深呼吸的时候感觉胸骨中间会拉疼或者刺疼的感觉,这是肺癌吗
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患者
深呼吸的时候感觉胸骨中间会拉疼或者刺疼的感觉，大概1-2秒钟，也不是每次都疼，间歇性的，请问这是什么原因啊？大概是上周六疼痛最明显，这两天稍微好了点，但是还是有疼，用力我会感觉疼，这是肺癌吗？（男，37岁）
吴胜岩医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
上周6的时候胸骨拉疼刺疼比较平繁，间歇性的，每次大概1-2秒钟，到现在还是有，
患者
就是在胸骨左边第一根肋骨的和胸部大平板相接的位置用手能按到有个小疼点。但是1秒钟拉疼和刺疼的位置不能明确说出来，但是也在胸前这块区域。今天好像胸骨偏右边一点疼，左边好像没那么疼了
吴胜岩医生
疼痛的位置按压有压痛吗？
吴胜岩医生
之前你咨询过关于肺结节的问题。
患者
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吴胜岩医生
现在这种情况考虑是肋软骨炎造成的。
吴胜岩医生
嗯，是的。这个位置就是肋软骨炎好发的部位。
患者
嗯，是的，之前问过您片子上胸膜增厚的问题。我是去年8月20日做的ct，我好担心会不会是肺癌啊？
患者
这个位置也不能完全确定，但是就在这个区域内，
患者
这个情况不会是肺癌吧？
患者
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患者
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患者
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患者
这是从2015年到2019年8月20日的检查结果
吴胜岩医生
从你CT的表现来看，应该还是陈旧性结核钙化灶。不是肺癌。
患者
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患者
这是2019年的8月20日的片子，检查到现在7个月的时间，这个胸骨深呼吸有时候会疼，用力有时候也会疼，但不是每次都会疼，疼痛就在胸骨的区域范围内，并不是一个固定的位置，位置有时候会有点不同，但是就在胸前骨头区域内。
患者
主要是想问您我这个症状会不会是肺癌？我就是很担心这个
患者
有时候胳膊窝下面的肋骨位置也有疼，背部肩胛骨旁的也会疼
患者
腰部上方的骨头和肌肉有时候也会疼
患者
毕竟胸骨这个地方疼很担心
吴胜岩医生
不是肺癌，放心吧！
吴胜岩医生
肋软骨炎一般不需要特殊治疗，可以热敷或者理疗有助于加快恢复，疼痛严重者可以口服止痛药。日常注意适当锻炼身体，增强自身抵抗力；不要经常熬夜，避免过于劳累；搬重物时不要用力过猛伤及胸肋软骨，注意劳逸结合。
患者
嗯，您的意思是我这个情况可以完全排除肺癌对吗？
吴胜岩医生
虽然不能100%排除，但是依据个人经验考虑不是肺癌。
患者
您的意思是说还是有肺癌的可能性是吗？那我这个肺癌的可能性有多大啊？排除不了肺癌的原因是什么啊？是因为我的症状还是什么啊？
吴胜岩医生
因为这是影像学检查，不是病理诊断。所以还存在一定的误差。但是不能因此就强烈怀疑是肺癌 ，没有必要，还是要理性看待问题，不能砖牛角尖
患者
嗯，明白您的意思了，您的意思是说从这几年的片子诊断结果来看是可以排除肺癌的吧？我主要就是担心这个胸骨疼的症状是不是和肺癌有关系啊？
吴胜岩医生
你的胸骨区疼痛考虑是肋软骨炎造成的，和肺癌没有关系。可以排除肺癌的。
患者
吴主任，谢谢您，因为之前也咨询过您，感觉您真的耐心，细心，责任心都有，我这个人就是特别的纠结，还有个问题问下你啊，像我从2015年到7个月前的检查结果都是正常的，加上我上周又出现了胸骨疼的情况，加上在网上查了肺癌的症状，说肺癌晚期有骨转移会出现胸骨疼，所以就怀疑自己会不会是肺癌。想问下您，这几年检查都是正常的，会不会在7个月的时间突然爆发肺癌啊？
吴胜岩医生
不会的，不会存在这种情况。不会存在说突然爆发肺癌的情况的。
患者
嗯，那就好，因为有了胸骨疼这个症状加上在网上看了一下科普就特别担心肺癌，您的意思就是我这个情况是肋软骨炎，通过这几年的检查也可以排除肺癌了，也不存在就是检查完7个月就变成肺癌了，是这个意思吗？
吴胜岩医生
是的，是这个意思，别再自己网上搜索科普的知识了。没有专业知识的人，对所接受到的信息没有选择性的，从而影响自己的判断。
患者
嗯，好的，您说我都可以排除肺癌的话，那是否是可以说明这个胸骨疼和肺之间是没有任何关系的是吗？既然您说可以排除肺癌的话，加上胸部ct刚刚做完才7个月，那我也没有必要去做关于肺的检查了是吧？
吴胜岩医生
是的，没有必要再去做关于肺的检查了。之前已经说过了，考虑是肋软骨炎。
患者
嗯，谢谢您，我刚刚上完楼到家又出现几秒钟的疼痛，您之前问我有没有压疼，我刚刚仔细按了一下胸前，在胸骨的右侧（胸大平板骨和肋骨连接点的右边一点）感觉用手指按的时候有点隐疼，左边位置按起来就没有那么明显，这种按痛的痛感像是受伤的那种酸痛感，但是平时就几秒钟疼痛的痛感和按疼不一样，像是拉疼，刺疼都有，这是您说的软肋骨炎的典型症状吗？
吴胜岩医生
是的，这是肋软骨炎的典型表现。这样的症状时好时犯，时轻时重。除了身体上的保养之外，情绪也是非常主要的。
患者
是的，就是和您说的一样。时好时坏，静下来没事的时候就感觉会重一点，如果忙起来的话症状就会稍微轻一点。而且有时候左边有点疼，有时候右边有点疼，哪像这个问题要怎样才能治好啊？
吴胜岩医生
你的情况很大程度或者说很大因素，是因为焦虑的情绪所致。所以心病还需心药治。首先要保持平和的心态。
患者
嗯，是的，您说的很对，我在2017年7月份的时候后背的脊椎骨上有个疼点，弓背就会疼，用手按会很疼，大概疼了有4到5个月，后来稍微好了点，但是后来肩胛骨缝隙里的缝隙也疼起来了，而且也用手能按到痛点，大概2018年的时候两边的肋骨也疼，最疼的时候晚上睡觉平躺都很疼，然后2019年的时候就做了胸部ct（片子和结果您看了），当时就是两边肋骨，背部，都很疼，早上起来背部感觉很僵硬，这些症状时重时轻，我这些症状都是算肋骨炎吗？
吴胜岩医生
背部疼痛多数的原因是因为肌肉或者韧带劳损所致。这可能与平时的体位，睡觉的姿势等因素有关。
患者
那我从2017年开始，到现在3年多了，一直再疼，只是轻重不同，这个应该没关系吧？不会因为这个疼引发其他什么问题吧？
吴胜岩医生
肋软骨炎的诊断没有问题的。还是你的心思比较重一些。要调整你的情绪，不要想太多。
患者
嗯，好的，谢谢您。还有个问题一并问下您，我2004年得了肺结核到现在16年了，我今年37岁，我这个情况可以每2年到3年查一次胸部ct可以吗？这个时间不会长吧？
吴胜岩医生
可以的，没问题的。
患者
一般大概要多多大年纪才需要一年复查一次啊？
吴胜岩医生
50岁以上可以一年查一次。
患者
吴主任，早上好，您说的软肋骨炎会不会在肋骨上有非常疼而且明显的疼点？我昨天指给您看的照片哪个位置，就是胸骨的今天早上起来用手轻轻一按，有一个非常明显的疼点，这个症状应该就是您说的软肋骨炎典型症状吗？
吴胜岩医生
是的，就是这样的症状
患者
嗯，用手按这个疼点的疼痛感就像肌肉受伤了被按的那种酸痛感，那我这个症状应该就可以明确诊断为软肋骨炎吧？有治疗这个问题的特效药吗？总是时好时坏的反复，或者按摩推有治疗作用吗？
吴胜岩医生
嗯，你还是有点焦虑。 就是肋软骨炎。
患者
嗯，平时的时候有什么药可以用吗？感觉这个炎症好像和天气也有点换，天气冷的话症状更明显。
吴胜岩医生
这个病是胸外科非常常见的疾病，属于自限性疾病，就是可以自行痊愈，是不需要用药物治疗的。如果症状非常明显，可以到医院的疼痛科进行局部封闭或者理疗。
患者
嗯，好的，您这么说我就知放心了，那我就不去管他了😊吴主任，还有个问题问下您。就是您昨天说的“虽然不能100%排除，但是依据个人经验考虑不是肺癌。”和“”因为这是影像学检查，不是病理诊断。所以还存在一定的误差。但是不能因此就强烈怀疑是肺癌 ，没有必要，还是要理性看待问题，不能砖牛角尖”，是否可以理解为医学毕竟不是一门绝对学科，绝对的结果必须要有绝对的依据，影像学只能作为诊断依据，任何疾病要确诊都要经过病理才能确诊，但是从正常的诊断和经验上来说我的情况是完全可以排除肺癌的，不知道这样理解对吗？
吴胜岩医生
是的，是这个意思。所以不要因此而焦虑。没问题的。
患者
嗯，好的，既然您说我这个完全可以排除肺癌我就放心了😊，那我这个胸骨痛的症状不去管他了，平时注意不要太劳累了，放松心态。每两年常规体检一次胸部ct就行了对吧？
吴胜岩医生
是的，太对了
患者
嗯，好的，谢谢吴主任，还想问下您，我的胸膜因为结核增厚的这个情况和钙化灶是一样的原理吗？这个胸膜增厚和钙化灶都是属于基本不会变化的病灶吗？
吴胜岩医生
是的，胸膜增厚和钙化灶都已经稳定不变了，不必担心
患者
嗯，您真的是专业，耐心，细心😊的好医生。。医学上是否说过肺结核的人是不是得肺癌的可能性会更大一点啊？还是和普通人一样啊？
吴胜岩医生
你还是对不确定的事物感到没有意义的恐慌，可以理解，但是惶惶不可终日就是不可取的了。过于关注对未来的而且是非常随机的预测没有意义的，可能我说的要重了些，但是真的没有必要过于担心，抱歉
患者
嗯，您说的很对，真的，您是一针见血的指出我的问题，很感激您，我这个性格就是这样的，也许是因为我的职业关系还有一些事情所造成的，对我造成这样的，我是做室内设计职业的，因为职业原因可能让我对事物要了解足够的清楚，但这可能只是一方面，还对我有影响的就是我母亲2007年得了卵巢癌，2008年过世的，期间在治病的时候医生也说平时没有关注自己的身体，如果平时早关注的话是不会发展成这么严重的，母亲过世以后这个事情一直在我心中，所以我就特别的关注自己身体。有一点症状我都害怕是癌症，有时候并不是怕死，毕竟上有老下有小，家庭条件又不是很好。因为我吸烟快20年，每天大概半包的样子，加上自己又得过肺结核，所以很担心肺癌这个问题。您指出我的都是对的，真的。加上现在这个胸骨疼就让我担心又多了，所以才不断问您的，您真的是个好医生，能遇见您真的很幸运，真的。
吴胜岩医生
噢，还是把烟戒了吧，一点好处都没有
患者
嗯，主要就是戒烟真的有点难度，我们平时工作的时候需要大量的思考量，总是会抽烟。吴主任，您对戒烟有什么好的方法和建议吗？我戒了3次都失败了。。。
吴胜岩医生
还是要依靠自己的毅力。别人谁都帮不了你。
患者
嗯，谢谢您，这么晚打扰您休息了，要不您先休息吧，明天再向您咨询，这么晚真的很不好意思，我以后我就找您看了，可以吗？😊
吴胜岩医生
完全可以的，感谢你的信任
患者
嗯。谢谢吴主任，您早点休息吧，打扰您这么晚了，非常不好意思
吴胜岩医生
👌
患者
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患者
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患者
吴主任，打扰您了，这是我去年做的检查，请您帮我看下吧，有些小问题应该没设么关系吧？
患者
吴主任，打扰您休息了，您真的是个认真负责，耐心的好医生😊，以后啥问题我都咨询您，希望您别嫌弃我，我这个人就像您说的比较纠结，但我会慢慢改正我的性格。这次的咨询时间快到了，从这次咨询我总结一下您看是否是对的。总结如下：1.我的情况可以完全排除肺癌。2胸骨疼是软肋骨炎造成，平时注意休息，不能太劳累。3.胸膜和钙化灶属于稳定的，不会发生变化。4.两年做一次胸部ct作为常规体检。以上这四点是我的总结，不知道是否有遗漏，请您看下😊
患者
吴主任，打扰您了。。
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