大腿后侧疼痛且变化多是坐骨神经痛吗?

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张兆斌 关节科 主治医师
莘县第三人民医院
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问题描述:大腿后侧疼痛,且变化多,是坐骨神经痛吗?(男,23岁)
分析及建议: 大腿后侧,建议减少活动幅度以及避免剧烈运动。一周后不能改善再去就诊。应该是肌肉拉伤,不确定是怎么引起的拉伤,但是不像是坐骨神经的问题。并且还有局部的压痛。每次热身之后,多做做拉伸动作。应该不是,热身后多做做拉伸,目前看症状不是,抬腿筋短的感觉,下肢有麻木无力的情况,正常人在仰卧位时下肢伸直,被动抬高的角度为60°~120°,在抬高下肢至30°~70°时,神经根可在椎间孔里拉长2~5毫米,并无疼痛感,故以抬高70°以上为正常。就是腰椎间盘突出病人常说的感觉,直腿抬高时出现的症状,是牵拉坐骨神经引起的,直腿抬高试验、加强试验或仰卧挺腹试验、背部拉伸测试。
咨询时间: 2021-08-28
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大腿后侧疼痛,且变化多,是坐骨神经痛吗?(男,23岁)

张兆斌医生

你好!做过什么检查?

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患者

我两个月之前做过腰部核磁,显示没有腰突 倒是有腰肌劳损 但我腰痛是左侧明显 而右腿后侧疼 疼痛不是很明显 而且时轻时重 比如平躺着时候完全不疼 在做两个动作时候疼一下 刺痛

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患者

有两个动作 一个是弯腰 另一个是坐着时候挺着腰做反弓动作时 大腿后面会疼一下

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患者

做这两个动作时屁股不疼 小腿不疼

张兆斌医生

图片因隐私问题无法显示

张兆斌医生

这个动作能引起不适吗?

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患者

我本身腿的柔韧性很差很差 我让别人抬我腿到70度左右并尽量伸直 腰和屁股都不疼,就是腿抻着疼 没有放射那种窜痛

张兆斌医生

脚麻吗?

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患者

不麻

张兆斌医生

按压疼吗?

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患者

哪里

张兆斌医生

大腿后侧

张兆斌医生

有按压疼吗?

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患者

张兆斌医生

多久了?有什么诱因吗?

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患者

也是最近 可能是抬腿拉伸拉伤了?

张兆斌医生

建议减少活动幅度以及避免剧烈运动。

张兆斌医生

一周后不能改善再去就诊。

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患者

医生我这不是坐骨神经痛吗?

张兆斌医生

应该是肌肉拉伤

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患者

那我做这两个动作疼是因为拉扯到肌肉了吗

张兆斌医生

不确定是怎么引起的拉伤,但是不像是坐骨神经的问题。并且还有局部的压痛。

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患者

嗯嗯 医生我这疼痛变化挺多的 不是每次做那两个动作都疼 就算是疼,每次都有轻有重

张兆斌医生

每次热身之后多做做拉伸动作。

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患者

而且医生我疼痛部位就是在大腿后侧某一部分 我这情况不是坐骨神经痛吧

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患者

就害怕是坐骨神经痛

张兆斌医生

应该不是

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患者

我在活动多的时候,做那两种动作疼痛感明显一些

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患者

早上起来的时候,就不怎么疼了

张兆斌医生

嗯嗯!

张兆斌医生

热身后多做做拉伸

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患者

不是坐骨神经痛就好 我都焦虑了

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张兆斌医生

目前看症状不是

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患者

请问医生坐骨神经痛有什么特征呢

张兆斌医生

抬腿筋短的感觉

张兆斌医生

下肢有麻木无力的情况

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患者

坐骨神经痛的话y抬腿能抬多高呢

张兆斌医生

正常人在仰卧位时下肢伸直,被动抬高的角度为60°~120°,在抬高下肢至30°~70°时,神经根可在椎间孔里拉长2~5毫米,并无疼痛感,故以抬高70°以上为正常。

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患者

那个抬腿筋短是什么意思啊

张兆斌医生

就是腰椎间盘突出病人常说的感觉

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患者

您能具体形容一下吗

张兆斌医生

直腿抬高时出现的症状,是牵拉坐骨神经引起的

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患者

坐骨神经痛有没有自测的动作呢?除了直腿抬高

张兆斌医生

直腿抬高试验、加强试验或仰卧挺腹试验、背部拉伸测试。

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患者

请问它疼痛的特点是什么呢?是持续性的吗?一天内会有很多变化吗?我想再确认一下 我这腿疼变化太大 过几分钟疼 又过几分钟不疼

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患者

麻烦您了

张兆斌医生

坐骨神经痛常表现为臀部、大腿后侧及小腿后外侧的疼痛。患者可能会感觉到轻微的刺痛,隐隐作痛,麻木或灼烧的感觉。在某些情况下,疼痛加重可以导致行走困难。

张兆斌医生

疼痛可为阵发性或持续性,通常可由咳嗽、打喷嚏、弯腰、拉伸、下蹲、排便等动作引发。 疼痛有明显的区域性,主要位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧。 疼痛性质多呈钝痛,亦可呈烧灼样或针刺样疼痛,可伴有麻木感。疼痛多呈放射性,沿臀部向下至小腿。

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患者

那我这种就不属于呗

张兆斌医生

根据你的描述不太像。

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张兆斌 关节科 主治医师
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