胃穿孔一定要插胃管吗?

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张茂京 普外科 副主任医师
威县人民医院
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问题描述胃穿孔一定要插胃管吗?(女,22岁)
分析及建议: 一般胃穿孔必须持续胃肠减压。这样可以将胃液洗出来,以利于穿孔愈合。如果确诊了是胃穿孔,必须插,如果空腹穿孔,腹腔无明显渗液,可以保守治疗。插胃管时你大口喘气,过了咽部就好多了。这很正常,要坚持。你可以要求换个护士,也有可能那个护士操作不熟练。胃管越早越好。就是做了手术,术后也要带着,所以尽早下上还好。这次手术难度就大了。不一定危险,时间要长一些,因为腹腔里有粘连。明天也不一定叫下地。明天可以多坐坐。肯定要比第一次复杂。一般明天拔。
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咨询时间: 2020-03-11
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患者

胃穿孔一定要插胃管吗?(女,22岁)

张茂京医生

是的,一般胃穿孔必须持续胃肠减压

张茂京医生

这样可以将胃液洗出来,以利于穿孔愈合

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患者

不插不行吗,今天插了用3次都没有插到,肚子里的东西全部都吐了

张茂京医生

如果确诊了是胃穿孔,必须插,如果空腹穿孔,腹腔无明显渗液,可以保守治疗。

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患者

肚子里什么东西也没有一直呕,一呕就插不了了

张茂京医生

插胃管时你大口喘气,过了咽部就好多了

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患者

那个管一到喉咙就打呕了

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患者

我一直在做吞咽

张茂京医生

这很正常,要坚持

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患者

今天插不了,医生说明天在插

张茂京医生

你可以要求换个护士,也有可能那个护士操作不熟练

张茂京医生

胃管越早越好

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患者

今天医生打了止痛药,睡了一觉醒来到现在腹部还是很疼

张茂京医生

没说做手术吗?

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患者

说了

张茂京医生

就是做了手术,术后也要带着,所以尽早下上还好

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患者

现在做不了

张茂京医生

为啥,这是急诊手术

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患者

因为我是第二次做手术

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患者

有感染

张茂京医生

第一次做的啥手术

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患者

也是穿孔手术

张茂京医生

多长时间了上次手术

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患者

差不多半年了

张茂京医生

这次手术难度就大了

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患者

医生说第二次手术很危险

张茂京医生

不一定危险,时间要长一些,因为腹腔里有粘连

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患者

嗯嗯

张茂京医生

祝你早日康复。

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患者

现在又痛又饿咋办??

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患者

可以吃点东西吗?

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患者

??

张茂京医生

不能

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患者

胃插进去了

张茂京医生

还手术吗?

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患者

今天已经做了

张茂京医生

啥情况,医生说了吗?

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患者

因为腹部一直很疼,医生说要赶紧手术了,今天就做了,做完手术出来医生说不可以吃东西也不可以喝水下地,要明天白可以下地

张茂京医生

明天也不一定叫下地

张茂京医生

明天可以多坐坐

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患者

这次刀口比较大,肚子还有两条管

张茂京医生

肯定要比第一次复杂

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患者

尿管明天可以拔吗?

张茂京医生

一般明天拔

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患者

摁摁

张茂京医生

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张茂京 普外科 副主任医师
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