片子是手术好还是保守治疗好一些

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殷向辉 创伤科 副主任医师
延安市中医医院
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问题描述:您好殷医生麻烦您帮我看一下片子是手术好还是保守治疗好一些谢谢您了!(女,32岁)
分析及建议: 应该是股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折是需要手术的,这个必须手术,没有其他选择,可以做微创的闭合复位pfn内固定术,我觉得目前是陈旧性脑梗,对手术影响不大,糖尿病可以让内分泌科会诊,协助控制血糖血糖控制到正常范围内手术尽早手术,目前老人七十岁,如果保守治疗,卧床休息,有可能老人就再也站不起来了,因为老年人卧床后会出现很多并发症,而且好多并发症对老年人可能就是致命的,应该一周左右就可以拄拐下地活动,甚至更早都可以拄拐下地活动,这种骨折真的没有其它选择,腰麻就可以,手术快的话就是四十多分钟,老年人根据化验检查结果,可以提前使用抗生素的。
咨询时间: 2020-09-22
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患者

您好殷医生麻烦您帮我看一下片子是手术好还是保守治疗好一些谢谢您了!(女,32岁)

殷向辉医生

你好,把片子或报告单给我发过来,我看看

殷向辉医生

你好,在线吗

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好的 您稍等 我拍一下 谢谢!

殷向辉医生

好的

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图片因隐私问题无法显示

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不知道您能看清不?

殷向辉医生

你拍的这个片子很不清楚

殷向辉医生

应该是股骨粗隆骨折

殷向辉医生

股骨粗隆骨折是需要手术的

殷向辉医生

是右侧股骨粗隆骨折吗?

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是的

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您看这个是诊断报告

殷向辉医生

这个必须手术,没有其他选择

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现在大夫也是说让做手术 但是我父亲有脑梗塞

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患者

还有糖尿病

殷向辉医生

可以做微创的闭合复位pfn内固定术

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患者

不知道保守治疗会恢复吗医生

殷向辉医生

什么时间脑梗的?

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患者

大概有2 3年了

殷向辉医生

目前有遗留后遗症吗?

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患者

没有摔伤骨折前 可以自己溜达 但是走路不稳有点慢

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别的都还可以

殷向辉医生

我觉得目前是陈旧性脑梗,对手术影响不大

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患者

嗯嗯

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如果保守治疗呢?效果怎么样大夫?

殷向辉医生

糖尿病可以让内分泌科会诊,协助控制血糖,血糖控制到正常范围内手术尽早手术

殷向辉医生

目前老人七十岁,如果保守治疗,卧床休息,有可能老人就再也站不起来了

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患者

嗯嗯

殷向辉医生

因为老年人卧床后会出现很多并发症,而且好多并发症对老年人可能就是致命的

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患者

您刚才说的微创这个手术 我父亲做完 还需要多久可以恢复走路呢?

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嗯呢

殷向辉医生

应该一周左右就可以拄拐下地活动,甚至更早都可以拄拐下地活动

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嗯嗯

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就是不瞒您说 一听手术就感觉很担心很害怕

殷向辉医生

PFN是一种髓内针,是中心性固定非常牢固

殷向辉医生

这种骨折真的没有其它选择

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患者

这个手术痛苦程度如何 是全麻吗大夫?

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患者

麻烦问您一下手术大概多长时间呢?

殷向辉医生

腰麻就可以

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患者

嗯嗯

殷向辉医生

手术快的话就是四十多分钟

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患者

嗯呢

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患者

谢谢您

殷向辉医生

不客气

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患者

我这边和家人商量一下看看

殷向辉医生

你有什么需要可以随时和我联系

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患者

对了 还有麻烦问您一下 我父亲因为肿胀 有时候有点热 需要吃点消炎药吗?

殷向辉医生

老年人根据化验检查结果,可以提前使用抗生素的

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患者

在手术之前 所有之前吃的治疗脑梗的药都可以正常服用吗?

殷向辉医生

但是我觉得尽量不要口服,要用就静脉用

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患者

嗯嗯

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患者

脑梗的药还是正常吃就可以吗?

殷向辉医生

活血的药物需要停用

殷向辉医生

特别是阿司匹林

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患者

嗯嗯 这两天骨折以后没吃阿司匹林

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患者

这个骨折今天是第二天 您看多久做手术比较好 就是尽快手术吗?

殷向辉医生

手术越早越好

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患者

如果保守治疗 是就完全躺着养 还是需要牵引?

殷向辉医生

需要牵引的

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患者

牵引是不是很疼的 和手术比呢?

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真的太无助了 现在不知道应该怎么办好了

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患者

手术又怕他受不了 保守又怕恢复慢

殷向辉医生

我觉手术是最佳选择

殷向辉医生

手术对老人来说是最有效,也是最有意义的治疗

殷向辉医生

保守治疗,卧床以后估计就没有再站起来的机会了

殷向辉医生

我说的是真的

殷向辉医生

我做过年龄最大的病人是九十一岁

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患者

嗯嗯

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患者

真的非常感谢您 能和我说这么多

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患者

非常感谢您 如果有不明白的我在来麻烦您!

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患者

这边我也和家人商量一下看看

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患者

如果有不明白的可能还得麻烦您~

殷向辉医生

不客气

殷向辉医生

有什么情况可以联系我

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患者

好的 非常感谢~

殷向辉医生

谢谢,谢谢你的认可!

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患者

殷医生您在吗?

殷向辉医生

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患者

还是得麻烦问一下您 如果在没有手术之前 想消肿吃什么药好?

殷向辉医生

没有手术之前,制动是消肿的关键,用药是其次

殷向辉医生

可以用甘露醇或七叶皂苷钠

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患者

您的意思就是只要不动静养 会慢慢自然消肿的 对吗?

殷向辉医生

是的

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患者

嗯呢

殷向辉医生

骨折断端不动,就不会有继发性的继续损伤,水肿自然就会在一周左右消退

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患者

还有想麻烦问一下您 如果不手术保守治疗的话 有康复的可能吗?

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嗯嗯

殷向辉医生

康复的可能当然有,但是风险大而已

殷向辉医生

保守治疗风险相对而言比手术治疗风险要高,而且病人痛苦也多

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患者

如果保守治疗的话 大概多久能长好呢?

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嗯呢

殷向辉医生

估计需要八到十二周

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患者

嗯嗯 就是大概怎么也得3个月 对不?

殷向辉医生

是的

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患者

如果手术以后 是不是1个月左右能下地走路了呢?

殷向辉医生

术后一周左右就可以拄拐下地了

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患者

殷向辉医生

所以建议还是手术

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患者

好的 知道了

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患者

谢谢您

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患者

我看介绍说 做这个手术出血会多一些 是这样吗?

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患者

主要我父亲还有糖尿病 所以也是有点担心的

殷向辉医生

出血应该不是很多,但是相对于其他部位出血是多一点

殷向辉医生

糖尿病只要把血糖控制在基本正常范围内,对手术影响不大

殷向辉医生

不过你们的顾虑也是对的,因为毕竟是老年人了,不可预测的因素很多,风险相对也高

殷向辉医生

作为一名医生肯定是把最佳治疗方案告知你们,供你们选择

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患者

嗯嗯

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患者

谢谢您

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患者

我父亲现在血糖空腹在8 9个 餐后可能得12 13这样的

殷向辉医生

还需要再降一降

殷向辉医生

我觉得可以强化治疗,血糖一天就可以控制到正常

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患者

如果住院手术降血糖 医生说要打胰岛素 但是我们不想给他打胰岛素 因为如果打了以后好像都得一直用胰岛素了

殷向辉医生

就是用胰岛素强化治疗的

殷向辉医生

胰岛素治疗没有什么影响的

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患者

还有 您看我父亲的片子 感觉他这个在手术里面是不是难度很大的呢?

殷向辉医生

这个是非常常规的手术

殷向辉医生

快的话三四十分钟手术就结束了

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患者

嗯嗯

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谢谢您了殷医生 麻烦您了

殷向辉医生

不客气

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患者

有什么不明白的 我在来请教您

殷向辉医生

祝你父亲早日康复

殷向辉医生

好的,没问题

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患者

感谢您~ 祝您工作顺利

殷向辉医生

谢谢!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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殷向辉 创伤科 副主任医师
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