脸上长痘口臭胃胀皮肤也经常瘙痒怎么办

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康小平 皮肤科 主任医师
武汉科技大学附属天佑医院
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从业40年
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武汉市
问题描述:男,26岁,脸上长痘十余年。之前吃过米诺环素多西环素罗红霉素克拉霉素,发现米诺环素多西环素效果较好,另外两个较差,并且都是停药没多久就复发,后两个更是一边吃一边长痘。目前是我吃克拉霉素一个星期后的状态,我现在还能怎么治疗,应该吃什么?(男,26岁)都是嘴周边,尤其下巴,最为严重脸颊也有会不会细菌已经耐药了
分析及建议: 抗生素吃的时间不短了。这次时间倒是不长,可以吃新癀片(中成药试试,如果效果不好,建议口服异维A酸软胶囊。配合药物甘草锌颗粒。外用可以使用甲硝唑凝胶。治疗痤疮主要推荐抗生素的是多西环素米诺环素,每次治疗连续吃4-6周,最长控制在8周以内。缓解后如果再发,可以继续吃一个疗程。米诺和多西环素都是一类药。多西环素效果不佳的话可用米诺,可以及时更换。疗程中间尽量不要间断使用。注意不要单独长期使用抗生素。保持大便通畅。不能熬夜。青光眼不是异维A酸的绝对禁忌症,如果担心就不要吃了。可能的影响是肝肾功能和细菌耐药。
咨询时间: 2020-06-16
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患者

男,26岁,脸上长痘十余年。之前吃过米诺环素,多西环素,罗红霉素,克拉霉素,发现米诺环素和多西环素效果较好,另外两个较差,并且都是停药没多久就复发,后两个更是一边吃一边长痘。目前是我吃克拉霉素一个星期后的状态,我现在还能怎么治疗,应该吃什么?(男,26岁)
都是嘴周边,尤其下巴,最为严重脸颊也有
会不会细菌已经耐药了
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康小平医生

你好!目前在吃克林霉素,外用什么药物呢?

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患者

夫西地酸,我以前也用过其他外用药,比如什么班赛,阿达帕林之类的,总体感觉外用药已经不管用了

康小平医生

除了痤疮,胃肠有没有什么疾病?

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患者

不知道,没做过胃肠的检查,自我感觉还可以吧,就是口臭,然后前段时间有一段时间胃胀,现在感觉好多了

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患者

皮肤也经常瘙痒,尤其睡觉的时候

康小平医生

这次从新开始吃药,怎么没有吃多西或米诺?

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患者

米诺环素我曾经吃过半年。。。就是开始一天两粒,后来一天一粒,之后也断断续续吃过,后来我知道我这种吃法太危险了,而且米诺的副作用应该是最大的,也怕耐药吧,最近吃过多西环素十天,每天两次,是有效果,但是停药就复发,也不敢反复吃,一是怕对肝肾不好,二也是怕一直吃耐药

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患者

我最近这段时间睡眠质量好像也不是很好,经常三五点醒

康小平医生

抗生素吃的时间不短了。这次时间倒是不长,可以吃新癀片(中成药试试,如果效果不好建议口服异维A酸软胶囊。

康小平医生

配合药物甘草锌颗粒。

康小平医生

外用可以使用甲硝唑凝胶

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患者

还能吃抗生素吗,抗生素几种轮着吃容易耐药还是只吃一种吃的时间长容易耐药

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患者

异维a酸副作用看着好像更大,不太敢吃,我有青光眼不知道有没有影响

康小平医生

治疗痤疮主要推荐抗生素的是多西环素和米诺环素,每次治疗连续吃4-6周,最长控制在8周以内。

康小平医生

缓解后如果再发,可以继续吃一个疗程。

康小平医生

米诺和多西环素都是一类药。

康小平医生

多西环素效果不佳的话可用米诺,可以及时更换

康小平医生

疗程中间尽量不要间断使用

康小平医生

注意不要单独长期使用抗生素。

康小平医生

饮食不吃高糖高油食物

康小平医生

保持大便通畅

康小平医生

不能熬夜

康小平医生

青光眼不是异维A酸的绝对禁忌症,如果担心就不要吃了。

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患者

那米诺或者多西按疗程服用后复发的话,再吃一个疗程,万一再复发,可以这样反复吃多少次呢

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患者

米诺我两年前吃过半年,前面三个月一天两粒,后面一天一粒,不知道会有啥影响

康小平医生

可能的影响是肝肾功能和细菌耐药。

康小平医生

按疗程服用,好转后停药再复发,据上次停药四到六周可以继续新疗程,这样可以多次,但不主张单一使用抗生素,好转后需要维A酸外用维持疗效。

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患者

好的,那外用的话维a酸和异维a酸哪个好呢?我现在用的是夫西地酸

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患者

以前也用过阿达帕林

康小平医生

外用的推荐用阿达帕林凝胶,每晚一次,维持使用六到八个月

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患者

我之前一直坚持用阿达帕林,会不会存在皮肤变薄的可能,这是我之前在当地做过一次皮肤镜

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患者

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患者

我是担心阿达帕林让皮肤变薄,导致皮肤屏障不行了

康小平医生

皮肤鏡报告皮脂腺毛囊口还是有堵塞和皮脂堆积情况。

康小平医生

看来当初的治疗没有很好按照诊疗指南进行,大方向都对细节有待医生指导。

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患者

今天体检,医生说我有脂肪肝前兆,我去年查还没有,这个可能是吃抗生素过多引起的吗

康小平医生

这个主要是饮食的问题

康小平医生

控制糖和油

康小平医生

适当运动

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患者

一体检就心烦意乱,各种病都来了感觉,血压136-77好像也有点高

康小平医生

在正常范围之内。

康小平医生

不过你年轻,还是饮食和运动方面引起重视

康小平医生

糖油多多血管,血压包括痤疮都有影响

康小平医生

康小平医生

138/83以下

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患者

谢谢,刚才我又重新测了下血压,118-63,第一次是手动挤气的那种,第二次是机器自动的,不知道那个准,差的有点大

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患者

我现在不敢吃药了😢

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患者

怕肝肾完蛋了

康小平医生

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患者

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患者

因为体检,我停了一晚上的克拉霉素胶囊,外用夫西地酸,结果发现好像今天更严重了,都是这种冒白头的

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患者

昨天白头还没这么多

康小平医生

脓栓

康小平医生

脓点

康小平医生

外用复方黄柏洗剂敷

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患者

为啥会这样呢,我昨天涂的夫西地酸

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患者

但是停了一晚上口服药

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患者

我下巴就是经常起这样的白点

康小平医生

主要是病情的自然发展,其次体内抑制细菌药物浓度的下降

康小平医生

饮食一定要清淡,不能熬夜

康小平医生

不喝酒

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患者

这啥我脸上细菌这么顽强,怎么弄都还长

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患者

吃了半年米诺环素都没清除

康小平医生

抗生素使用不规范

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患者

产生耐药菌了吗

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患者

那是不是好不了了

康小平医生

不排除可能性

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患者

如果抗生素没效果了,是不是只能等着感染严重了

康小平医生

不排除耐药菌

康小平医生

哪里有那么悲观

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患者

那我现在应该怎么治疗,已经十来年了,就没好过,好了也没维持多长时间😭

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患者

最开始上初中那会,开始长的时候治的可能就不正规,导致后面一直没打根治

康小平医生

前面介绍了一些方法,你可能没有注意

康小平医生

目前如果你不吃药

康小平医生

就用复方黄柏液湿敷

康小平医生

夫西地酸换百多邦

康小平医生

每晚一次阿达帕林凝胶

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患者

好的

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患者

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发错图了

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不好意思

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医生,这是什么

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是牛奶咖啡斑马

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康小平医生

这不是咖啡斑

康小平医生

是色素沉着斑

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患者

您之前说“治疗痤疮主要推荐抗生素的是多西环素和米诺环素,每次治疗连续吃4-6周,最长控制在8周以内。”我想再问下,需不需要减量停药呢?尤其是米诺环素这种劲大的,四至六周都是每天两粒每粒50mg吗

康小平医生

100毫克

康小平医生

每天

康小平医生

不需要减量停药

康小平医生

停药就停药

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患者

好的,哎,人生好艰难哪,本来就有青光眼,血压又偏高,哎,太难了

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患者

痘痘又长个不停

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患者

健康才是最宝贵的啊

康小平医生

同意。

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患者

克拉霉素的话应该吃多少天

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患者

一般停药多久能完全代谢干净

康小平医生

一般可以吃六周,但治疗2-3周无效时,就立即停药或更换抗生素

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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