鼻子堵鼻子出血已经堵了两个月了咋办
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患者
鼻子堵鼻子出血，已经堵了两个月了（女，30岁）
戴润芝医生
您好，是双侧鼻塞还是单侧鼻塞
戴润芝医生
鼻出血是单侧出吗
患者
左边塞严重一点，右边是偶然塞，出血是左边，
戴润芝医生
出血容易直至吗
患者
出血是不多，就是鼻子堵不通气特别难受
戴润芝医生
鼻塞有多长时间了？
戴润芝医生
鼻塞并有鼻出血，需考虑鼻炎致鼻黏膜糜烂，鼻中隔偏曲也会鼻塞并鼻出血，另外，需排除鼻腔有没有新生物可能
戴润芝医生
故治疗前，首先需充分了解鼻腔情况
戴润芝医生
如果是单纯鼻甲肥大，可鼻喷盐酸赛洛唑啉改善通气，再鼻喷辅舒良，口服鼻炎片
患者
鼻子堵有两个来月了，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生如果有新生物鼻镜看的出来吗
戴润芝医生
鼻内窥镜只是提中鼻甲及中鼻道无异常，未见新生物
戴润芝医生
检查后有没有用过药
戴润芝医生
治疗
戴润芝医生
如果有新生物，鼻内窥镜可以看见
患者
用药很久一直不好
戴润芝医生
如果用药不好，查体发现鼻甲肥大，那就需考虑鼻甲等离子消融了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
什么叫离子消融
戴润芝医生
诺斯清这是用于鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎及鼻腔干燥
戴润芝医生
等离子消融是一种鼻甲肥厚的手术方式
戴润芝医生
针尖粗等离子刀头插入黏膜下，气化肥厚鼻甲，减容，通畅鼻腔通气
患者
医生离子消融是手术方式，需要需要住院吗治疗吗
戴润芝医生
各地规定不一样，本地是要住院的
戴润芝医生
术后鼻甲会肿胀渗血，完全恢复需一月左右
患者
医生这个鼻甲肥大是怎么看的出来啊，
戴润芝医生
前鼻镜检查或鼻内窥镜检查
戴润芝医生
您的鼻内窥镜检查没写
患者
鼻内窥镜检查也是需要做鼻镜吗
戴润芝医生
不用的
戴润芝医生
医生检查后有记录病历吗
戴润芝医生
怎么说的
戴润芝医生
有下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲吗
戴润芝医生
用的什么药
戴润芝医生
您的鼻内窥镜四个图片右侧两个是鼻咽部的，左侧两张分别是中鼻甲水平
戴润芝医生
报告中下鼻甲及鼻中隔没描述，图片也看不见
患者
医生没有说鼻甲肥大的，
戴润芝医生
耳鼻喉科的疾病治疗有其特点：不只是看报告，需查体结合鼻腔情况
戴润芝医生
通畅引起鼻塞的有鼻中隔偏曲鼻甲肥大
患者
第一次做鼻镜检查就说鼻咽隆起后来去了活检，但是我这鼻子不通气是第一次做了鼻镜后一个星期开始的
患者
医生用一个夹子看我鼻子说什么过敏性鼻炎
戴润芝医生
但如果鼻塞，查体鼻甲不大，总鼻道通畅，就需考虑鼻甲纤毛功能不好，鼻腔生理海水冲洗、口服桉柠蒎软胶囊
戴润芝医生
那是前鼻镜检查
戴润芝医生
鼻咽部活检后有填过鼻子吗
患者
活检后医生就给我吃了两天的头孢
戴润芝医生
除了诺斯清，还用什么药了
患者
图片因隐私问题无法显示
戴润芝医生
您平时有打喷嚏鼻痒吗（这是过敏性鼻炎典型症状，如果是过敏性鼻炎，用这样是对症的）
患者
偶然也会打喷嚏有点痒但是不多，我现在唯独最难受的就是鼻子不通气
戴润芝医生
这两种药用了多长时间
患者
诺斯清用了快两瓶了，下面的用了一瓶
戴润芝医生
如果不多，应该不首先考虑过敏性鼻炎的，而且，如果单纯鼻咽部活检，对鼻腔通气不会影响的，除非术中鼻甲黏膜刺激过多或鼻腔填塞过
戴润芝医生
那建议您先试一下盐酸赛洛唑啉喷鼻，再鼻喷辅舒良
戴润芝医生
盐酸赛洛唑啉喷鼻（不要连续用药超过一周哦），每日两次，每次一鼻一喷，喷头对着鼻腔里分别偏外（面部方向）低位喷
患者
医生我是第一次鼻镜后一个星期就鼻塞了，鼻塞跟活检没有关系的
戴润芝医生
第一次做鼻镜检查就说鼻咽隆起后来去了活检，但是我这鼻子不通气是第一次做了鼻镜后一个星期开始的
戴润芝医生
这是您的病史，可能我理解错了
戴润芝医生
平台咨询有其局限性，尤其对于鼻科，必须明确鼻腔情况才能进一步给予指导
戴润芝医生
依据您提供的病史，有鼻咽部活检过，医生没有说鼻甲肥大，那目前需要再次复查鼻甲情况，因鼻塞原因主要无非就两种
戴润芝医生
一鼻甲肥大肿胀
戴润芝医生
二鼻黏膜纤毛功能不好，总鼻道通畅，但自觉鼻塞
戴润芝医生
第一种情况，鼻喷盐酸赛洛唑啉后鼻喷辅舒良
戴润芝医生
第二种，鼻喷生理海水口服桉柠蒎
戴润芝医生
目前已经用生理海水冲洗2瓶，最主要的就是鼻镜复查鼻甲黏膜情况的
戴润芝医生
11月14好做的内窥镜检查，已经半月了，是活检前还是活检后
患者
活检后一个月
戴润芝医生
嗯，知道了，依据您刚刚说的情况，偶有鼻痒打喷嚏，这样，不首先考虑过敏性鼻炎发作的，如果您上述药用后效果不佳，目前复诊鼻7方便，先鼻喷盐酸赛洛唑啉，再鼻喷辅舒良
戴润芝医生
但，盐酸赛洛唑啉喷鼻不要连续用药超过一周哦
戴润芝医生
复诊不方便（笔误了，不好意思）
患者
医生我这鼻镜也做了几次，鼻咽也活检了肿瘤是不考虑吧
戴润芝医生
是的，如果鼻咽部活检没有提示肿瘤病变，就暂时排除
戴润芝医生
成年人鼻咽部有隆起，医生会常规建议活检的
戴润芝医生
毕竟，鼻咽部是鼻咽癌好发部位
患者
但是我EB病毒是阳性的
戴润芝医生
是的，临床研究，这个病毒是导致鼻咽癌的病毒，但不是说有阳性，就一定会患鼻咽癌的
戴润芝医生
问题快关闭了，不知有没有帮到您
戴润芝医生
EB病毒阳性说明有病毒感染，但还有假阳性，主要还是现在检验手段不够精确，另外感冒、长期的疲劳不适或者一过性升高都是EB阳性的病因。EB病毒在人类的自然感染非常普遍，所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗体阳性并不奇怪，只不过表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗体阳性，就要引起警惕。特别是抗体阳性还有滴度高低之分。在临床上，高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者，如从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性，逐年内发展成鼻咽癌者比率升高。因此，抗体阳性滴度持续升高者属高危人群，尤应引起关注。
患者
那我这种情况不需要考虑肿瘤了，
戴润芝医生
是的，不用紧张，动态观察，定期复查。很抱歉，问题要关闭了，希望我的回答对您有所帮助。
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