贲门癌手术后肺部感染怎么办
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患者
你好，我父亲贲门癌手术后肺部感染（男，68岁）
叶青医生
您好！很高兴为您解答！
叶青医生
现在主要是怎么不舒服?
患者
我父亲贲门癌shoup手术后出现肺部严重感染
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医院给下病危通知
患者
脉氧低
患者
发烧
叶青医生
发烧多少度？
叶青医生
有血气分析的指标吗？
叶青医生
目前吸氧条件如何？
患者
前几天37.8左右，这两天38.5
叶青医生
血常规的指标有吗？
患者
现在在呼吸内科的重症监护室里
患者
暂时没有
患者
以前做过
叶青医生
叶青医生
叶青医生
叶青医生
叶青医生
患者
手术是9.1号做的
患者
2号就一直发烧到现在
患者
医生说肺部感染严重
叶青医生
叶青医生
患者
病人气喘，现在是从鼻子里吸氧
叶青医生
患者
一等
叶青医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上次做过痰培养，但没什么结果
叶青医生
患者
做过心脏彩超
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
彩超可以判断吗
患者
医生在吗
叶青医生
叶青医生
叶青医生
患者
现在就喝一点点水
患者
大小便都很正常
患者
前几天血压高
患者
我们现在能做什么呢
患者
病人现在在重症监护室
叶青医生
术后，静脉营养支持，监测出入量很重要
叶青医生
之前的肺水肿就说明心功能不全啦
叶青医生
家属做不了什么，相信大夫的
叶青医生
大夫会努力的
患者
关键现在大夫说的很严重
患者
都给下病危通知了
患者
家属都不知道该怎么办了
叶青医生
是的，家属只能配合大夫
叶青医生
在关键时候做好选择
患者
氧浓度70
患者
流速45
叶青医生
经鼻高流量氧疗吗？
患者
关键时刻做好选择是啥意思呀
患者
是氧疗
患者
您可以给个好的治疗方案吗
叶青医生
叶青医生
叶青医生
患者
就是鼻子里插管的
叶青医生
叶青医生
叶青医生
叶青医生
患者
关键是主治大夫都休息了，今天就是个值班大夫在
患者
今天爸爸刚从消化科转到呼吸科
患者
就直接进了呼吸科的重症监护室了
患者
老是脉氧不够，都不敢动，一动脉氧就下去了
患者
呼吸急促，气喘
叶青医生
患者
昨晚上都出现幻觉了
叶青医生
叶青医生
叶青医生
喘憋，血氧低，可能是肺部感染加重，呼吸衰竭，也有可能是心衰，肺栓塞等等，临床情况复杂，主治大夫也需要观察评估判断的，在线咨询不能帮您确定的，相信主治大夫，他们一定会尽力的
患者
谢谢您了大夫，希望我爸能碰到一位像您一样负责人的大夫就好了
叶青医生
不客气！
叶青医生
救死扶伤是大夫的职责，一定会负责的
患者
您看检查报告大概能看到有多重要吗
叶青医生
目前的检查报告，提示有肺部感染，肺水肿，不能评估喘憋原因
叶青医生
也不能评估严重程度
患者
问一下大夫，我父亲在做贲门癌手术过程，医生发现有胸腔粘膜粘连，手动分开，当时说是伤着肺了，这块和肺部感染有没有关系
患者
现在给用头孢哌酮舒派坦和伏立康磋
叶青医生
术后卧床，很容易患肺部感染的，分离会加重感染几率的
叶青医生
可以先用用看
患者
9.18号的CT结果没有肺水肿是说明没有心衰吗
患者
以前没有任何肺部疾病，有胸腔粘膜粘连的可能性吗
患者
以前的CT结果也没有显示粘膜粘连
叶青医生
有小叶间隔增厚表现，术前没有，还是考虑肺水肿导致的可能性大
叶青医生
黏连是指肿瘤侵犯胸膜吧
患者
以前没有任何肺部疾病，有胸腔粘膜粘连的可能性吗
叶青医生
ct没发现，术中发现的，应该是肿瘤的累及
患者
您指的是贲门累及吗
叶青医生
嗯嗯，您和主治大夫沟通一下
患者
主治大夫是消化科，说现在转呼吸科就不归他管了
患者
今天也只是见到了呼吸科的值班医生
患者
值班医生说很严重，昨天主治医生还说肺部感染有好转，都不知道该听谁的了
叶青医生
手术的事情问手术大夫
叶青医生
目前状况问呼吸重症的大夫
患者
昨天说有好转，今天呼吸科就下病危通知
患者
手术大夫说贲门的手术很成功，肺部问题归呼吸科管
患者
感觉有点向外推一样
叶青医生
病人病情变化，有时候也是不可预测的
叶青医生
不会推的，和大夫多沟通
患者
麻烦问一下痰培养一般啥时候能出结果
叶青医生
3天以上
患者
谢谢
患者
病人一天6.7次小便，有时一天两次大便有时两天一次
患者
但脉氧一直很低
患者
脉氧89
叶青医生
要看具体出入量，不是次数
叶青医生
目前是正平衡还是负平衡？
叶青医生
双下肢有无水肿？
叶青医生
能不能平卧？
叶青医生
化验D二聚体、脑钠肽、氧合指数如何？这些指标都很重要，病人病情复杂，作为家属可做的不多，相信大夫的评估判断
患者
不能平卧，上不来气
叶青医生
依您的描述，我考虑可能是心衰
患者
但是下肢没有肿胀
叶青医生
心衰可以水肿，没有水肿不能除外心衰
患者
噢，那需要做些什么检查呢
叶青医生
化验脑钠肽，监测其动态变化：监测出入量：做胸部超声，评估肺水情况
叶青医生
大夫会做饭的
叶青医生
大夫会做到的
叶青医生
刚才字打错了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦给看看这些数据能看出什么吗
叶青医生
目前用的呼吸机辅助通气
患者
是的
叶青医生
血压高，心率快
叶青医生
输激素啦
患者
普通的氧气已经满足不了了
叶青医生
能看到上述信息
患者
是的
叶青医生
😊
叶青医生
与病房大夫沟通病情
患者
说是病人肺部感染已经很严重了了
患者
沟通过了，说是很严重
叶青医生
大夫会努力的
患者
明天要做气管里呢，
患者
气管镜
叶青医生
病情有时候不是大夫能控制的
叶青医生
应该做
患者
大夫说现在凶多吉少
叶青医生
哦哦
患者
但是病人正常供氧又不行
叶青医生
那您得有思想准备
患者
啥意思
叶青医生
凶多吉少的思想准备
患者
好好的人动了手术肺部感染这么严重
患者
家里人真的不能接受
患者
就觉得医生给耽误了
叶青医生
术后卧床，肺部感染不少见
患者
早应该转呼吸科了
患者
但没想到会这么严重呀
叶青医生
术前知情同意时，大夫应该沟通过
患者
天天和家属说正常
叶青医生
肺部感染可轻可重
叶青医生
一个流感都可能要命的
患者
沟通过的，但也没想到这么严重
患者
医生天天和我们说正常
患者
需要一段时间恢复
叶青医生
要看病原菌的毒力，病人的自身抵抗力，两者之间孰强孰弱
患者
并且前几天都不发烧了
叶青医生
体温不是唯一标准
叶青医生
有的感染可能不发烧
患者
做气管镜对肺部感染有什么帮助
叶青医生
可以镜下看气管支气管炎症情况，吸痰，取灌洗液病原菌检测指导抗生素应用
患者
噢
叶青医生
您和大夫沟通过有没有心衰，及严重程度呢？
患者
就不知道病人有没有这条件
患者
说是没有
叶青医生
没有心衰还好
叶青医生
我是怕心衰
患者
就是吸氧不行
叶青医生
脑钠肽，D二聚体目前什么情况
患者
9.9号做的检查说是没有心衰
患者
那两个是什么
叶青医生
9号太久啦
患者
是的
叶青医生
化验指标
患者
是血化验吗
叶青医生
如果一天入量明显大于出量，都有可能导致心衰的，所以心衰需要重新评估！那两个指标是化验，问问大夫
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
