激素可以消炎那氯沙坦钾非布司他金水宝是单纯降指标
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患者
肾内科。我知道激素可以消炎，那氯沙坦钾，非布司他，金水宝是单纯降指标还是也有消炎的作用。医生说一直要吃这个药，是因为只能降指标吗？（女，26 岁）
熊鹏医生
您好，您是确诊了肾炎吗？
患者
是
患者
慢性肾炎
熊鹏医生
那您有没有做肾穿刺活检？
患者
由于肾的结构不好，没有做。暂时没有用激素，请回答我的问题，谢谢医生。
熊鹏医生
氯沙坦钾的作用有二个，一个是降压，另一个作用是降低尿蛋白
熊鹏医生
非布司他的作用是降低血尿酸
患者
这我知道，有消炎的作用吗？
熊鹏医生
金水宝胶囊主要作用是保护肾脏，特别是保护肾小管功能的作用
熊鹏医生
没有消炎作用
患者
那吃这三种药不是没有治疗的作用，只是暂时缓解。不能逆转
熊鹏医生
肾病的治疗是综合性治疗
患者
只有激素才能够消炎，逆转吗？
熊鹏医生
我不知道您具体情况，刚刚准备问您，您说叫我回答那些问题，所以我刚刚就把这几个药的作用解释给您
熊鹏医生
如果肾脏结构不好，要看具体情况，有的时候，就不能使用激素，就只能用这几种药，控制病情
患者
目前医生只是给我开了这三种药，那我是不是可以这么理解，有点像透析一样维持生命，延缓生命。
熊鹏医生
那您可以把您出院记录发给我看看吗？
熊鹏医生
我帮您具体分析一下
患者
医生说半年尿蛋白控制不住就用激素。我个子小，一米五，肾脏大小93.厚1.1。主要是皮质薄，分界不清。医生建议不穿。主要我也怕。可以，我拍给你
熊鹏医生
像您这个情况，我觉得医生选用氯沙坦钾，是比较好的治疗方案
熊鹏医生
这个药控制蛋白尿起效有点慢，但是相对激素来说，副作用比激素小很多了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
熊鹏医生
稍微等等，图片有点大，显示很慢
熊鹏医生
您这个情况，吃目前的这个治疗方案是比较合适的
患者
肾炎，肾炎，不是要消炎吗？它只是降指标，不消炎，不是每天都要吃药，甚至还会接着恶化。而激素可以消炎，炎症治好了，尿蛋白就转阴，就可以停药了。不知道我这样理解有没有错，感觉我才26岁，女，还要生小孩儿，这样下去不敢想
熊鹏医生
肾炎不是像我们平时觉得细菌感染得了肺炎那样治疗
熊鹏医生
肾炎是一种免疫系统炎症病变，我们使用激素，也不是说就可以彻底尿蛋白转阴，激素使用的副作用很大
患者
那我吃这个药转阴了，算是治愈吗？可以停药吗？肾炎不是炎症，是一种病症吗？
熊鹏医生
吃这个治疗方案，就是时间有点长，副作用相对来说非常小
熊鹏医生
如果吃这个方案尿检转阴，停药也是逐步停药，不能突然停药
患者
我见过很多人用激素转阴了，但是两三年就复发了。肾炎是免疫系统炎症病变，那是不是和全身其他疾病有关。我可以理解为，胃不好，扁桃体肿大，甲状腺囊肿，慢性鼻炎，慢性咽炎等等综合造成的吗？是不是只要尽量把身体其他部位炎症减少，对肾的帮助很大，有益于它恢复正常
熊鹏医生
您这样认为也是可以的，把身体调理好，抵抗力好了，肾炎复发的概率就很低
患者
吃这种降压药，肌酐会受到影响吗？我的肌酐114，上限115。
熊鹏医生
氯沙坦钾，肌酐在260以内都是可以吃的
患者
扁桃体肿大，会刺激肾吗？需要手术切除吗？切除后会影响免疫力吗？我已经成年26岁了。
熊鹏医生
每个医生的经验不同，这个指标可以根据医生经验调整，有的医生在肌酐300以内都可以用氯沙坦钾
熊鹏医生
如果经常扁桃体发炎，我建议可以手术治疗，有种肾炎就是病理是Iga肾病大部分都是和扁桃体发炎有关
熊鹏医生
成人以后，经常扁桃体发炎，我们都建议手术
患者
我就是二度肿大，但是
熊鹏医生
另外您有高尿酸血症，如果不用非布司他，长期高尿酸，对肾脏影响很大的，不利于恢复
熊鹏医生
如果扁桃体肿大没有手术禁忌症，我建议可以手术
熊鹏医生
您有这个误区，认为肾炎一定要用激素，其实我们在看病的过程中，会给病人建议一种最佳方案，就是最适合病人的方案
患者
因为医生说没有肾穿就不能用激素。叫我肾穿，但又说我风险比别人高，我就不肾穿了。挺吓人的。可是非布不能一辈子吃啊，几年后也没有药效吧
熊鹏医生
您不要有这个误区，认为肾炎就是炎症，一定要用激素，您这个治疗方案其实是很好的，蛋白尿控制住，转阴了，就可以说肾炎治疗好了，非布司他把尿酸降低这样对肾脏的打击就没有，金水宝胶囊可以提高抵抗力，抵抗力好了就不容易感冒对肾脏也是一个保护
熊鹏医生
非布司他可以等尿酸降到350以下，逐步减量。就算您用了激素治疗，非布司他和氯沙坦钾，这二个药也是必须要用的
熊鹏医生
您好，还在线吗？
患者
在的，不好意思啊，我刚接了电话。现在每天就一颗非布司他，一颗氯沙坦钾
熊鹏医生
您现在的饮食也需要注意，住院的时候医生有和您交代吗？
熊鹏医生
饮食方面清淡低盐低油脂低优质蛋白为主，这个是针对肾炎方面的饮食原则
患者
有的，我现在很注意。每天就两颗西药，转阴后就可以半颗半颗减
熊鹏医生
低嘌呤饮食控制，少吃海鲜、豆制品、啤酒、肉类等.多喝水排泄尿酸。这个是针对高尿酸方面的饮食原则
熊鹏医生
氯沙坦钾我不建议您这么快减量，尿酸降到350以内可以把非布司他每天吃半粒或者隔日吃一粒，这样也可以
患者
尿酸降下来，苏打可以换成非布司他吗？
熊鹏医生
不要这么急着换，如果吃半粒了稳定了一段时间，可以再隔日吃半粒。这样逐步减到最低剂量，再配合饮食调理
熊鹏医生
碳酸氢钠只是降尿酸治疗辅助用药，单用碳酸氢钠效果很差的
患者
我知道了，谢谢医生。
患者
我会遵医嘱用药的。
熊鹏医生
不客气，如果吃这个方案没有效果，我开始建议您做肾穿，确诊一下病理诊断。平时不要太着急，另外有的偏方不要乱吃，我很多病人就是停我们给的治疗方案，自己乱吃偏方，结果就后悔，这个是我们最后一次对话，系统就要自动关闭，祝安好
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