使劲的时候头疼比如清嗓怎么回事
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患者
使劲的时候头疼比如清嗓，（女，21岁）
徐广会医生
你好，这种情况有多久了？
徐广会医生
不用力的时候会不会有头痛？
患者
不会
患者
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患者
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徐广会医生
头痛有多久了？几个月还是几年？
徐广会医生
平时头痛一般是什么部位痛？
徐广会医生
包括你说的用力或者清嗓的时候头痛一般是在什么部位？
徐广会医生
有像血管搏动样痛或者隐痛的情况吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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徐广会医生
头痛的时候也没有恶心呕吐呢。
徐广会医生
或者头痛时有没有怕吵怕光的情况？
患者
都没有
患者
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患者
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患者
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徐广会医生
这种情况是由于我们清嗓的时候腹压增高，腹压增高会引起颅内压的增高。
患者
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患者
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患者
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患者
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徐广会医生
从你的情况来看，应该平时就有头痛的情况，只不过比较轻。我们在咳嗽或者清嗓的情况下，腹压增高导致颅内压增高，是可以引起头痛的，特别是频繁的腹压增高。
徐广会医生
所以这种情况治疗肯定是以治疗咽炎为主，平时尽量减少清嗓的动作。
患者
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徐广会医生
平时有头痛的情况，会在腹压增高的情况下诱发头痛，或者对腹压增高，颅内压增高，比较敏感。
徐广会医生
年轻人一般不会存在血管的问题，除非有先天性的动脉瘤。
患者
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患者
别说的那么可怕😭
患者
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徐广会医生
你说的这两种情况都是比较常见的，即使是一些本来没有头痛问题的人，在反复频繁咳嗽的情况下，也是容易出现头痛症状的，或者用力摇头这种情况都是可以诱发头痛的，所以不用太担心。我说的有用力咳嗽导致颅内压增高有风险的人主要是针对于动脉瘤的人，但是这类人非常少见，只是一种特殊的类型。
徐广会医生
对颅内压的变化比较敏感。
徐广会医生
我们在卧位或直立位的时候颅内压是不一样的。
徐广会医生
特别一些年轻的体弱女性，是存在一些颅内压偏低的情况，在卧位的情况下，颅内压一般是能够达到正常，但是在立位的情况下就会出现颅内压降低，出现一些低颅压头痛的情况。
患者
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患者
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患者
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患者
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徐广会医生
正常的颅内压是动态变化的，所以对你来说，可能多数的情况下都是正常的，但是在有些时候例如脱水，或者饮水过少，食盐过少的情况下，就会出现颅内压相对过低。
徐广会医生
所以我建议，如果再出现这种持续的剧烈头痛，有必要完善腰椎穿刺，看一下颅内压到底是在什么水平？
患者
这么严重？还穿刺？这不是很多人都有的吗，我妈妈也头疼😭
徐广会医生
头痛的情况确实很常见，特别是年轻人，偏头痛的发病率非常高。但是体位改变引起的头痛，需要警惕低颅压头痛
患者
那是不是很多人都这样
徐广会医生
偏头痛的发病率非常高，特别是年轻的女性，女性比男性的发病率是5:1
患者
那低颅压疼痛很严重吗
患者
不是很多人都有吗
徐广会医生
但是偏头痛不会有明显的体位的疼痛变化，比如说躺着不痛，但是站起来痛，这种情况一般是比较少见的。
徐广会医生
这个样子你可以建立一个头痛日记。
徐广会医生
也就是每次头痛的时候，记录头痛的持续时间，头痛的部位，特别重要的是头痛之前吃了哪些东西，有没有运动熬夜，劳累等。如果说能够找到明确的诱因，避免这些诱因，就可以减少头痛的发作。
徐广会医生
根据头痛的诱因，可以判断更明确的判断头痛的性质。
患者
我也不是站和坐有明显的头疼变化 😭我是说我在头疼时如果说由躺到坐或者就像从上铺到地面这种晃荡过程中我能感觉我有种跳动性的疼或者说脑浆在晃动，然后慢慢就转变为一开始的头疼，不知道我说的你明白不明白
徐广会医生
我明白你的意思。低颅压头痛，即使在卧位的时候，都有可能出现头痛的情况
徐广会医生
熬夜，劳累，情绪紧张，长时间坐车或者在相对密闭空间呆久，这些情况能够诱发出头痛吗？
患者
好像有
患者
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患者
你的意思是别人的头疼躺的时候是不会疼得，只有低颅压才会躺着头疼
徐广会医生
好的，你的情况首先还是需要考虑低颅压头痛，偏头痛不能完全排除，但是偏头痛确实不典型。
徐广会医生
不是这个意思，偏头痛无论是平躺还是站立头痛的成都不会有太大的变化。低颅压头痛，在卧位的情况下是可以出现头痛，但是在站立的情况下，或者活动的情况下头痛会加重。
徐广会医生
所以我觉得建立头痛日记是非常关键的。详细的搜索头痛有无诱发因素，以及头痛时的具体情况，对于诊断非常关键。
患者
那偏头痛如果活动剧烈或者说晃荡一些头不会觉得更疼或者觉得脑浆在晃吗，就是在这个晃荡过程中疼痛会变得更疼一点然后过不了一会就恢复和以前一样疼痛
患者
医生不是我不信你，而是我查低颅压头疼和我不太一样啊，他说是外伤或者穿刺有积液，这些我都没有啊
徐广会医生
偏头痛确实可以通过运动诱发加重。我不知道你是查的什么信息，必须穿刺或者外伤才会出现低血压头痛，低颅压头痛的原因非常多，目前只能从你的症状上来考虑，有这种可能，但是到底有没有低颅压头痛还是要需要通过腰椎穿刺才能准确的诊断。所以我现在给你的诊断是需要怀疑有低颅压头痛的可能
徐广会医生
包括现在不能完全排除偏头痛。所以我建议你建立头痛日记的目的也在于鉴别到底有无偏头痛的可能。
患者
那低颅压头疼严重吗，我这个不是偏头痛吗
患者
那偏头痛是什么样的你可以跟我说下吗
患者
因为有可能一些问题没问到呢
徐广会医生
偏头痛一般为一次或者双侧，像血管搏动样头痛，可以伴有恶心或者呕吐，会有畏光畏声的表现，一般会通过熬夜，劳累，月经，密闭空间等情况诱发，疼痛程度一般中到重度，通过口服止痛药或者休息可缓解，部分偏头痛患者在头痛之前会有视觉先兆，例如眼前闪光，亮线等。
徐广会医生
一侧
患者
我偶尔一侧偶尔两侧，但是我有时候头疼就突然就疼，然后出去逛逛就好了，或者睡一觉就好，睡一觉不好了第二天起床慢慢就好了
患者
我有时候一直疼，有时候跳动疼，就是一晃荡比如骑电车，从上铺到下铺或者从躺着到做起来疼得厉害，然后慢慢就恢复一开始的疼痛，
徐广会医生
我明白您的意思了，不是很典型的偏头痛表现。如果你的头痛发作比较频繁，每个月超过三次，可以尝试服用西比灵诊断性预防治疗，每晚一粒，如果明显减少头痛发作次数，那么确实需要考虑有偏头痛可能
患者
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患者
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患者
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徐广会医生
偏头痛确实是可以有家族遗传的，而且家族遗传的居多。这是你的头痛症状并不是非常典型的偏头痛。无论是偏头痛，还是低颅压头痛，再用力摇晃头的时候，都是可以出现头痛加重。
徐广会医生
低颅压头痛在有些年轻女性中还是比较容易出现的。平时应该避免脱水，适当的可以高盐饮食，能够减少头痛的发作次数
患者
那低颅压头疼很严重吗，我看你说还要穿刺觉得好严重啊😭😭😭😭😭😭
患者
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徐广会医生
所以我给你的建议还是这个样子，第一，一定要建立头痛日记，通过头痛发作的诱因以及头痛的性质，可以鉴别到底是低颅压还是偏头痛？第二，如果这一阵子头痛发作比较频繁，可以尝试服用西比灵，如果有效，那就证明是偏头痛可能
患者
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患者
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徐广会医生
头痛的时候可以吃止痛药物，但是一定不要吃头痛粉，或者去痛片，里面是含有吗啡的，容易成瘾。可以临时服用布洛芬或者乐松对症止痛。年轻女性偶发的头痛，即使是低颅压头痛，一般也是由于我刚才说的一些诱因，例如脱水，饮水量不足，或者摄入盐分过少，那么这种情况造成的低颅压头痛，风险很小，不要被我说的腰穿吓到，腰穿只是诊断疾病的一种手段，不是说检查风险高，就代表疾病风险高。例如，年轻女性中很多人容易出现晕厥，那么晕厥，针对老年人来说风险非常高，但是年轻女性一般是由于血管性晕厥或者迷走性晕厥，是非常常见的生理现象。所以说，即使是低颅压头痛，一些良性的诱因导致的，它的风险或者危害性都是很小的，所以太不用担心。
患者
1那他会导致病变癌变吗 2偏头痛会导致病变癌变吗 3那我这种头疼是不是很正常的生理表现，很正常的 4我清嗓疼痛是什么原因呢，严重吗，不会有大问题吧
患者
四个问题吧请依次回答下
徐广会医生
第一，低颅压头痛不会导致癌变。第二，偏头痛更不会导致癌变。第三，年轻女性的，偶发低颅压头痛，很多都是良性的，是可以自限，也就是自行缓解的，不会危及到生命。第四清嗓导致头痛，是因为本身就有头痛基础，或者说头痛易感性，所以如果有咽炎，肯定需要积极的治疗咽炎，减少清嗓的次数及程度。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
