突发头晕恶心想要呕吐怎么回事
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患者
突发头晕。9月12日8时37分，我斜靠在沙发上看电视，突然感到头部有一丝异样，瞬间视物一片模糊，恶心想要呕吐，大脑像是失去控制力。原地未动，十分钟后缓解。这样的症状7月份也出现过一次，只是比这一次要轻。当时我坐在矮凳上低头在做事，起立时头晕恶心，我保持姿式不动，十几秒后缓解。（男，61岁）
李隆文医生
你好！你这种情况应该是颈椎病造成的，同时也要排除一下高血压病
患者
你好，颈椎病己做过核碰拍过X线，有毛病，但医生说不严重，不至于导致突发头晕。
李隆文医生
请把你的颈椎检查结果的报告单发过来看看
患者
我把检查结果都发给你，你综合判断一下。我现在不在北京，无法去医院看，请你给我判断一下，我心中有个数。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李隆文医生
好的，但是你要稍等一会，等我有时间了，我会给你一个总的回复的
患者
我主要对脑血管核磁中“右侧前动脉起源变异”和“右侧椎动脉未見明显示”有疑问，其他的如颈部彩超，颈椎病等和七年前检查结果差不多。
患者
好的，谢谢了。
患者
我有高血压，但近七年一直控制得很好，舒张压基本都在80以下，收缩压120左右。
李隆文医生
从你的这些检查报告来看，你是有颈椎病的，应该说不算很严重的颈椎病，最严重的颈椎病是脊髓型颈椎病。从检查结果来看，你是有椎间孔狭窄的，椎间孔是有神经和血管通过的，椎间孔狭窄就可以造成对神经和血管的压迫。根据你的描述，你的发作但是与头部的位置改变有关的，比如说低头、斜靠在沙发上，等等。这些就是造成颈椎病和诱发颈椎病的发作。右侧大脑前动脉起源变异是一种先天性变异，或是说一种先天性的缺陷吧，没有什么问题的，就是发生什么脑部缺血性疾病的时候，你的代偿能力会降低，平时没有什么问题的。右侧椎动脉未见明显显示，提示你的右侧椎动脉有狭窄或是闭塞，所以未有显示。建议你做一个脑血管造影检查看看
患者
谢谢你专业而仔细的指教！我很认同你的看法。我自认为头晕发作与颈椎有关联，我本有颈椎病，而7-9月天气较热，今年吹空调较多，而9月发作头晕前一段时间，看电视过多，一直感到颈肩不适，两次头晕发作后都戚到颈肩不适加重。可协和骨科的医生看了检查结果说头晕与颈推没关系，我也有些纳闷，所以来这里向你请教。
李隆文医生
您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
你不用急着回答，我把相关情况告诉你，你有空时指点一二即可。
患者
我19岁发现血压有点高：90/120,25岁吃降压药，但那时都是短效降压药，效果一直不是很好，48-54岁这段时间头部反应很重，每天除清晨外，头都是昏昏沉沉，头部感觉空得像没注水的干海绵，常有一过性短暂缺血出现，终于在54那年的5月出现了较重的症状：早起上厕所，右手拿纸总掉，刷牙不听使唤，拎电脑包总往地上掉，说不出话来，去医院检查说是轻微栓塞，又通了，接着去省城医院做了个血管评估，说是动脉粥样硬化，颈部动脉血管有25-35%的狭窄，也没吃别的药，吃降压药和阿斯匹林，半年后右手麻手症状消失，至此我一方面加强锻炼，一方面控制饮食，体重三个月由200斤降到168斤。此后头部不适症状和一过性缺血症状全部消失，我和以前比较后总结出一句话：以前头部不舒服的时候多，舒服的时候少，现在是舒服的时候多，不舒服的时候极少。直到前年胃出血不得已停了阿斯匹林，但改作每日熬黑木耳汤喝，每两个月查一次血液流变，血凝像，都一直正常，身体状况一直自觉良好，甚至连感冒都不得一次，这两次徒发头晕，我很是意外。
李隆文医生
嗯，你这种颈椎病骨科的医生都是不重视的，他们感兴趣的是能否做手术的那种类型，就是脊髓型颈椎病。你这种类型的颈椎病建议你可以看看康复科，做一下推拿按摩针灸理疗等治疗的效果比较好。平时还要注意颈椎的保健。
患者
回想一下骨科医生当时的那番话我大概也明白了，他说：你还是去神经内科进一步确认是否是头部的问题，因为头部的问题会致人命啊，就算是颈椎的问题不会使你有生命危险啊！我想他是不想给我下头晕是颈椎病造成的这样的结论。
患者
我听你的先做颈椎调理，等到了北京再做进一步的头部检查。
李隆文医生
嗯，你的理解很正确。一般轻至中度的颈椎病最好的治疗是做推拿按摩理疗，建议你们去医院的康复科就诊，可以做一做针灸推拿按摩理疗等等治疗，同时平时要注意颈椎的保健，每天做一做颈椎保健操，注意坐姿和睡姿，同时也要注意颈部的保暖，等等。吃药的话，可以吃一点颈复康颗粒。枕头的高度不能太高或太低，就是你自己睡下去要使你的头部与身体在同一个水平线上。平时要尽量减少玩手机和电脑；睡觉的枕头比较重要，讲究高低要适中，以平肩就好；软硬要适中；最关键的是要注意枕头和床铺的平整。睡觉的时候要保证头发干燥；平时要多加强体育锻炼，特别是颈部和腰部肌肉的锻炼；等等。体育锻炼的项目方面比如说游泳、打羽毛球等等都是对颈椎腰椎很好锻炼的体育项目。
患者
嗯，记下了。
李隆文医生
嗯，好的👌谢谢你的心意了😊
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