67岁老人高血压糖尿病冠心病日常打胰岛素怎么治疗
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年龄:67岁 男
病史:约15年高血压,糖尿病,冠心病(5个支架)日常打胰岛素,口服降压药,等
病情描述:
一个月前偶现轻微头晕症状,没当回事,5月31日出现持续头晕恶心,6月2日行走困难住院治疗。
用药如下图:
口服:氯化钾颗粒1.5克一日3次
输液:见图
丁苯酞(上下午各1次)
依达拉奉右(上下午各1次)
其它:人血白蛋白每天一支
6月4日开始使用替罗非班
目前血压:高150左右,低85(服药后)
晚餐后2小时血糖9.4
情况描述:
右耳失聪,需人搀扶可短途行走,身体整个右侧行动不便。
6.4出现右侧面瘫症状脸上我知觉,右眼看东西模糊肿胀。2日治疗后,6.6日脸稍有知觉,耳朵听力稍有好转,面瘫无变化。
问题请教:
1.请帮忙看影像片,脑梗是否压迫神经,导致面瘫?还是因其它问题引起?具体如何治疗面瘫较妥,目前当地医院建议针灸,是否可行?当地医院要求今天针灸。
2.是否有必要每日输液白蛋白(已用三天)?
3.目前治疗方案是否可行?(当地医院无具体治疗方案水平有限),寻求更好的治疗方案和具体的用药指导。
4.是否有必要去北京的专业医院治疗?
5.根据您的经验,此病人住院需多久(男,66岁)
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患者
有,我发您核磁
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张亢医生
片子这边我看到了,主要是右侧的小脑半球以及右侧的脑干有新发的脑梗病灶,目前的症状应该和脑梗直接相关。当地医院治疗应该没有大的问题,输的依达拉奉右莰醇和丁苯酞也是我们医院治疗脑梗常用的药。患者的面瘫应该是脑梗造成的面神经的损害,和周围性面神经炎引起的面瘫不一样,针灸不是必须的。
患者
我现在比较担心他留下后遗症 今天他们还是输液之前的药物,还要继续这样输下去吗? 每天加一只人血白蛋白,您看有必要吗?
患者
好的,那您看面瘫和耳聋该怎么治疗比较好?除了这边输液外,我还是否需要带他去专科医院治疗? 另外,这边目前治疗一周了,目前病人反馈头晕症状减轻,气色也逐渐不错。 现在有没有必要转院去天坛或者宣武这样的专科医院?
患者
耳聋和面瘫是一起突发的,大概是入院第三天才出现的。这两天面瘫很严重。 如果目前的治疗方案您觉得与咱们 天坛无差别,就在当地治疗了。丁苯酞,依达拉奉右莰醇。我们会按照您的建议输两周。 您在帮忙看看这个脑ct,当地医院说做造影的意义也不大,回旋的血管太细了,也没办法支架。 如果咱们北京有更好的进一步方案,我在想办法。
患者
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患者
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张亢医生
从影像上看,这个部位的脑梗属于大血管发出的穿支小血管堵塞,脑血管堵塞放不了支架。 患者如果既往没有糖尿病,目前可以适当的用上激素,同时把维生素b1和甲钴胺口服上。激素、B1、甲钴胺对于面神经的恢复、减轻面神经水肿有一定作用。
患者
10多年的糖尿病
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