太阳穴两侧胀痛，下午在医院做磁共振...
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患者
太阳穴两侧胀痛，下午在医院做磁共振，显示磁共振检查头部左侧顶叶少量缺血灶(Fazekas I级),医生开这两种药，我看说明不是治疗头疼药（男，44岁）
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国红医生
你好，你这种头疼有多久了？
国红医生
乙哌立松是肌松药，缓解肌肉的紧张。下面那个是扩张血管的，改善脑供血。
患者
国主任你好，我这药都是挂号150元专家开的
国红医生
嗯
患者
国主任我头疼以前就有，有十几年
国红医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。 继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说高血压、代谢性脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解。
患者
磁共振缺血灶是什么意思
国红医生
如果你头疼时间比较长，间断发生，疼一次，持续4到72小时，或者是睡一夜觉，第二天就能自发缓解，这就是一个良性头疼：偏头痛。
国红医生
我们的神经就好比是根电线，它是由两部分组成，一个是电线芯叫轴索，还有一个电线皮叫髓鞘，随着年纪的增长，电线皮老化了，髓鞘产生变性了，在CT或者核磁共振上就表现为缺血灶，这是正常的现象，不是疾病。
患者
现在头疼有好几天没缓解，就是今天早晨才吃医生开的药
国红医生
核磁共振排除肿瘤，血压怎么样？
国红医生
吃止痛药了吗
患者
吃了一粒布洛芬，太阳穴两侧胀痛，感觉像血管痛
患者
血压不高，我经常跑步
国红医生
有效吗
患者
布洛芬吃一粒感觉没效果，今天医生开的药，今天早晨刚吃
国红医生
试试散利痛
患者
我感觉这两种药看说明不像治疗头疼
国红医生
布洛芬是缓释片，起效慢
患者
嗯
患者
国主任你感觉我是什么头疼，
国红医生
头皮发紧吗？有没有像戴个帽子紧箍着的感觉
患者
没有，就是太阳穴疼周围胀痛，用手摸太阳穴两侧血管感觉涨涨的
国红医生
那可能就是个偏头痛，下次一出现头疼的时候立刻吃一片散利痛。
国红医生
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。 国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。 急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。 如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。 可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。 建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。
国红医生
偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。 偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
国红医生
并注意避免诱发因素
患者
偏头疼不是单侧痛，我两侧都痛，我们手摸太阳穴两侧血管感觉鼓起来
患者
这两种药吃不吃，
国红医生
偏头疼可以是一侧的，可以是双侧的，可以是前面的，可以后面。他的医学名称叫偏头疼，不是指的偏一侧的头痛
患者
这样
国红医生
嗯
患者
这药吃不吃，散利痛要不要吃，
国红医生
你觉得吃了管用可以吃。
患者
现在头两侧也痛，散利痛可以吃吗
国红医生
头一疼就可以吃。
患者
这两种药早晨刚吃，不知道有没有效果
患者
那就下午买散利痛吃，现在还是痛
患者
磁共振检查没大问题吧
国红医生
核磁共振正常。
患者
磁共振显示缺血灶以为是大病
国红医生
皮肤上没有斑吗？和这班一样。
患者
是的，谢谢国主任
国红医生
不客气
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