左眼模糊2个月伴有哗光感怎么回事
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患者
左眼模糊2个月，伴有煞光感，用过药，坐过检查也说没问题，但现在还是这样不舒服（女，53岁）
图片因隐私问题无法显示
张红松医生
没明白什么叫“煞光感？”
张红松医生
您觉得看东西模糊是看远模糊还是看近模糊？
患者
就是有闪光
患者
天黑的时候明显
患者
感觉有一道光
张红松医生
闪几下就好了？
患者
嗯
患者
近模糊
患者
这个检查报告有什么问题吗？
张红松医生
这是眼底的检查报告，查的是视神经（第一张）和黄斑（第二、三张）都是正常的
患者
噢
张红松医生
如果仅仅是看近模糊，只能说明一点：老花了
患者
那她这种不舒服是怎么回事呢
张红松医生
该配花镜了
张红松医生
闪光感最大的可能性是玻璃体后脱离
张红松医生
这是一种老年的退行性改变
张红松医生
可以散瞳查眼底，并做个眼部B超看看
患者
他啊远近都模糊
患者
近段时间是近的明显
患者
总感觉眼前有层白膜折着那样
患者
老花三年前就有是要带眼镜才能写字
患者
平时没带过
患者
去看过几次眼科医院也没说什么事也没说要带眼镜
张红松医生
验光过吗？
患者
他做很多次散瞳检查但B超好像没做过
张红松医生
有病历吗？
患者
验过
患者
有
患者
等下
张红松医生
B超仅仅是判断有无玻璃体后脱离
张红松医生
玻璃体后脱离是个生理性的现象，好发于老年人及近视眼的年轻人。在玻璃体后脱离的过程中有可能会牵拉视网膜，引起视网膜出血或视网膜脱落（但机率很低），所以如果出现这种现象，应该到医院散瞳查眼底，只要没有发生视网膜出血或脱落，就不用管它，也没有什么特效药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
病历不在身边
患者
晚上再发吧
患者
第一个医生就和你说那个差不多所以他当时没叫我们做B超，就开了双氯芬酸钠和红霉素眼膏
患者
用完后没什么好转也没什么加重
患者
你觉得那B超还有必要做吗？
患者
如果真的像你说那个并发症出现的话会有什么不舒服吗，或者新症状吗？
张红松医生
张红松医生
患者
噢
患者
好
患者
谢谢
张红松医生
不客气
患者
因为当时看两个医生也没说配眼镜
患者
你觉得她现在这种需要佩吗？
患者
那她这些症状也不用特别理吗？
张红松医生
你母亲是轻度的远视+轻度的近视散光，所以她的裸眼视力不会太差，所以她配眼镜不是为了看东西清楚，而是为了缓解眼疲劳
患者
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患者
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张红松医生
远视和近视散光会相互抵消一些，所以她裸眼视力不会太差
患者
还有一个医生开了银香叶和甲咕安片
张红松医生
我看大夫写着双眼视网膜病变？
张红松医生
有糖尿病吗？
张红松医生
OCT没显示有视网膜病变
患者
没有
张红松医生
那眼底应该没有问题
患者
就前年试过一次比现在更严重模糊看不到东西
患者
然后去看说是玻璃体浑浊
患者
吃了一个星期药就完全没事
张红松医生
玻璃体混浊不影响视力呀
患者
然后到两个月前才开始又模糊但没前年严重
张红松医生
我觉得应该还是视疲劳干眼症的事
患者
噢
患者
干眼会有闪光吗？
患者
他就天黑的时候明显
张红松医生
闪光最大的可能性是玻璃体后脱离呀
患者
噢
张红松医生
这与干眼症无关
患者
如果这种也是没什么好处理啰？
张红松医生
干眼症是眼表疾病
患者
干眼除了疲劳也没有其他引起的
张红松医生
处理是：一定要改变用眼过度的习惯，不要长时间近距离用眼，然后点点不含防腐剂的眼药水
患者
她带小孩子睡觉，小孩子最近也是经常眨眼特别看远的东西
患者
噢
张红松医生
干眼症本身就是一种老年性疾病，因为岁数大了，激素水平下降了，所有粘膜分泌的地方：眼睛、鼻子、嘴巴都分泌减少了；环境因素：北方气候比较干燥；国内有很多老人在年轻时得过沙眼，沙眼破坏了副泪腺细胞、杯状细胞，导致分泌减少；长时间看手机、电脑都是引起干眼症的因素。
患者
刚才发给你那些药有必要吃那么久吗？
张红松医生
我觉得点药就行
张红松医生
聚乙烯醇
张红松医生
不含防腐剂的人工泪液
患者
噢
患者
那些药片呢
患者
我看开了很多天
患者
也要吃那么多盒吗？
张红松医生
我没看见药片呀
患者
噢
患者
那是另外一个西医开的
患者
这两个都是中医开的
张红松医生
说不好
张红松医生
我还是先看看病历再说吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是前年到这次总看了三次医生病历
患者
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患者
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患者
后面这个是2017
张红松医生
2017年裸眼视力还是可以的，现在裸眼视力下降了，但是矫正视力还是正常的，可能是白内障有了或发展了
张红松医生
强的松不要吃了
张红松医生
这是激素
张红松医生
其他的药也就是维生素B族，吃不吃不要紧
患者
那些是之前开
患者
现在又开了很多药
张红松医生
你母亲平时用眼时间长吗？
患者
不长
患者
她不会玩手机
患者
然后电视也少看
患者
平时带小孩子多
张红松医生
患者
噢
患者
好
患者
谢谢
患者
那这种假如是白内障早期的话要不要多久去复查或者复查什么呢
张红松医生
患者
噢
患者
好的
患者
谢谢啦
张红松医生
不客气
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