根据CT报告看有哪些治疗方案

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陈俊峰 呼吸内科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 5.0
接诊量 1.1万
同行认可 99
百强医院
科室全国第7
可开处方
从业18年
高性价比
服务态度好
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北京市
问题描述:根据CT报告看有哪些治疗方案(男,74岁)
分析及建议: 从报告描述,有恶性特征,倾向恶性病变,这个病灶倾向恶性,针对目前肺部结节,两种处理方式,1.常规可以增强ct,行肺穿刺活检,明确病理(这个费用低,是有创的,有出血,气胸等风险,如果阴性必要时可能需要二次穿刺),2.做pet-ct(这个费用较高,主要是对肿瘤鉴别的,对肿瘤敏感性80-90%左右,同时还可以评价全身其它地方有无转移病灶)如果提示恶性,没有转移,可以考虑直接手术。这个位置有点靠近肺门,手术可能需要做肺段切除,损伤偏大一些,钙化程度多,良性可能性大,如果只是点状的偏心性钙化,就倾向恶性,先做pet-ct,都有风险,气管镜相对于肺穿刺损伤小一些。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-06-21
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根据CT报告看有哪些治疗方案(男,74岁)
图片因隐私问题无法显示

陈俊峰医生

您好,请问有没有片子,发给我看看

陈俊峰医生

目前患者有什么症状?

陈俊峰医生

从报告描述,有恶性特征,倾向恶性病变

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患者

没有症状,上周痰里有两次出现过血,现在没有了

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已经看过医生,医生建议手术,但是微创手术由于有钙化灶不一定能做,开胸手术又做不了

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患者

所以保守治疗有什么好的方案吗?靶向药?介入消融治疗?

陈俊峰医生

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陈俊峰医生

这个病灶倾向恶性,

陈俊峰医生

针对目前肺部结节,两种处理方式,1.常规可以增强ct,行肺穿刺活检,明确病理(这个费用低,是有创的,有出血,气胸等风险,如果阴性必要时可能需要二次穿刺),2.做pet-ct(这个费用较高,主要是对肿瘤鉴别的,对肿瘤敏感性80-90%左右,同时还可以评价全身其它地方有无转移病灶)如果提示恶性,没有转移,可以考虑直接手术。

陈俊峰医生

这个位置有点靠近肺门,手术可能需要做肺段切除,损伤偏大一些,

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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还有一种通过支气管进入肺活检可行吗?

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患者

穿刺由于钙化灶好像也做不了

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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患者

钙化灶严重的话,肺结节也会是良性的吗?

陈俊峰医生

钙化程度多,良性可能性大,如果只是点状的偏心性钙化,就倾向恶性,

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患者

保守治疗方案只能吃药的话能吃什么药?

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患者

这个年纪和肺的现状还能做手术吗?你建议手术还是保守治疗

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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患者

好的,非常感谢

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患者

先做pet-ct

陈俊峰医生

是的,先做pet-ct

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患者

做活检有啥风险吗?

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患者

支气管镜这种方式活检有啥风险?还是跟穿刺活检风险一样?

陈俊峰医生

都有风险,气管镜相对于肺穿刺损伤小一些。

陈俊峰医生

穿刺主要出血,气胸风险

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患者

为什么钙化严重的肺结节是良性的?

陈俊峰医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈俊峰 呼吸内科 主治医师
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