不典型川崎发烧脖子也会痒怎么治疗
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患者
主任就是上次我咨询过你的那个。可能是不典型川崎,然后。没打丙球的那个。你让继续又吃了5天头孢过后过了两三天我又去复查了血常规。血沉,降钙素原。白介素IL一6和心电图和和心脏超声,这次查是发烧第28天复查。C反应蛋白在11.12,参考范围在5.1~14.1.C反应蛋白0.52,血小板327。血沉也在范围内。就是那个降钙素原超了0.088偏高。但是我们发烧第8天的时候测的是降钙素原0.121,发烧第10天的时候降钙素原。0.114,整体反正是下降的趋势。我们这边医生说没事,反正是下降的趋势,请问一下是不是就没事?然后心电图和心脏彩超麻烦主任也看一下。小孩子身高77体重是17斤,还有主任就是问一下他吃那个阿司匹林肠溶片吃了快20天,是吃37.5mg,所以国产是吃一片半。然后他第1次吃是在下午四五点,所以他每次都在下午的时候四五点五六点就是每次都是吃饭的时候吃或者饭后就没有很空过腹。我现在才知道这个肠溶片要空腹吃。然后一片半我有的时候是夹杂在饭里,有的时候是整个给他,他会嚼一下,然后咽下去。然后从今天早上因为睡起来的晚起来的时候都10:44了,我让他空腹吃的夹在一个蓝莓里面。(女,16月)
就是阿司匹林肠溶片是吃国产的好还是进口的好?空腹吃,还是饭后吃。然后因为一次是吃一片半。如果空腹的话可以夹在水果里吃吗?就是一天的时间段,哪个时间段吃比较好主任
还有主任就是他吃阿司匹林肠溶片,这个国产的,因为我本身是过敏体质,最近腿上就没有红点点了。然后前几天不知道是吃的东西不对,还是吃阿司匹林吃的就是他腿上又有红点点,然后脖子也会痒。就是这种状态继续吃阿司匹林不会有问题吧?
都是红色的小点点,但拍出来变成黑色了。
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患者
好像没啥不舒服的。因为孩子小也不会说。一岁4个月。然后就是你又让吃了5天头孢过后隔了两天我又复查了一下。顺便把复查的结果发给你看一下。别的都正常,就是降钙素0.088还是有点高。然后对比之前的是降了一点。主任,你看一下有没有问题,还有那个单子都发给你了。还有最近孩子这段时间不知道是新添加了辅食。然后身上腿上起了红点点。因为本身是过敏体质。在喝氨基酸奶粉。但是最近都没有在吃新辅食,但是红点点也没好。不知道是不是阿司匹林的副作用还是?还有问一下阿司匹林吃的是那个肠溶片,国产。每次都是下午吃,有的时候是吃饭的时候吃,有的时候吃晚饭。没有空腹过。我查了一下这个最好是不是要空腹吃?然后今天早上我就因为起得晚。11:40才起床。我夹在水果里面。一片半让他空腹吃。吃完过后半个小时喝的奶。就是阿司匹林肠溶片是国产的比较好还是进口的?
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患者
然后不知道是不是吃阿司匹林最近饭量不行。然后脾气不是太好,睡觉也晚哭闹。
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杜忠东医生
看了结果,回复的算是理想。目前孩子炎症指标基本上是已经消退,心脏彩超没有冠状动脉扩张,算是比较理想。建议继续口服阿司匹林,直到第8周复查,就是再过一个月复查。如果下次复查心脏彩超没有冠状动脉扩张就可以不用吃阿司匹林了。阿司匹林属于肠溶片,所以可以跟饭一起吃的,不用担心。
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患者
那我就没必要一定要空腹吃了,也没必要一定要早上吃是吗?哪个时间段吃都可以是吗?那主任身上起的皮疹。和吃阿司匹林不冲突吧,会不会是阿司匹林过敏?然后晚上会挠脖子。还是感觉到他哪里过敏是痒的?
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患者
我下个月复查的时候就是八周。相当于阿司匹林吃了一个月半。因为我们没打丙球。第15天才吃的阿司匹林。就是一个月后我们复查心脏彩超都是好了,阿司匹林没有吃够两个月也可以停了是吗?还是说下个月复查完没事,然后继续把剩余的半个月吃完,吃够两个月停?
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患者
那个降钙素原还高了一点。就不管他了是吗?反正是在往下降是吗?
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患者
腿没有抓,但是会抓脖子。
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患者
因为孩子本身就是过敏体质。
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患者
因为前段时间确实有吃了羊肉,还有鳕鱼。之前没有吃过羊肉。但是最近这几天没有让吃了,但腿上还是没消。
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患者
所以我也不太确定是什么过敏?所以我想问一下你阿司匹林还能继续吃吗
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患者
当时三天内吃了两次雪鱼和一次羊肉,之前都没吃过,这几天都没吃过了但是身上也没好,所以我也不知道什么原因导致的,那阿司匹林肠溶片是继续吃还是换,如果继续吃是吃进口的还是国产的?
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患者
这几天感觉饭量不如前段时间好。小孩子也容易哭闹。
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患者
目前吃的国产的。
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患者
杜主任那现在不确定是哪个原因引起来的?那我阿司匹林肠溶片是继续吃在观察。还是把它替换掉氯吡格雷口服。我们差不多一岁4个月左右。身高77。体重17斤。如果替换掉该怎么吃?
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患者
好的。杜主任因为那时候治疗的时候。没有确诊川崎。所以也没有医生给我说过这个。家人只是认为平常过敏这不给吃,那不是给吃。所以才会让孩子抵抗力变差。没有吃好吃的。所以出院过后就老想让孩子吃点营养的。在不知道的情况下,给孩子吃了海鲜引起孩子过敏的话,会不会对他后续的身体造成不好的影响。
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患者
还有主任上次你说。让我让他阿司匹林吃够八周。就是一定不能少于两个月。然后我们第8周复查的时候,其实阿司匹林相当于吃了一个月半。因为我们川崎不典型误诊了。其实发烧第15天才开始吃阿司匹林。你说就是八周复查过后,我们都是好的阿司匹林就停。那我相当于阿司匹林吃一个半月就停,还是八周复查过后是好的,回来继续再吃半个月阿司匹林吃够两个月呢?所以这个我没搞懂。
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患者
杜主任。就是大家都知道你是川崎方面的权威。然后你之前说过就是八周过后心脏没事的话就我们就算自愈了就是幸运的。但是因为很多医院要随访两年还有随访5年。有的还竟然有说要随访到成年。说有的就是国外成年后还有扩张。就是众说纷纭。然后家长的心态就比较容易紧绷。特别像我们没打丙球的。然后其实你才是川崎的权威。就是无论是我还是所有川崎的家长。其实都比较在意这个问题。就是八周过后心脏不会有问题,过后还到底要随访多久过后?才会彻底不用管这个问题。孩子后期。能像没得过川崎的孩子一样吗?就是他成年后。无论是打过丙球的还是没有治疗过的。有的医生说他比没得过川崎的孩子更容易得心脑血管方面的问题。是这样子的吗?像我家孩子现在一岁4个月。他以后三四岁的时候能学跳舞吗?
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患者
还有主任上次你说。让我让他阿司匹林吃够八周。就是一定不能少于两个月。然后我们第8周复查的时候,其实阿司匹林相当于吃了一个月半。因为我们川崎不典型误诊了。其实发烧第15天才开始吃阿司匹林。你说就是八周复查过后,我们都是好的阿司匹林就停。那我相当于阿司匹林吃一个半月就停,还是八周复查过后是好的,回来继续再吃半个月阿司匹林吃够两个月呢?所以这个我没搞懂。
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患者
意思就是我到从发烧第1天到第2个月去复查。只要全部是好的。哪怕也就阿司匹林只吃了一个半月。也是停掉是吗?是这个意思吗?杜主任
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患者
是从发烧的第1天算吧主任?到第2个月。
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患者
主任就是你每次说的八周。是从发烧的第1天开始算起吗?
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杜主任。我很在意这个问题。就是有的时候你说的,可能我理解的不是太明白。希望你见谅。就是第8周是指发烧的第1天开始算起是吗?就是这个药。因为我们没打丙球。第15天开始吃的。到底是吃够整整两个月。还是吃到从发烧第1天算起到第2个月整去复查没事就停。中间指一个半月。希望你能说的清晰一点,谢谢。打扰你了不好意思。
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患者
对了,杜主任,我们一岁4个月心脏彩超卵圆孔未闭。可有问题呀?多大的时候会闭合不闭合是不是后期要做手术?
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患者
没事杜主任,那我八周后复查心脏血什么都是好的后,那我就把阿司匹林停了是吗?到八周的时候,我们吃了一个半月的阿司匹林。
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患者
我们是当时误诊没有打上丙球。
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患者
那主任就是最后我问一下就是我家就是只吃了阿司匹林,没有打丙球那疫苗的话。能正常接种吗?就是停药过后。
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