总感觉右腹有些隐痛怎么回事
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患者
总感觉右腹有些隐痛，照了CT，说我胆囊很小，之前没看出来有胆囊以为我切除了的，后来去影像科又看，看到胆囊很小，还有个疑似胆结石，胆管有点夸张，肾部有个找结石，盆腔有点积液，还有个两公分囊肿。（女，46岁）
李哲医生
你好，你的CT报告单有吗？胆管扩张具体有多粗呢？还有那个囊肿是在哪个位置？
患者
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患者
你看下呢医生
李哲医生
刚看到，稍等
患者
好
李哲医生
哦，这是有胆总管结石
李哲医生
除了疼有其它的症状么
患者
就是隐痛
李哲医生
肝功能查了么，胆红素高么
患者
肝部没事，阴性，才打了乙肝疫苗第一针
患者
盆腔有积液是不是不正常？我绝经一年多了，是不是有可能那个2公分肿瘤恶变了？
患者
才有积液？
李哲医生
女性盆腔有积液还算常见
患者
绝经了也有也正常吗？
李哲医生
囊肿是良性的
李哲医生
不会恶变
患者
下一步我该怎怎么办？
患者
有囊肿恶变的呀。医生，我朋友的朋友就是恶变了，我的意思万一我这个结果不是囊肿是恶性的肿瘤呢？
李哲医生
胆总管有结石的话，你下一步建议做个彩超，看一下具体结石有多少如果治疗的话考虑受不
李哲医生
彩超
李哲医生
因为对于结石来说，彩超的阳性率要比CT要高一些。
李哲医生
看一下结石具体有多大有多少，有一些结石在CT下是看不到的。
患者
我之前查彩超啥问题都没有，才没查好久
李哲医生
治疗的话可以考虑吃一些药物，看看结石能不能排下去。
患者
上个月吧
李哲医生
或者是说做ercp内镜下取石。
李哲医生
单纯的囊肿是不会恶变的，还有那种囊实性的，就是既有囊肿，有实性病变这种是会变的。
李哲医生
他这种小结石就是随时形成，随时往下掉，你如果上个月检查没有问题的话，你可以先吃药
李哲医生
吃消炎利胆片或者熊去氧胆酸
患者
另一个医生说让我做核磁上腹部，和盆腔核磁，查血肿瘤标志物全套，他说有积液就有可能癌变，让我检查排除
李哲医生
积液最常见的原因还是炎症。
李哲医生
不放心查个盆腔的就行
李哲医生
肝脏啥事没有查它做啥
患者
肿瘤标志物全套查血做不呢？
患者
上腹部就是为了查肝是吧？医生
李哲医生
肿瘤标志物全套就没必要了，你如果害怕，卵巢上那个东西有问题的话，查个CA125,CA724,CEA,AFP就行了。
李哲医生
对，上腹部主要是查肝脏，我看你肝脏其实没什么事，就一个小结石。
患者
那一串中文是啥呢？医生
李哲医生
那是肿瘤标志物，针对卵巢生殖系统的就是这几个。
李哲医生
这是这几个项目的名称。
患者
就查这几个就可以了吗？医生
李哲医生
是的
患者
我肝部没结石的
李哲医生
有结石啊，那不报着胆总管下段可疑结石嘛，而且你胆总管上段有扩张。
患者
我是说我肝部没有结石，是胆总管有可疑结石
李哲医生
肝胆是不分家的，长在一起的。
患者
好嘛
患者
胆结石，还有肾结石，是不是要少吃油腻，要多运动呢？
李哲医生
感觉是和油腻饮食有关系，和运动关系不大
李哲医生
肾结石主要是和喝水少有关系。
患者
好的哈
李哲医生
😊
患者
那个盆腔积液真的有可能是那个囊肿恶变的可能吗？还有这个结石需要给它切除了吗？总是隐痛大概是因为结石还是囊肿恶变呢？谢谢医生，请一一回答
李哲医生
盆腔积液我觉得还是和妇科炎症有关系，因为女性解剖结构的原因，盆腔内有感染是比较常见的。
李哲医生
这个结石目前不需要切除，建议你吃点药物，吃消炎利胆片或者是熊去氧胆酸
李哲医生
疼痛的症状估计还是和结石有关。
患者
谢谢医生，我还是去查下妇科有没有癌变，我怕。
李哲医生
查的话就是做个强化的磁共振，还有刚才和你说的那些肿瘤标志物。
患者
强化磁共振就是盆腔核磁吗？还是赏花盆腔核磁呢？
李哲医生
强化磁共振指的是磁共振的方式，盆腔指的是磁共振的部位，你就做强化的，做盆腔这个位置。
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