥大的话会导致中耳积液

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没有做 也没听见打鼾

许燕飞医生

有些孩子不打呼噜,张口呼吸或者睡着后能听到呼吸不顺畅

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嗯嗯 我观察过 他是闭嘴呼吸的呢

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呼吸还是挺顺畅的 睡眠挺好的

许燕飞医生

小孩子这个年龄段还是要看一下腺样体的,如果腺样体不大用药就没有什么意义了

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就是如腺体不大 就喷个鼻子就行了是吧

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其他消炎药就不用吃了是吧,那我们去检查一下腺体再

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那有啥办法促进积液排出吗

许燕飞医生

腺样体不大,又没有鼻炎的话喷药是没有意义的

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患者

那就啥也不用吃吗

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患者

鼻子通畅是不是可以促进排液

许燕飞医生

这个积液很明显了,用药效果不好的,常规处理就是穿刺抽液

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积液可能自己排出去吗

许燕飞医生

少量的可以,这种明显的很难

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嚼口香糖是不是有点作用…

许燕飞医生

可以观察一个月看看,先检查一下排除一下腺样体肥大吧,如果腺样体大的话必须要切除才能解决根本问题

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患者

会不会有耳聋的风险

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患者

那这一个月要不要用药

许燕飞医生

现在里边积液状态就已经引起耳聋了呀

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患者

积液没了听力就正常了吧

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患者

会不会导致终身耳聋

许燕飞医生

治好了就没事了

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一般积液自己排除的多吗 还是穿刺的多 小孩子的话

许燕飞医生

像你孩子这种很明确的就要穿刺处理,如果腺样体肥大的话就是腺样体堵塞引起的,要切除腺样体

许燕飞医生

先找原因好吧

许燕飞医生

这个病很容易治疗的,不用担心

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穿刺听起来挺吓人😭

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患者

耳朵两周前没红,一周前的照片有点红,不是炎症吧

许燕飞医生

除了积液,没有其他问题

许燕飞医生

报告显示

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第三张片子是不是积液加重了

许燕飞医生

没有办法分辨,看不清楚

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最后一张是最近的

许燕飞医生

这个多少是看不见的,只能看到有没有,只有抽出来才知道多少😊

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声导抗 是不是也要做一个

许燕飞医生

常规是要做的

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医生,孩子前期的感冒咳嗽还没好彻底,现在还是有点咳嗽,少量痰液,用不用管呢

许燕飞医生

偶尔咳嗽不需要处理

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许燕飞 咽喉科 副主任医师
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