胸8压缩性骨折胸10胸12怎么治疗
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患者
帮我看看PETCT，没看懂……胸8压缩性骨折，胸10，胸12，腰1，三个占位，腰1报了良性，其他的……（女，36岁）
胸10的没报，医生片子上发现，等你来了，发你二维码，会过期……
升白针你知道的，那次之后没再打过
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李洋医生
您好！我看您已经咨询了四次了。前面的病情和化验我连续不上了。您得从头大概把经过捋一下。
患者
前面的已经好了，后面血检没有异常细胞，后面出现胸背剧痛，查出胸8压缩性骨折，大片斑状筋膜水肿，核磁发现三个占位，颈淋巴结结构被破坏，所以让做了个PETCT……
患者
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患者
胸椎核磁
患者
骨穿没做
李洋医生
核磁看报告就行了。看片子不在行。
患者
胸10的漏了，就报了12……是主任看出来的……
李洋医生
近期血常规有么？还有肝功能，就是包含白蛋白球蛋白的那张单子。
患者
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李洋医生
看我上一条。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最后两个是用舒普深之前血常规
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肝后面吊了谷胱甘肽之后正常了……
李洋医生
看这结果，球蛋白也不高。只有先抽血化验下免疫球蛋白定量和M蛋白免疫固定电泳了。
患者
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李洋医生
目前情况，要么做骨髓穿刺，要么去骨科看。焦点集中在骨破坏上。
患者
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李洋医生
如果累及骨髓了，骨髓会有阳性发现，如果没有累及，骨髓是看不出问题的。
患者
PETCT报的骨髓问题，还有子宫附件suv报的太大了……分不清是个啥……
患者
但普通CT和核磁都没发现骨髓问题
患者
骨质疏松我有……开始我找的就是骨科，因为我胸8压缩性骨折……结果被赶去了肿瘤科……
患者
一直被当成球，和医生沟通累的要死……
患者
脊椎除了这三个占位，颈突和腰突，还有大片筋膜水肿外，什么都没发现……核磁颈椎做到腰……
李洋医生
pet报告骨髓是继发性改变，所以不能贸然下结论。
患者
也没有报哪里变性……
患者
继发性改变才担心，应变性改变反而放心了……淋巴瘤和血液病是你的专业，所以想着来问问……
李洋医生
没有证据，血液科也不能下结论。除非骨髓穿刺。骨髓穿刺也有局限性，只能反映局部。
李洋医生
对于病变分布不广泛不均匀的，可能会漏诊。
患者
子宫双侧附件报的太大，又怕是癌转移……才收拾掉结肠癌，要是再来……
李洋医生
主要是这个pet提示意义不太多，不太明显
患者
你要会看核磁就好了，骨穿都有局限性，还能怎么办……找了几个骨肿瘤科的，全被拒诊，加上被家人搞得心情很不好，无视我的症状，就每天寄往报告正常，医生说没事，心大的很……明天回肿瘤科复诊，看看那边医生怎么说，要是我再挂血液科，我家人又要碎碎念了，有时候真希望自己查点问题出来，然后放化疗去……
李洋医生
嗯。有时候很矛盾。
李洋医生
患者
你说到我心里了……但骨科都是轰我……还有个PETCT片子没看到就信誓旦旦说是血管增生……
李洋医生
也许人家很确定没事吧。
李洋医生
不过还有个办法就是复查。任何病变都逃不过时间。
患者
复查就怕增加感染，还有我父母各种碎碎念，紧箍咒……
患者
刚已经又来一遍紧箍咒了，脑壳大……这个骨髓问题，还有血液科这边的范畴，我不能单信骨科的，毕竟一个内科，一个外科……
李洋医生
骨髓问题，如何客观反映全貌呢？这也是个问题。理论上需要多部位骨髓穿刺。但这种方法患者显然很难接受。
李洋医生
所以如果血常规没有明显异常，一般一次质量合格的骨髓穿刺就足够了。
患者
太难搞了，还记得上次咨询你那会的血常规么，始终无法得到解释……
患者
主任死咬用药导致，但是这些药以前都用过，血常规都没那个样子……
患者
后来打了升白针，好了……
李洋医生
嗯。是的。
患者
始终搞不懂真正的原因是什么……连你也那会也建议我骨穿……
患者
现在好玩了，骨科也打架了……三个主任说法完全不同……
患者
肿瘤科主任已经打过了……会不会血液科的也会干起来……
患者
十个主任，九个说法，做患者的脑壳巨大……
李洋医生
说明对疾病诊断没有达成共识。
患者
说法完全不同，肿瘤科说是弥漫性的，没必要骨穿……
患者
这边血液科也不给我做，说是增生……
患者
反而教育了我一顿，叫我抽血常规，被我拒绝……
李洋医生
无语了。
患者
她说血象好的就没必要做，还叫我正常的时候抽，正常的时候，除了体检，谁去抽血常规啊，血多没处用了？
患者
我都知道白血病极早期，血象也会正常，白血病治疗了，也会出现正常血象……
患者
我说我经常反复低烧，她给我来句反复低烧也不能证明是血液疾病啊……无奈了……
患者
我去petCT室要详细的报告和代谢值，不知道行不行？
李洋医生
pet的CT值应该报告上有吧？
患者
骨髓的没报
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李洋医生
一张也看不懂。发这个没用。
患者
……那怎么办？
李洋医生
既然不确定，建议观察吧。有问题再向异常的方向进一步检查。
患者
我找影像科的问问
患者
不行就往远得跑，去新华医院，那边也建议我骨穿，说其他肿瘤是灶状，血液肿瘤或者增生等慢性疾病也会有弥漫性继发表现……
患者
现在你知道我为什么要咨询你这么多次了吧，不是我钱多没地方花，非要花钱来打扰你，实在是面对那些医生，是真的超级无奈……
李洋医生
这种可能性大，但部分血液病也有局灶表现的。
李洋医生
只能是穿刺试试。抓到了就确诊，抓不到还是没办法。
患者
我巴不得能抓到真正的病因，无论是什么，哪怕只能活几天……你懂我的痛苦吧……抓不到是最烦的……被症状折磨疯了……
患者
不能动还被逼着动，忍着痛和气喘动……气喘现在好多了，胸腰痛成狗……
患者
贫血靠一把药控制着，不能停……我现在每天要吃32种药，做梦都想减掉大部分……
患者
还有高血压……
李洋医生
疼痛确定是骨痛不是表面的肌肉痛对么？如果那样的的话，病变腰椎做活检诊断可能性是不是会大些。
患者
骨科全给我否了，都说不用活检……
患者
骨痛，肌肉痛全有
李洋医生
唉。难办。
患者
影像科说血液疾病也会不均匀，说我这个整体都高，反而没事……
李洋医生
影像科的说法，需要鉴别。
患者
还说血液科的金标准就是骨穿，那些建议骨穿的当然会建议……我去……另一个血液科的说片子上没有看见明显代谢增高，我已经晕了……
李洋医生
骨骼系统弥漫性代谢增高，考虑继发性改变。根据这个结论，可以做一次。
李洋医生
看看骨髓有没有改变，如果有改变的话到底是什么性质。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
