肺结节多发，咳痰，前胸后背不痛，怎么办？
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患者
肺结节多发，咳痰，前胸后背不痛（男，71岁）
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陈俊峰医生
您好，从报告来看是混杂密度磨玻璃结节，这种结节有一定危险度，需要看看片子
陈俊峰医生
请把片子发给我看看
患者
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患者
陈医生您看这张能不能看清
患者
如果不能再重新拍，谢谢
患者
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陈俊峰医生
这个肺CT片子有些模糊，需要重新拍一下，每一张片子至少分成4部分拍.如有电脑或平板电脑在身边，在上面新建一个空白幻灯，纯白色的，把屏幕亮度调最大，点击幻灯片放映，把片子贴屏幕上拍，上面的字母要清晰可见，不要开闪光灯。如果没电脑，把片子贴在窗户玻璃上拍，放一张白色的A4纸，再放片子拍照，手机拍照垂直，不要斜拍。
患者
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患者
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患者
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患者
陈医生麻烦您看看现在清楚些了吗？
患者
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陈俊峰医生
请问患者有没有潮热盗汗情况？
陈俊峰医生
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陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
陈医生您好，他有潮热盗汗的症状
患者
他只做过胃切除手术
患者
切了三分之一
患者
不是胃癌，已经切除三十多年了
患者
肺是第一次照片，他抽烟有几十年了
患者
我把片子又重新一个一个拍得清晰了一些，再发给您看看
患者
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患者
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患者
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患者
他就是很怕热，出汗也多，吃饭都能出一身汗，麻烦您了陈医生
陈俊峰医生
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陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
他之前没做过肺上面的手术，只是在三十多年前做过一个胃切除手术，切了三分之一，不是胃癌
患者
肺照片是第一次照，因为他觉得现在干活比以前累很多，而且他又是老烟民，所以才去照了一下肺
患者
他目前明显的症状就是咳痰严重，咳的白痰，怕热盗汗，还有干活没力气
陈俊峰医生
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陈俊峰医生
以前有过片子
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
哦哦好的医生，他之前照的片子没告诉过我，我让他去找出来对比一下。就是如果发展得快的话就做手术切除，如果发展慢就不用手术，但是还有种情况如果它发展快，癌指标正常，排除癌症的话，还需要手术吗？
患者
如果排除癌症的情况，有没有手术以外的办法缩小这些结节？
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
好的，那如果不是癌症，有什么办法或者药物可以消除这些结节呢？
患者
我感觉他也不像是结核，因为结核有传染性，他们一家大人孩子都没事
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
好的，明白了陈医生，他明天去医院拍上次的片子发给我。就说不管是不是癌症都是以手术或者消融的办法去消除这个结节，前提还是要先明确。如果做这个pad ct是不是就不需要做穿刺活检了？
陈俊峰医生
如果不是恶性，当然不需要手术，只是目前单纯从ct确诊不了，需要进一步检查。pet-ct对肿瘤诊断价值比较高，80-90%，也不是100%
患者
陈医生您好，这是他今天去医院调出来的
患者
没拍照
患者
当地医生说不管良性恶性都让动手术去除，说是微创手术，住院两三天就可以。是不是可以保守一下先把烟戒了吃点消结节的药观察几个月再看？
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
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