感冒后一直咳嗽肺部异常怎么治疗

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执业资质已审核通过
周元凯 呼吸内科 主治医师
北京协和医院
好评 5.0
接诊量 2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第4
从业15年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:周大夫您好,我的情况大致如下: 11月初感冒后一直咳嗽,正好单位的体检,11月19号CT发现肺部异常,医院就诊当作疑似肺炎吃消炎药、打抗生素半个月未愈; 12.5再次就诊,做了一氧化氮及肺通检查、过敏原筛查,确诊为变异性哮喘,处方信必可320/9+苏黄止咳胶囊+多索茶碱片+甘桔冰梅片,服用大半月收效甚微; 12.22再次去医院做了CT,发现痰栓,做了血象、血沉、结核菌排查,医生改处方为红霉素肠溶胶囊+多潘立酮片+羧甲司坦口服溶液+继续吃兰索拉错,现在感觉越咳越严重,以前是凌晨1-5点集中咳嗽最厉害,现在几乎白天也控制不住,晚上8、9点就开始厉害。(女,40岁)
分析及建议: 先别着急。您情况比较复杂,肯定需要过程,咱们先有个尝试的方向。情绪才是帮助治疗的。您做过痰标本检查吗,建议:1.肺部感染是存在的,呼吸科就诊,做痰标本的细菌涂片+培养+药敏检查、抗酸涂片检查,找致病的细菌。若结果是没找到,必要时可以做纤支镜下的痰标本检查。2.若都保吸入无效,可以先暂停。3.完善心脏的超声心动图检查,排查有无心脏对肺的影响。4.止咳,推荐口服阿斯美+氨溴索。同时联合异丙托溴铵+布地奈德雾化,雾化建议每天1~2次,雾化一开始要到医院去做。假如没有用过拜复乐,建议可以试试。点滴5天左右,看症状。打点滴的这几天与我上述所说需要做的同时进行。
咨询时间: 2022-12-26
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周大夫您好,我的情况大致如下: 11月初感冒后一直咳嗽,正好单位的体检,11月19号CT发现肺部异常,医院就诊当作疑似肺炎吃消炎药、打抗生素半个月未愈; 12.5再次就诊,做了一氧化氮及肺通检查、过敏原筛查,确诊为变异性哮喘,处方信必可320/9+苏黄止咳胶囊+多索茶碱片+甘桔冰梅片,服用大半月收效甚微; 12.22再次去医院做了CT,发现痰栓,做了血象、血沉、结核菌排查,医生改处方为红霉素肠溶胶囊+多潘立酮片+羧甲司坦口服溶液+继续吃兰索拉错,现在感觉越咳越严重,以前是凌晨1-5点集中咳嗽最厉害,现在几乎白天也控制不住,晚上8、9点就开始厉害。(女,40岁)
目前症状:夜咳(主要是深夜到凌晨)、白色泡沫状痰液、胸闷胸痛、眼睛肿胀、腰疼、偶尔干呕,上楼或动作稍大口呼吸不畅心跳加速
本人之前基础病:1. 过敏性鼻炎(过敏源未查过,但春天孢子较多喝冬天冷空气有明显反应);2. 返流性食管炎(病程三年,一直断续服用兰素拉唑;3. 慢性咽炎(二十年教师职业病;4. 心脏问题(家族遗传心脏功能不大好,十几岁就发作过心悸,一年多前发现心率不齐呼吸不畅心绞痛,服用速效救心丸有效)
我们这里小城市,每次就诊医生感觉都没有把握,连续治疗了两个月都不好,药多的也不知道吃什么好了。一开始只是咳嗽,后来吃药吃的胸痛腰疼眼睛肿,咳嗽不见好还越来越厉害,工作也没办法做,每天通宵咳嗽睡不着,过的人不人鬼不鬼,我才40岁啊!真的痛不欲生。麻烦您帮我综合判断下,现在的治疗方案到底对吗,下一步应该怎么办?
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周元凯医生

先别着急。您情况比较复杂,肯定需要过程,咱们先有个尝试的方向。好的情绪才是帮助治疗的。

周元凯医生

结核查的结果如何?您做过痰标本检查吗

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患者

我给你发的图片就是迄今为止所有诊断书,结核阴性

周元凯医生

建议:1.肺部感染是存在的,呼吸科就诊,做痰标本的细菌涂片+培养+药敏检查、抗酸涂片检查,找致病的细菌。若结果是没找到,必要时可以做纤支镜下的痰标本检查。2.若都保吸入无效,可以先暂停。3.完善心脏的超声心动图检查,排查有无心脏对肺的影响。4.止咳,推荐口服阿斯美+氨溴索。同时联合异丙托溴铵+布地奈德雾化,雾化建议每天1~2次,雾化一开始要到医院去做。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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周元凯 呼吸内科 主治医师
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