宝宝一个多月支气管炎咳嗽怎么治疗

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张永超 小儿科 主治医师
广饶县人民医院
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问题描述:我家宝宝一个多月前支气管炎咳嗽,吃了头孢拉定好转很多,现在停药半个月了,可是每天还会出现几声干咳,是怎么回事?(男,21个月)每天两三声,三四声这样
分析及建议: 这种慢性的咳嗽,一个是慢性感染,一个是有其他慢性咳嗽的原因,比如说咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽,气道高反应恢复期,有鼻炎等引起的上气道咳嗽综合症,反流性咳嗽等等,首先排除一下感染因素,比如说比较常见的肺炎支原体感染,做一下肺部听诊或者胸片,排除一下肺炎,如果没有大问题的话,还是考虑有些慢性咳嗽的原因,比如过敏性咳嗽,可以查一下过敏源,上气道咳嗽综合症可能会有一些鼻炎的症状,不严重也可以先观察一下,比较支持过敏性咳嗽和气道高反应,如果要确诊的话,可以做一下肺功能,一般情况的话也可以先等等,要明确原因的话,还是需要就诊的。
咨询时间: 2022-04-03
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我家宝宝一个多月前支气管炎咳嗽,吃了头孢拉定好转很多,现在停药半个月了,可是每天还会出现几声干咳,是怎么回事?(男,21个月)
每天两三声,三四声这样

张永超医生

问题已经收到≡ ̄﹏ ̄≡我在看

张永超医生

这种慢性的咳嗽,一个是慢性感染,一个是有其他慢性咳嗽的原因,比如说咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽,气道高反应恢复期,有鼻炎等引起的上气道咳嗽综合症,反流性咳嗽等等

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患者

那我现在应该怎么办

张永超医生

首先排除一下感染因素,比如说比较常见的肺炎支原体感染

张永超医生

做一下肺部听诊或者胸片,排除一下肺炎

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张永超医生

如果没有大问题的话,还是考虑有些慢性咳嗽的原因,比如过敏性咳嗽,可以查一下过敏源,上气道咳嗽综合症可能会有一些鼻炎的症状

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这个是支气管炎期间医院检查的

张永超医生

这个没有查病原体的结果

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现在疫情期间也不去不了医院

张永超医生

不严重也可以先观察一下

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患者

他晚上不咳嗽的

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患者

白天偶尔咳嗽几声

张永超医生

那就比较支持过敏性咳嗽和气道高反应

张永超医生

如果要确诊的话,可以做一下肺功能,一般情况的话也可以先等等

张永超医生

要明确原因的话,还是需要就诊的

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患者

过敏性咳嗽就是咳嗽变异哮喘吗

张永超医生

这个还不太一样

张永超医生

过敏性咳嗽,去除了过敏源,一般能好转,但是过敏源不好找

张永超医生

咳嗽变异性哮喘的治疗方案和哮喘是一样的的

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患者

之前是咳嗽很厉害的还有痰,吃了头孢拉定好转后就是这样干的

张永超医生

气道黏膜损伤形成高反应可能性比较大

张永超医生

这种恢复起来比较慢

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患者

我现在每天用布地奈德➕特步他林雾化一次

张永超医生

急性期效果最好

张永超医生

如果不见好转的话,建议是找一下原因的

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患者

您说的气道黏膜损伤的话恢复期一般需要多久

张永超医生

因人而异,比较特殊的感染,比如说支原体可能2到3个月

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患者

前几天干咳一般连续两三声,现在干咳很多时候一声

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患者

是不是有好转的迹象

张永超医生

慢性咳嗽根据症状无法判断

张永超医生

需要进一步检查一下比较好,如果不严重,也可以等等

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患者

支原体的话不吃药会恢复吗

张永超医生

张永超医生

但是有些会发展为哮喘体质

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患者

我现在不等也得等,疫情根本出不去

张永超医生

好的

张永超医生

有条件的话建议就诊鉴别诊断下

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患者

需要吃点抗生素吗

张永超医生

原因不明,吃药也是经验性的来,不一定对因

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患者

您说的哮喘体质的话是不是就不好治了

张永超医生

需要规范控制

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患者

能治好的吗

张永超医生

有些可以

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患者

真的是着急

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患者

有没办法

张永超医生

需要线下就诊明确

张永超医生

可以试试,罗红霉素加雾化的治疗方案

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患者

您是考虑支原体感染吗

张永超医生

不是,这是其中一个原因

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患者

我给他吃了两天的头孢丙烯

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患者

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张永超医生

不一定是细菌性感染,

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患者

那我就换罗红霉素吃吗

张永超医生

这是经验性治疗

张永超医生

建议是就诊明确原因

张永超医生

退而求其次

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患者

我发的这种罗红霉素可以的吗

张永超医生

可以

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患者

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患者

您帮我看下每次吃多少

张永超医生

按照体重吃

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患者

23斤

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患者

吃几天看效果

张永超医生

一次三分之二包,一天两次

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患者

有效果的话一般吃几天能看出来

张永超医生

慢性疾病比较慢

张永超医生

五天再说

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患者

嗯,他之前有呛咳过,我拍的那个ct能排除支气管异物吗

张永超医生

不能排除,只能说没有发现

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患者

不会还存在有异物吧?

张永超医生

这个可能性小

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患者

您考虑还是气道黏膜损伤或者是气道高反吗

张永超医生

这是可能

张永超医生

明确诊断需要进一步检查

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患者

好的,您的临床经验来看咳嗽变异哮喘可能性大吗

张永超医生

这些都是可能

张永超医生

过敏性咳嗽,慢性感染,上气道咳嗽综合症,咳嗽变异性哮喘

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患者

好的,我先给他吃罗红霉素看看,头孢吃了两天,明天换罗红可以的吧

张永超医生

可以

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患者

那我先吃着看吧,对了最开始的时候我给他吃过克拉霉素,症状也是好转了的,突然有一天加重,后来我才给吃的头孢拉定

张永超医生

好的,先治疗看看,不见好,需要复诊。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张永超 小儿科 主治医师
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