最近只是鼻翼两边现在已经发展成咋办
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患者
最近只是鼻翼两边 现在已经发展成 这样了 最近在用壬二酸和金达克宁（男，27岁）
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
你好，从图片来看你是不是按照脂溢性皮炎治疗的？
谢志宏医生
药品是自己买的还是医生开的？
谢志宏医生
用药前后效果如何？
患者
朋友推荐的 壬二酸用起来有一点点刺痛 皮肤还是有好处
患者
但就是好像不能去红
谢志宏医生
有没有口服药物？
患者
我嘴周围 这么红是什么原因呢 怎么才能缓解一点
谢志宏医生
炎症就会发红
谢志宏医生
请先留下问题，我在路上开车大概半个小时再给你集中回答，谢谢
患者
最近再吃异维A酸胶囊 之前吃过复方甘草酸片
患者
我这是什么原因导致的呢
患者
有人说口周皮炎
患者
您先好好开车 有空了回复我就好
谢志宏医生
你好,不好意思，现在我继续回答
谢志宏医生
口周皮炎这个考虑也是挺到位的，但是从图片来看你的鼻翼两侧，和口周比较大的范围都有片状发红，所以可能更偏向是脂溢性皮炎，你两个眉毛之间有没有类似发红的情况，整个面部出油多不多？
谢志宏医生
另外你口服的这两个药效果都是比较强的药的，特别是异维a酸，吃过多长时间,现在还在吃吗？
患者
俩眉之间已经有一点发红的症状了 现在还在吃 吃了有半个月了 一直在用药 感觉效果都不太明显
谢志宏医生
所以感觉还是应该偏向于脂溢性皮炎，另外口周皮炎一般不会给你吃异维a酸的
谢志宏医生
外用药我觉得应该调整一下，另外皮肤护理特别重要
谢志宏医生
从图片看你的皮肤好像比较白，还可能相对比较薄
谢志宏医生
所以洗脸的产品需要用柔和一点的，要多用润肤霜，而是还需要用防晒霜
谢志宏医生
你目前用的两个外用药都是以消炎为主，消红的作用可能弱一点
谢志宏医生
建议稍微更换一下
谢志宏医生
夫西地酸软膏每天三次，重点偏向消炎
谢志宏医生
吡美莫司软膏每天外用两次，重点偏向消红
谢志宏医生
另外可以口服一点复合维生素b族
患者
我洗脸都是用清水洗的
患者
吡美莫司软膏这个好像需要截断吧 我以前用过 好像没什么用
谢志宏医生
这个药不是激素，一般不需要
谢志宏医生
壬二酸和金达克宁都是偏重消炎的，而且壬二酸，有些人有刺激发红的现象
谢志宏医生
短期使用激素药膏也是可以的，选择合适的，比如丁酸氢化可的松或者丙酸氟替卡松等等
患者
壬二酸我用挺久了 现在只是有一点点发痒 不会发红了
谢志宏医生
如果耐受了可以用
谢志宏医生
但是对消红的效果都是不如激素和吡美的，所以这两个药你选一个用一下
谢志宏医生
口服的药物复方甘草酸苷消炎作用比较强，消红的效果也还可以，如果觉得想加强治疗也可以吃上一段时间
患者
好的医生，现在金达克宁暂时不用了是吧 用地奈德可以吗 ？ 如果用激素药的话 可以用多久呢 吡美莫司的话 能用多久呢 还有需要用什么口服药吗
患者
还有就是我的工作 平时都要熬夜 一般都是凌晨3点睡觉 我感觉我加重 也有熬夜的原因 有没有什么药 能让熬夜对皮炎的影响小一点？
谢志宏医生
用地奈德可以
谢志宏医生
比方说用三五天一礼拜明显好转以后就改为比美
谢志宏医生
再用三五天，一礼拜明显好转以后就停下来，或者间隔一天用一次，慢慢的停下来
谢志宏医生
其他药物暂时不需要了
谢志宏医生
这个病本身就和体质内分泌有一定关系，经常熬夜，情绪紧张焦虑，吃辛辣食品，甜食过多等等就会影响疾病的恢复
谢志宏医生
一定要保证充足的睡眠，这是最好的药物，其他药物都替代不了
患者
主要是我现在的工作 必须要熬夜 目前就只用地奈德一种药吗？ 口服药都不需要了吗 我平时用硼酸洗液敷脸也是可以的吧
谢志宏医生
晚上熬夜，白天就尽量补觉
谢志宏医生
地奈德加上一种消炎药，壬二酸或者金达克林
谢志宏医生
口服药你不是在吃异维a酸吗？
谢志宏医生
如果吃了就继续如果没有吃，我建议吃复方甘草酸苷
谢志宏医生
硼酸洗液敷脸，主要是收干消红的不要用太多，否则皮肤太干了
谢志宏医生
另外就是皮肤保护特别重要，包括洗面润肤和防晒
患者
好的 异维A酸和复方甘草可以一起吃吗 还有就是两种外涂药怎么用呢 重合吗 先用那个 后用那个呢？ 地奈德每天用几次呢 硼酸洗液敷脸可以的吧
谢志宏医生
可以一起吃，复方甘草酸苷还可以降低a酸对肝脏的副作用 外用药分开时间使用，比如早上中午晚上睡前这样错开，每种各用两次 硼酸敷脸可以，不要敷太久太多，否则皮肤太干
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