73岁老人血小板偏低怎么回事呢

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徐祖琼 血液病科 副主任医师
江苏省中医院
好评 4.9
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从业19年
高性价比
服务态度好
专业有效
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南京市
问题描述:老爸73岁,去年11月查出是血小板偏低,骨髓穿刺做了,凝血功能做了,无乙肝,肝肾功能正常,就骨髓穿刺结果异常。2024年3月8日检查血小板103,4月23日检查结果是32,2月份开始吃氨肽素(1天2次,一次五片),利可片1天3次。刚开始是吃利可君片升血小板胶囊。现在咋治疗?是吃激素吗?我老爸是不是原发性免疫性血小板减少症?这次检查之前有感冒,五六天,没吃感冒药。还有他这个病那些药不能吃,比如感冒药新康泰克阿莫西林能吃吗?激素指的哪一种?(男,38岁)
分析及建议: 从骨髓上看不是很符合原发性血小板减少性紫癜的诊断,他现在的血小板有可能与近期感冒有关,可以再复查血常规,看一下血小板的动态变化,暂时可以先不用激素,看血小板的变化,激素是指糖皮质激素,包括地塞米松,泼尼松,甲泼尼龙等,暂时不能明确具体的原因,但是要排除免疫系统疾病继发的血小板减少,建议进一步排查免疫系统疾病免疫系统疾病也是一大系统,包括很多种疾病,可以去查一下ANA抗体谱,日常注意尽量避免感冒之类的,不做剧烈运动,现在继续吃氨肽素利可君,30左右没有出血表现,可以继续现在治疗,如果进一步下降,建议先线下就诊。
咨询时间: 2024-04-26
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老爸73岁,去年11月查出是血小板偏低,骨髓穿刺做了,凝血功能做了,无乙肝,肝肾功能正常,就骨髓穿刺结果异常。2024年3月8日检查血小板103,4月23日检查结果是32,2月份开始吃氨肽素(1天2次,一次五片),利可片1天3次。刚开始是吃利可君片和升血小板胶囊。现在咋治疗?是吃激素吗?我老爸是不是原发性免疫性血小板减少症?这次检查之前有感冒,五六天,没吃感冒药。还有他这个病那些药不能吃,比如感冒药新康泰克和阿莫西林能吃吗?激素指的哪一种?(男,38岁)
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徐祖琼医生

你好,从骨髓上看不是很符合原发性血小板减少性紫癜的诊断

徐祖琼医生

他现在的血小板有可能与近期感冒有关,可以再复查血常规,看一下血小板的动态变化

徐祖琼医生

暂时可以先不用激素,看血小板的变化

徐祖琼医生

激素是指糖皮质激素,包括地塞米松,泼尼松,甲泼尼龙等

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那他这是啥类型的血小板偏低啊

徐祖琼医生

暂时不能明确具体的原因,但是要排除免疫系统疾病继发的血小板减少,建议进一步排查免疫系统疾病

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患者

这个免疫系统疾病能说具体一点吗?他有肺结节肺炎。这个算不算。还有现在需要咋治疗啊。3月8日都升到100多了。他这个找不到具体原因的,护理和日常注意是不是跟原发性免疫性血小板减少症一样啊

徐祖琼医生

免疫系统疾病也是一大系统,包括很多种疾病,可以去查一下ANA抗体谱

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患者

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徐祖琼医生

日常注意尽量避免感冒之类的

徐祖琼医生

不做剧烈运动

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我老爸的日常护理是不是按这2个图片说的来啊。我这农村。医生能不能给我老爸开点激素啊。我平常不在家。害怕他哪一天血小板血崩降低。没药提升。他自己一天就知道干活。农村医院没有血小板可输,县城都没有。

徐祖琼医生

抱歉,没有开通处方权限暂时开不了药,另外就算吃激素也要在医生指导下用药,用药过程也需要监测血常规,血压血糖等

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患者

现在咋吃药啊。目前家里面有氨肽素片和利可君片,我担心7天之后等感冒好了,复查血小板血小板也没升来了,还是32左右,该怎么治疗啊?

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患者

晕😵‍💫

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徐祖琼医生

现在继续吃氨肽素和利可君

徐祖琼医生

30左右没有出血表现,可以继续现在治疗

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患者

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患者

问一下您说的激素是这2种吗?

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患者

了解一下

徐祖琼医生

如果进一步下降,建议先线下就诊

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患者

因为我平时不在家。

徐祖琼医生

是的

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患者

如果要吃的话。一天咋吃法,一天几次,一次几粒,一般吃多久。后续如果血小板升到100以上了,需要减药还是停药。还有需要保护胃,需要配合吃啥?

徐祖琼医生

如果需要吃,建议先面诊,不建议自行服用激素

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患者

泼松尼片和地塞米松片哪个药对胃肠刺激小啊

徐祖琼医生

都有胃肠刺激

徐祖琼医生

都会搭配护胃药

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患者

我爸这种病那些药不能吃,就是会减少血小板的药。我给他买的新康泰克和阿莫西林这种药对血小板没影响吧

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患者

你说的护胃药能具体一点吗?

徐祖琼医生

阿莫西林是抗细菌的,血常规里面没有提示有细菌感染,暂时可以不用吃

徐祖琼医生

新康泰克里面是有些成分可能对血小板有影响

徐祖琼医生

他目前还有什么症状

徐祖琼医生

可以针对症状服用一些中成药

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患者

他目前有痰,白色,淡的那种。有鼻涕。清水的那种。

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患者

医生。我买的是备用的。不是现在吃。我这几天在家。以后我不常在家。爸妈年纪大了,眼睛不好,不会用智能手机,出去大医院看病挂号都不会。我担心那天他没感冒血小板也低到30左右。到时候很麻烦,镇里面的医院根本没血液内科医生,县城的医院不是很厉害。离县城,,80km,离市里面200km.我就是了解一下吃法,麻烦告诉一下

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患者

不是长期用。就是血小板雪崩的时候提高一下。一提高到60,就吃氨肽素和利可君片可以吗?麻烦告诉吃法和注意事项。还有需要护胃的药

徐祖琼医生

血小板在30以上就吃氨肽素和利可君都可以,如果小于30,可以早四片晚四片,强地松弛,但是激素吃上去之后不能骤停骤减,也需要在医生指导下撤减,另外激素的副作用主要有消化道出血,骨质疏松,血压和血糖升高以及容易合并感染等,所以一般是建议在医生指导下用药,而不是自己随意用药

徐祖琼医生

护胃的药可以选泮托拉唑之类的,或者奥美拉唑都可以

徐祖琼医生

如果痰黏不好咳出,可以用点氨溴索,再加上一些中成药止咳的,都可以

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患者

我老爸体重56kg。这个泼松尼片一片5mg的。1kg吃多少量。

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患者

奥美拉唑先吃?饭后?跟泼松尼片隔多久吃

徐祖琼医生

跟泼尼松一起吃

徐祖琼医生

如果使用的话,建议面诊

徐祖琼医生

如果吃的话,饭前饭后都一样

徐祖琼医生

具体的剂量要根据到时候的实际情况决定,所以是推荐面诊的,从安全的角度来说,不建议自行用药

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患者

血小板降到多少以下,考虑使用泼松尼片。我老爸这个病 感冒好了会升到七八十吗?

徐祖琼医生

不确定感冒好了之后能否上升

徐祖琼医生

血小板小于20可以考虑用,或者虽然接近30但有明显的出血表现

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患者

医生。我老爸血小板偏低,哪些感冒药不能吃,包括发烧的

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患者

如果感冒了,退烧药可以吃哪些

徐祖琼医生

一般体温大于38.5度再用退烧药,退烧药对血小板多多少少都有影响,但如果发烧过高还是需要退烧的,然后及时去医院处理,发热对他血小板的影响更大

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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徐祖琼 血液病科 副主任医师
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