老人血管堵了90%以上怎么办

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王欣 心血管内科 副主任医师
北京朝阳医院
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北京市
问题描述:王主任您好,我爸爸是2023年11月29日身体很不舒服(冒虚汗,手脚发凉,前胸后背紧)去医院,做了超声检查造影,有一根血管说是堵了90%以上,然后在医院做了支架,现在一个月到医院去复查,这个是今天的检查结果,想麻烦您快看看恢复的怎么样?爸爸服药之后现在有鼻子出血的症状(男,64岁)
分析及建议: 检查结果可疑有消化道出血,血脂控制的还不达标,让他复查一下便常规,现在肯定吃着抗血小板的药物,这是支架术后必须要吃的,就是会有出血倾向,鼻出血一般来讲不停用抗板药物,血脂方面得吃他汀,可以联合依折麦布控制,有这个可能,所以让您复查便常规,过一周复查,复查阴性,就没有消化道出血,血脂他汀之外,吃上依折麦布10mg每天,主要看他有没有症状,没症状就问题不大,冠心病病人主要做到限盐减重多运动,戒烟限酒心态平,血常规的变化没有什么意义,不需要过多在意,心电图超声改变都是陈旧性的,如果确定有没有堵,一看症状,二得做心脏ct才能确定,不是必须吃。
咨询时间: 2024-01-08
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王主任您好,我爸爸是2023年11月29日身体很不舒服(冒虚汗,手脚发凉,前胸后背紧)去医院,做了超声检查和造影,有一根血管说是堵了90%以上,然后在医院做了支架,现在一个月到医院去复查,这个是今天的检查结果,想麻烦您快看看恢复的怎么样?爸爸服药之后现在有鼻子出血的症状(男,64岁)
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王欣医生

他现在还有什么不舒服么?

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目前跟我说的是有流鼻血的情况,然后其他不舒服倒是没有,因为我离爸爸妈妈远 不在一个城市,一会儿我再问问哈 从检查结果看有什么问题吗

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这个是去年做支架手术之前的B超报告

王欣医生

检查结果可疑有消化道出血,血脂控制的还不达标

王欣医生

让他复查一下便常规,现在肯定吃着抗血小板的药物,这是支架术后必须要吃的,就是会有出血倾向,鼻出血一般来讲不停用抗板药物

王欣医生

血脂方面得吃他汀,可以联合依折麦布控制

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我们那边的医生说便血是鼻子和牙龈出血影响的,是这样吗?

王欣医生

有这个可能

王欣医生

所以让您复查便常规

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就是过一段时间是吗?大概多久复查便常规合适呢

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消化道出血严重吗?血脂需要怎么控制呢

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日常饮食需要注意些什么呢

王欣医生

过一周复查

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如果是阴性了就没啥事儿对吗?

王欣医生

复查阴性,就没有消化道出血

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其他的检查结果您看有什么问题吗?

王欣医生

血脂他汀之外,吃上依折麦布10mg每天

王欣医生

别的没有

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好的 从目前的复查结果看 您觉得恢复的好吗?还有哪些注意事项吗?因为爸爸身体一直很健康,是突然间发病的,我又在外地,非常担心 麻烦您了

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血常规里划横线的其他部分没有什么问题哈?

王欣医生

主要看他有没有症状,没症状就问题不大

王欣医生

冠心病病人主要做到限盐减重多运动,戒烟限酒心态平

王欣医生

血常规的变化没有什么意义,不需要过多在意

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好的 目前您看心电图和彩超都没有什么问题是吗?怎么才能确定他有没有其他血管堵塞呢?还需要做什么其他的检查吗

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另外 需要给他吃点辅酶Q10吗?会对恢复有好处吗?

王欣医生

心电图和超声改变都是陈旧性的

王欣医生

如果确定有没有堵,一看症状,二得做心脏ct才能确定

王欣医生

不是必须吃

王欣医生

没有症状,可以观察,一年复查ct

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好的 从您目前的专业判断来说 没什么大问题哈?

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就继续服药就行了是吗

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目前服用的药是图片里的这些加上阿斯匹林

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今天去复查 当地的医生让把夫塞米和螺内脂停了

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只吃其他三种

王欣医生

是的

王欣医生

可以停用

王欣医生

阿司匹林得吃

王欣医生

加上依折麦布

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好的 这个主要是降血脂的是吗?

王欣医生

是的,把血脂再量一些

王欣医生

注意不要抠鼻子,避免过于干燥,避免磕碰

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好的 如果鼻子出血的话有什么注意事项或者办法吗?

王欣医生

鼻子出血就是局部压塞

王欣医生

注意不要抠鼻子,避免过于干燥,避免磕碰

王欣医生

平时注意

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患者

好的 平时用凉水洗洗有利吗?

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患者

另外您说的一周复查便检如果是阴性的就不用管他 继续吃药 如果是阳性的话要怎么处理呢?

王欣医生

不用

王欣医生

阳性就得去医院,做一下腹部ct等检查看一下有没有消化系统的问题导致出血,消化科和心内科就诊

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好的,我32周岁,有甲亢病史 目前挺药2个月,最近半年偶尔觉得心脏不舒服,有时候是半夜,会抽筋或者疼痛,但是我不关注的时候就又不太感受得到疼痛,前段时间我去做了心电图,想请您帮忙看看 感恩!

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后几张照片是我去年觉得心脏不舒服去做的检查

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这张是前段时间新做的 麻烦您给看看有没有什么问题

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王欣医生

看心电图没有什么缺血表现,症状也不典型

王欣医生

这个holter结果观察就行了,不用减慢心率的药物就可以

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V1 R波挫折是什么意思呢?也没事儿是吗

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这个是去年甲亢服药的时候做的检查

王欣医生

就是有点顿挫,没什么具体意义

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现在没有服药了

王欣医生

嗯,就观察就可以了

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好的 您觉得还用做什么其他检查吗?因为我确实会偶尔不舒服 不知道什么情况

王欣医生

担心的话,可以做个平板运动实验,没有问题就完全不用担心了

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患者

平板运动实验是医院给开吗?

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也是挂心内科吗

王欣医生

是的

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好的 另外我想问您冠心病心梗什么的遗传吗?因为我奶奶就是心脏病去世的 我爸前段时间又急性心梗 现在就很担心

王欣医生

有遗传倾向

王欣医生

健康生活方式吧

王欣医生

不必过于担心

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患者

但是我现在有时候做前胸和后肩胛骨总是一抽一抽的疼痛,抽筋疼痛的时候我不太敢动,您看我去年的那些心脏检查也都没事儿是吗?

王欣医生

您发过来的检查没有什么太大问题,和您这个疼没关系

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王欣 心血管内科 副主任医师
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