89岁老人发烧昏迷不醒脑纳钛三万怎么办

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殷凯 呼吸内科 主治医师
南京鼓楼医院
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南京市
问题描述:医生,老人89岁,前天发烧,昏迷不醒,现在不发烧了,脑纳钛三万,请问怎么办(女,89岁)
分析及建议: 这个是心衰,除了肺用些消炎药,还要用些抗心衰的药物,这是醒的,不算昏迷,如果之前发热,现在不发热了,应该在改善,水多会引起心衰~炎症也会引起,心脏负荷太重,所以高,陪在身边为好~目前的状态,应该没到,本身心衰,可以下病危~但是这是可以治疗的病危,其他可以下病危的情况,比如血压低,血氧低或者心肌梗死~都可以下病危,病危,不仅仅意味着目前病情重,也可以是有加重的潜在风险,尤其对于一个90岁的人,病危,不仅仅意味着目前病情重,也可以是当前没到病危,但是有加重的潜在风险,尤其对于一个90岁的老人,消炎药,要看当地医院有什么~头孢比较常用,安全性高,莫西沙星,也可以用,检查资料看看,心肺等器功能都衰退,但是没到真正病危的地步,有炎症,应该不算重。
咨询时间: 2024-07-19
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医生,老人89岁,前天发烧,昏迷不醒,现在不发烧了,脑纳钛三万,请问怎么办(女,89岁)
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殷凯医生

你好,请问有没有咳嗽咳痰的症状?全身肿不肿?

殷凯医生

有其他化验结果?

殷凯医生

或者头颅Ct,肺部CT?

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有痰

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不肿

殷凯医生

黄痰还是白痰?多不多?

殷凯医生

这些资料有吗?

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白痰

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扫码看ct

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殷凯医生

身份证后6位?

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****

殷凯医生

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殷凯医生

肺基础不好,有查血气分析?

殷凯医生

有呼吸衰竭?

殷凯医生

目前还没醒?

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脑纳钛****

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她一直是醒着

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就是不睁眼

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可以喝水

殷凯医生

这个是心衰~

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喝水就代表她醒着吧

殷凯医生

除了肺用些消炎药,还要用些抗心衰的药物~

殷凯医生

对,这是醒的,不算昏迷

殷凯医生

如果之前发热,现在不发热了,应该在改善~

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那就好

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抗心衰是什么药

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是不是喝水少引起的心衰值高

殷凯医生

水多会引起心衰~炎症也会引起~

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脑纳钛这个值不是因为喝水少虚高吗

殷凯医生

不是

殷凯医生

心脏负荷太重

殷凯医生

所以高

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最后阶段您建议去Icu吗

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老人是不是最好在无菌环境?避免见很多人

殷凯医生

最后阶段?

殷凯医生

陪在身边为好~目前的状态,应该没到~

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嗯医院下病危通知

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为啥下啊

殷凯医生

医生怎么说的?

殷凯医生

本身心衰,可以下病危~但是这是可以治疗的病危~

殷凯医生

其他可以下病危的情况,比如血压低,血氧低或者心肌梗死~都可以下病危~

殷凯医生

病危,不仅仅意味着目前病情重,也可以是当前没到病危,但是有加重的潜在风险,尤其对于一个90岁的老人

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嗯医生说有很多毛病

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有炎症

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什么消炎比较好

殷凯医生

消炎药,要看当地医院有什么~头孢比较常用,安全性高

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哦莫西沙星呢

殷凯医生

莫西沙星,也可以用

殷凯医生

已经在用了?

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没有

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在住院

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殷凯医生

住院用的什么药?

殷凯医生

检查资料看看,心肺等器功能都衰退~

殷凯医生

但是没到真正病危的地步~

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能看出有炎症吗

殷凯医生

有炎症,应该不算重

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那这次是病毒引起的发烧吗

殷凯医生

不能确定,目前看应该是细菌病毒均有吧

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验血看好像还没有炎症对吗

殷凯医生

炎症不是完全看血~看CT,看症状~

殷凯医生

反应不明显~

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ct看有炎症是吧

殷凯医生

有轻度炎症

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需要消炎吗

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住院住哪个科啊

殷凯医生

可以用些消炎药,比如头孢~

殷凯医生

住院,呼吸科心脏科都可以

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老人用头孢能行吗

殷凯医生

可以的

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哌拉西林钠可以吗

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哌拉西林钠他 唑巴坦钠(邦达)

殷凯医生

这个可以

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殷凯医生

这个说明有炎症啊

殷凯医生

但是不严重

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一直昏迷现在

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哪个指标说明有炎症

殷凯医生

昏迷的表现,身体不能动,不能发声音,眼睛不能睁眼~

殷凯医生

如果昏迷,要做头部的核磁共振~

殷凯医生

中性粒细胞百分比升高

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有必要去ICU吗

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去ICU如果不插管,会治疗效果比普通病房更好一些吗

殷凯医生

ICU的生命支持和护理比普通病房更好~

殷凯医生

不插管的话,如果血压和血氧不低,其实和普通病房差距不大~

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因为不能吃饭,插了胃管

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殷凯医生

这是心衰的超声表现

殷凯医生

建议再查个头部磁共振

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殷凯医生

这是之前的心衰指标

殷凯医生

这个吸氧状态下,血氧还行

殷凯医生

这个和炎症心衰有关,凝血功能紊乱

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现在这个状况还有好的可能性吗

殷凯医生

目前为什么吃不下饭,人不醒的原因还没完全清楚~头有没查过?

殷凯医生

心衰本身属于慢性病,不能根治,只能控制~

殷凯医生

肺炎是可以治疗的

殷凯医生

但是从整体情况,本身高龄,多个器官功能减退~不容乐观

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殷凯医生

这个脑部只是CT,有明显的脑萎缩,但是其他看不出来~需要做的是核磁

殷凯医生

这个白细胞高,说明还是炎症活跃,消炎治疗要继续

殷凯医生

白蛋白低,营养加强,白蛋白可以输

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她已经恢复意识,可以出ICU了吗

殷凯医生

可以,如果稳定,并且其他血压,呼吸,心率都是好的可以安排出ICU,这个要和当地升高沟通~

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殷凯医生

这是收费清单~用了消炎药,也计划输血~给予了合适的治疗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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