心口窝疼是哪里原因
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患者
医生您好，这是我的问题：心口窝疼是哪里原因（男，46岁）
陈侃医生
你好，这种情况有多长时间了呢？
患者
有过三次，心口窝刺痛感。浑身出汗。
陈侃医生
胸痛都是在活动以后出现的吗？
患者
不是，是开车时。
陈侃医生
疼痛一般持续多长时间
患者
今天是早上上班。
陈侃医生
疼痛一般持续多长时间
患者
5—10分钟
陈侃医生
胸痛时还有没有其他症状比如气促、胸闷、呼吸困难、肢体后背疼痛等等？
患者
没有
患者
只有出汗
陈侃医生
平时活动以后有没有胸闷气促、胸痛、呼吸困难、心慌这些症状
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患者
没有
陈侃医生
那么您胸痛程度怎么样，能不能忍受？
患者
能忍，刺痛感。
陈侃医生
有没有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉粥样硬化、脑血管疾病这些病史。
患者
血压高压140，甘油三酯高。
陈侃医生
家族中也可以冠心病史？您有没有吸烟史
陈侃医生
家族中有没有冠心病史
患者
家族无冠心病史，不吸烟。
陈侃医生
近期有没有去医院检查过心电图和心脏彩超
患者
7月体检，t波改变。心彩三年前做过无异常。
陈侃医生
您这三次发作胸痛前有没有情绪诱因？
患者
没有
患者
第一次记不住，后两次都是空腹。
陈侃医生
那么我建议您去医院做运动平板负荷试验和24小时动态心电图，您这种如果和情绪无关，那么有需要考虑冠状动脉痉挛或者变异性心绞痛
患者
您还是认为心脏有问题是吗？
陈侃医生
需要考虑有这种可能，因为考虑疾病肯定先从最严重的开始推断
患者
谢谢，还有其他建议吗？
患者
另外，昨天晚上有跳绳30分钟。
陈侃医生
就是这种冠状动脉痉挛或者叫变异性心绞痛，在不发作胸痛时查心电图和心脏彩超一般不会有异常，只有发作胸痛时查心电图才能看到有ST段抬高或者压低，症状缓解后再复查心电图就完全正常了。所以如果条件允许，下次再发胸痛时最好立刻去医院查心电图明确
陈侃医生
当然目前暂时还不明确您这种胸痛的原因，只是说需要考虑冠状动脉痉挛或者变异性心绞痛
陈侃医生
当然更进一步明确病因的诊断就是做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影
患者
如果是，需要注意什么，如何治疗，平时能跳绳运动吗？
陈侃医生
如果真的是冠状动脉痉挛或者变异性心绞痛，那么就需要口服抗痉挛药物
陈侃医生
不过暂时您这种刺痛和疼痛程度，还不太符合冠状动脉痉挛或者变异性心绞痛
陈侃医生
最好的情况就是在查24小时动态心电图时候有发作胸痛，那么当时心电图变化能记录到，就能很明确鉴别了
患者
一年多发作三次，不太容易记录到。
陈侃医生
所以暂时先去医院检查一下，结果正常就只能继续观察症状
患者
需要自己日常携带一些什么药物码？
陈侃医生
单硝酸异山梨酯备着就行
陈侃医生
发作胸痛时口服一颗
患者
谢谢。
陈侃医生
不客气
陈侃医生
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陈侃医生
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患者
好的
陈侃医生
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