又便血了,怎么办
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患者
医生，又便血了，怎么办（女，27岁）
张瑞东医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
从去年8月
患者
一个月一次
张瑞东医生
嗯嗯，是间断便血吗？便血是鲜红色的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
滴血，鲜血，一个月就一次，
患者
我便秘，
患者
肚子不舒服
张瑞东医生
嗯嗯，看过肛肠科吗？有没有痔疮吗？
患者
说内痔
患者
看了看
患者
我吃了内痔的药，塞了拴
患者
也还是便血
患者
是量不够吗？
张瑞东医生
用了多长时间药了？
患者
七八天
张瑞东医生
最近饮食有没有辛辣刺激，大便怎么样？
患者
便秘
患者
没吃辣
张瑞东医生
大便干燥发硬发干吗？
患者
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患者
拉不出来就是
患者
这肛门凸出来的是肛裂吗？
张瑞东医生
照片是混合痔
张瑞东医生
不是，混合痔，肛裂的话，会疼的厉害
患者
我不疼不痒
患者
医院肛肠科看的是内痔
患者
图片又是外痔
张瑞东医生
恩德，看照片，和症状考虑是混合痔
患者
也做了肠镜，验了血
患者
肠镜大便没排干净
患者
混合痔？
患者
已经6个月了
张瑞东医生
内痔需要专科检查，便血就是内痔出血，外痔看照片就能看出来
患者
6个月没好，不会癌变吧
患者
应该吃什么药啊
张瑞东医生
痔疮就是痔疮和癌症不是一个东西
张瑞东医生
有的人就是一辈子都有痔疮，就是间断便血，这阵子大便干燥，喝酒，过食辛辣刺激食物，就会导致便血，现在就是便血了，咱们用药，控制症状就行
张瑞东医生
我先给您说说痔疮
张瑞东医生
痔疮，分为四期，一期是便血，滴血，或者喷血，二期就是有东西也就是痔核组织脱出来，能自行还纳，三期是痔核组织脱出来以后，需要用手还纳，四期是回不去了，卡在外面，伴有疼痛，如果有症状这种滴血，或者脱出能自行还纳的，就是局部用药控制症状就行，如果用药效果不好，反复发作，就需要考虑手术治疗了。
患者
我属于第几期啊
患者
买点什么药啊，吃多久，
患者
现在药店还没关门
张瑞东医生
平时排便的时候没有东西拖出来吧？
患者
应该没有吧
患者
我也没看过
患者
反正不疼不痒
张瑞东医生
嗯嗯，那就是一期，就是早期，就是便血
患者
用什么药啊
张瑞东医生
现在自己用的什么药？
患者
栓
患者
我只1月用了8天
患者
现在都没吃
患者
停了血就没吃了
患者
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张瑞东医生
哦哦，好的，复方角菜酸酯膏，肤痔清软膏，马应龙痔疮膏纳肛治疗，这些药膏选择一个就可以，口服云南白药胶囊，
张瑞东医生
保持成型软便这个也很重要，注意辛辣刺激食物，喝酒这些，
患者
吃多久啊
患者
我吃的这个痔炎消胶囊加塞屁股的栓，可以吗？
张瑞东医生
一般的话，五到七天就没问题
患者
我已经吃过7-8天了
张瑞东医生
加上云南白药胶囊
患者
有没有可能是别的原因啊
张瑞东医生
肠镜不是刚做了吗，没啥问题，还是考虑痔疮
患者
那我已经吃过痔疮的药了啊
张瑞东医生
这次不是没有吃吗？
患者
肠镜查小肠吗？
患者
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张瑞东医生
不查，消化道出血，一般不是鲜红色的，而且大便颜色也是黑色的，因为刚查了肠镜，目前暂时不考虑肠道问题，您要是不放心，再次医院肛肠科查一下，看看是不是痔疮出血。目前考虑还是痔疮可能性比较大。
张瑞东医生
痔疮的话，我不是跟您说了，就是会反复发作，这次便血了，用药好了，下次不注意还会便血。
患者
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患者
那需要做痔疮手术的话。还会反复吗
张瑞东医生
因为是最后一次机会，我多给您说点，我刚才给您说了，痔疮分期，那个三期或者四期的时候才考虑做手术了。您现在不用太焦虑，先去医院肛肠科就诊，明确是不是痔疮出血，然后再做进一步打算。明白吗？别的大夫说的也有可能，但是首先考虑还是痔疮。
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