五岁半宝宝支原体肺炎肺气肿怎么治疗

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黄纯 小儿科 主治医师
抚州市第一人民医院
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问题描述:五岁半 支原体肺炎肺气肿 住院治疗8天没见明显好转, 怎么回事, 每天上午吊瓶 头孢 阿奇 甲强 喜炎平 下午头孢 晚上甲强, 用上甲强后不发烧了, 但是咳嗽还很明显 不见好转, 口服顺尔宁和班布特罗,今天第九天了, 除了目前不烧了咳嗽还是很重 晚上还是会喘, 痰多(女,5岁)
分析及建议: 你好,孩子精神、饮食怎么样呢?
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咨询时间: 2023-08-22
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五岁半 支原体肺炎肺气肿 住院治疗8天没见明显好转, 怎么回事, 每天上午吊瓶 头孢 阿奇 甲强 喜炎平 下午头孢 晚上甲强, 用上甲强后不发烧了, 但是咳嗽还很明显 不见好转, 口服顺尔宁和班布特罗,今天第九天了, 除了目前不烧了咳嗽还是很重 晚上还是会喘, 痰多(女,5岁)
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黄纯医生

你好,孩子精神、饮食怎么样呢?

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患者

精神挺好 食欲也还行 就是用药效果不明显 烧了一星期 用甲强才退, 咳嗽很厉害 嗓子都哑了,今天听说肺还是不好

黄纯医生

这次支原体肺炎效果都不好,感染比较重,症状也重,目前有效的治疗就是上甲强龙,再不然可以上免疫球蛋白

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阿奇今天五天了. 明天说给停了,停了以后不就更不爱好了嘛.愁死人了 总这样这么久了还不好 咋办呢有啥别的治疗方法吗

黄纯医生

从孩子的CT看,右肺感染还是比较重的

黄纯医生

阿奇霉素的治疗就是5-7天

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患者

是的阿 那可咋弄阿

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患者

他说明天甲强得减量了 要是再烧 让下支气管镜干什么 没太记住

黄纯医生

最近这批的支原体肺炎疗程都需要2周

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患者

太难了

黄纯医生

嗯嗯,用了3天可以减半量

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免疫球蛋白是输液的嘛, 增加免疫力的吗

黄纯医生

如果还是反复发热,有痰咳不出来,需要支气管镜肺泡灌洗

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是要全麻吗

黄纯医生

是的,免疫球蛋白是增强免疫力的,帮助孩子打败病毒

黄纯医生

肯定是需要全麻

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全麻后 做一次就能看见明显的效果吗, 还是也是需要流程阿

黄纯医生

有些痰栓堵住了,也只能做支气管镜

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患者

他目前痰特别多, 然后医生还不给用化痰药,说怕什么, 然后说做那个支气管镜

黄纯医生

做了雾化吗?

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患者

做了

黄纯医生

雾化也有扩张支气管的作用,有利于痰排出的

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目前也只能这么治疗了吗

黄纯医生

孩子精神、饮食都还行,用了甲强龙退了热,目前咳嗽、有喘,可以先继续这样治疗,效果不好的情况医生才会考虑支气管镜检查的,不用特别担心

黄纯医生

这次很多孩子都做了支气管镜,效果还是比较好的

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患者

明天阿奇药都停了, 明天头孢也7天了, 甲强减量了, 那就这样观察吗

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患者

支气管镜后 遭罪嘛

黄纯医生

是的,医生肯定是根据您的情况才会考虑停药和减量

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患者

好的

黄纯医生

是的,所以是最后的选择

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患者

谢谢您了

黄纯医生

一般情况不会上支气管镜的

黄纯医生

不客气的

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患者

黄纯医生

嗯嗯

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患者

另外后边有几个电子检查单指标都不太正常阿

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有什么问题吗, 还有一个葡萄糖 才2.几

黄纯医生

上面发的凝血功能的D二聚体是正常的,不处理

黄纯医生

肝肾功能的指标也还好

黄纯医生

就是C反应蛋白增高,提示细菌感染

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心肌呢

黄纯医生

心肌酶也是正常的

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患者

好 谢谢

黄纯医生

不客气,很高兴能够帮助到您,有问题可以继续追问,方便请帮忙点一个满意的评价,非常感谢!祝孩子健康成长!

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患者

医生在吗 还有个问题

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患者

昨晚孩子流鼻血了,然后刚才吵吵鼻子疼, 一看鼻子里有脓疱两边都有,怎么回事啊 怎么办啊应该

黄纯医生

脓包在鼻腔里吗?会不会疼呢

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患者

疼 在鼻腔里,好像有破的干巴的了 ,还有带脓的

黄纯医生

那就是脓肿,可以用红霉素软膏或者百多邦涂一下

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患者

哪个好用啊, 脓肿让他自己破吗,孩子总说疼

黄纯医生

不要自己弄破,自己弄破容易感染,百多邦效果会好一些

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