出汗很厉害手脚心偶尔出汗大便不成形怎么回事

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市
问题描述:您好大夫! 1、出汗很厉害,只是头部出汗【最主要症状,十分困扰】 天热(尤其闷热)、吃饭(包括喝热水、吃辣)、运动时出汗厉害;手脚心偶尔出汗,不多 2、大便不成形(有时候前面稍微成形,后面不成形),大便中能看到不消化的东西 3、天冷时手脚凉 4、基本每天晚上都做梦,比较浅,早上起床有点困,但白天精神还行 5、头面部比较油,特别是额头,枕巾容易发黄 6、口气重 7、舌根的舌苔一直除不掉,且舌根苔上有一些红泡,舌头前中有红点 8、有些耳鸣(夜间比较明显),有些早泄性欲低下 9、没有口干口苦五心烦热的症状(男,30岁)
分析及建议体温正常吗,目前中医来说主要考虑脾肾亏虚,湿热内阻的表现,腰酸腿软有吗;脾气急躁吗;容易焦虑吗,小便颜色清亮还是较深或混浊,中医来说主要是肾阴阳两虚,心脾两虚,湿热内阻。出汗,是体虚和湿热共同所致,有刮过舌苔吗,阳明有轻度热,但不重,热重的,会明显燥热,烦躁,喝大量冰水,大便燥结,之前吃过什么药调理过吗,具体吃的什么药,单纯补气,作用不大,知柏地黄丸吃了有效果吗,补气养阴,去湿热的药基本上都有,出汗和热有一定关系,和心脾两虚,肾虚也有关系,和湿热有一定关系,热重的出汗我也会用白虎汤,不过你不适合单纯用白虎汤,或白虎汤的量用太大,你的情况,可以在补益的基础上,加小量白虎汤,和祛湿的药,轻度肝郁,不是主要问题,心,肾,脾,湿热,占比差不多。
咨询时间: 2022-05-21
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您好大夫! 1、出汗很厉害,只是头部出汗【最主要症状,十分困扰】 天热(尤其闷热)、吃饭(包括喝热水、吃辣)、运动时出汗厉害;手脚心偶尔出汗,不多 2、大便不成形(有时候前面稍微成形,后面不成形),大便中能看到不消化的东西 3、天冷时手脚凉 4、基本每天晚上都做梦,比较浅,早上起床有点困,但白天精神还行 5、头面部比较油,特别是额头,枕巾容易发黄 6、口气重 7、舌根的舌苔一直除不掉,且舌根苔上有一些红泡,舌头前中有红点 8、有些耳鸣(夜间比较明显),有些早泄性欲低下 9、没有口干口苦五心烦热的症状(男,30岁)
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段超医生

你好这种,症状有多长时间了?

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2年了

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患者

关于头部出汗,我再补充一下: 1、吃东西,喝水的时候能明显感觉到有一股热量从胃的部位起来,然后出汗,天热喝冰水可以减少出汗 2、中午趴着睡觉(胃有挤压)或者坐在椅子上手交叉在胸前(压在胃上)睡觉,就会感到有热量产生,并且出很汗

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以上都是头部出汗的情况

段超医生

舌质淡红,边有齿痕,苔略腻

段超医生

体温正常吗

段超医生

目前中医来说主要考虑脾肾亏虚,湿热内阻的表现

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体温正常

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我头部出汗厉害是什么原因呢

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而且只是头部出汗

段超医生

腰酸腿软有吗;脾气急躁吗;容易焦虑吗

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没有腰膝酸软

段超医生

有尿频尿急尿痛尿不尽,小腹胀痛吗?小便颜色清亮还是较深或混浊

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脾气不急躁

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但有轻微的焦虑症,在服用西药盐酸度洛西汀,现在很稳定,已经减药,快停药了

段超医生

好的

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没有尿急尿痛尿不尽,轻微尿频吧

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半天两三次小便

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小腹没有胀痛

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小便淡黄

段超医生

中医来说主要是肾阴阳两虚,心脾两虚,湿热内阻。

段超医生

以前还得过其他疾病吗,除了上面说的问题之外,有没有什么药物食物过敏?

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没有过敏

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患者

我的湿热是不是很厉害

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造成我头汗的也是湿热吧?

段超医生

湿热中等

段超医生

出汗,是体虚和湿热共同所致

段超医生

有刮过舌苔吗

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湿热我觉得有,因为头部面部很油,而且手脚心偶尔出汗

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没有刮过

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患者

大夫,这段时间我看了很多关于头汗的文章 论文 案例,特别是《伤寒论》中的“但头汗出”

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我感觉我是不是也有阳明热盛的情况?

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关于头部出汗,我再补充一下: 1、吃东西,喝水的时候能明显感觉到有一股热量从胃的部位起来,然后出汗,天热喝冰水可以减少出汗 2、中午趴着睡觉(胃有挤压)或者坐在椅子上手交叉在胸前(压在胃上)睡觉,就会感到有热量产生,并且出很汗

段超医生

阳明有轻度热,但不重

段超医生

热重的,会明显燥热,烦躁,喝大量冰水,大便燥结

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明白

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前一个月按照气虚在吃药,没什么效果

段超医生

之前吃过什么药调理过吗

段超医生

具体吃的什么药呢

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补中益气丸 玉屏风颗粒吃了接近一个月

段超医生

单纯补气,作用不大

段超医生

平时有定期体检吗

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患者

有,各种指标都没问题

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也吃了知柏地黄丸

段超医生

知柏地黄丸吃了有效果吗

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上周有个大夫开了汤药,他按照气虚导致出汗治的,也开了清热的补肾药综合调理,也没什么效果

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或者说效果不明显

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知柏地黄丸可能有点效果

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不太好具体辨析

段超医生

之前医生的方子

段超医生

在吗

段超医生

发给我看看

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稍等

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患者

汤药和中成药一块吃的

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上下方子相同

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这个大夫是认为我的出汗是气虚

段超医生

补气养阴,去湿热的药基本上都有

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是不是泄热力度不够

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患者

除了中焦的问题,上焦邪热我有吗?

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我看头汗也有上焦邪热的原因

段超医生

中上焦有一些热

段超医生

出汗和热有一定关系

段超医生

和心脾两虚,肾虚也有关系

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吃热东西 特别是喝热水,就会很快头部出汗

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有时甚至温水都会头出汗

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患者

另外,天气热,闷热,运动也是头出汗

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患者

其他地方不出汗

段超医生

和湿热有一定关系

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患者

我看了一些案例,好多进食喝热水出头汗的情况用的白虎汤加减

段超医生

热重的出汗我也会用白虎汤,不过你不适合单纯用白虎汤

段超医生

或白虎汤的量用太大

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患者

明白

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患者

大夫,我的最大诉求就是尽快解决头汗的问题

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患者

😭

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按照之前我的用药情况(这两年断断续续都有),我的主观感受是清热的力度不够,大多数的重心在补上,所以效果不太好。个人拙见,供您参考

段超医生

你的情况,可以在补益的基础上,加小量白虎汤,和祛湿的药

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明白

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患者

肝有问题吗

段超医生

轻度肝郁,不是主要问题

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了解

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患者

我能不能这样理解,我的主要问题是 热和湿热,脾虚。心 肝 肾的问题次之

段超医生

心,肾,脾,湿热,占比差不多

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患者

了解

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患者

您还有需要了解的吗

段超医生

我看你在北京,最近核酸结果正常吗

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患者

正常

段超医生

自己煎中药方便吗

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不太方便

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😭

段超医生

如果不方便煎中药,可以选择免煎中药颗粒(不需要煎煮,开水冲服就行)效果和煎的中药一样,不过就是贵一些;中成药效果差一点,便宜些。免煎中药颗粒的价格大概是中成药的2-3倍,中成药的效果大概只有免煎中药颗粒的50%。免煎中药颗粒和中成药优缺点上面都介绍了,具体选哪种,我才好具体推荐药物。

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颗粒吧

段超医生

好的,稍等,把方子发给你

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好的,我是不是还有中焦瘀堵,气机不畅

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三焦不同

段超医生

中焦淤堵的症状倒不是很明显

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手脚有时挺凉的

段超医生

你属于寒热错杂的体质,不过寒和热都不算特别重

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明白,我的肾虚是阴阳两虚都有吗?心的问题是不是体现在多梦上?

段超医生

查看完整中药处方方法:点开处方,会进入订单页面,在该页面下滑到注意事项旁边,就可以看到查看处方了,就会有剂量显示了。

段超医生

上述中药,是一副剂量,单位都是克,每天一副,每天喝两次,建议先服用一周,然后来复诊,咱再根据具体情况调整。 一般免煎中药颗粒只有三甲医院和平台有,一般药房会跟您把每次的药单独装在一个小盒子里,喝的时候直接用开水冲一小盒就行,非常方便

段超医生

汗为心之液,多汗,多梦都和心有关

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患者

了解,我这个情况多久能见效呢?

段超医生

快的话几天有好转,慢的话1周-1月,具体因人而异

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好的,感谢!

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我之前的中成药还需要吃吗?

段超医生

吃颗粒期间,就不吃中成药了

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患者

好的,麻烦再问下,我的肾虚,是阴虚还是阳虚呢?

段超医生

阴阳两虚

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患者

好的,我多久来复诊呢?

段超医生

一周复诊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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段超 中医内科 主治医师
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