骨质疏松症根据抽血结果可以用什么药治疗

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季超 内分泌与代谢科 医师
桂林医学院附属医院
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问题描述骨质疏松症根据昨天抽血结果可以用什么药治疗(男,37岁)
分析及建议骨质疏松部分患者会有骨痛或者出现骨折情况。你骨密度检查做过吗,平常是室内工作比较多,没有经常晒太阳对吗,可以吃阿法骨化醇一次2片(0.25ug每片,总量0.5ug),每天一次,维生素D缺乏,晒太阳不够,维生素D补充不足。活性维生素D不足导致吸收少,出现骨质疏松,包括你腿抽筋你的症状也是低的表现,简单来说,血里面的低了身体会自己调节升高血钙,可是外界吸收没有,只能分解骨头的了,现在治疗是为了不让它继续溶解并把之前溶的补充回来,肯定是有关系的,你吃的先要在血里才能运到身体其他部位,在肠道吸收入血,你说的结合和游离钙是可以互相转化的。既然理论都有了,为什么你觉得补钙和血没有关系。
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咨询时间: 2022-01-15
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患者

骨质疏松症根据昨天抽血结果可以用什么药治疗(男,37岁)
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季超医生

你好,你有什么症状?

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患者

为什么问症状啊

季超医生

骨质疏松部分患者会有骨痛或者出现骨折情况。

季超医生

你骨密度检查做过吗

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患者

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11月做的

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患者

走路久站久会腰酸背痛腿抽筋

季超医生

你37岁按理来说骨质疏松的患病几率比较低,生活习惯有什么特别的吗?或者用着什么药?

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患者

心肌炎病史 长期吃倍他乐克 辅酶q10 偶尔吃叶酸片和复合维生素b

季超医生

平常是室内工作比较多,没有经常晒太阳对吗

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患者

那我的双能结果是骨质疏松症啊

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患者

室友工作

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患者

晒太阳少

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不吸烟不喝酒

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无法剧列运动

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一身的病

季超医生

可以吃阿法骨化醇 一次2片(0.25 ug每片,总量0.5ug),每天一次

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患者

但是每天走1万步,步行上班

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患者

我是什么问题

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患者

抽血检查结果

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患者

每天步行上班三高都没有 怎么会有骨质疏松

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患者

我想不通

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患者

虽然我有心肌炎病史 但我控制还好

季超医生

维生素D缺乏

季超医生

晒太阳不够,维生素D补充不足。

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患者

那血钙为什么又低了,前面吃钙片血钙2.51

季超医生

活性维生素D不足导致钙吸收少,出现骨质疏松,包括你腿抽筋你的症状也是钙低的表现

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患者

12月的检查

季超医生

简单来说,血里面的钙低了身体会自己调节升高血钙,可是外界吸收没有,只能分解骨头的钙了

季超医生

这样说能理解吗

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患者

为什么我补钙后血钙会高

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患者

不是骨钙溶解升高血钙吗

季超医生

对呀,现在治疗是为了不让它继续溶解并把之前溶的补充回来

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患者

我的意思是补钙后怎么血钙会高,没补钙之前血钙2.32,补钙后2.51

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患者

补钙和血钙应该没关系啊

季超医生

肯定是有关系的

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患者

一个是离子钙 一个结合钙

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患者

什么关系啊

季超医生

你吃的钙先要在血里才能运到身体其他部位

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患者

不是先通过肠道吗

季超医生

在肠道吸收入血

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患者

补的钙通过肠道入血怎么升高血钙

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患者

按道理应该是降低才对

季超医生

你的理论机制是什么?如果补充钙,钙还变少了,那为什么要补?

季超医生

你说的结合钙和游离钙是可以互相转化的。

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患者

血清校正钙{=测定钙(mmol/L)+0.02×[(40-ALB(g/L)]}<2.2mmol/L。

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患者

你帮我校正一下

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患者

人体血液中的钙主要以两种形式存在,离子钙和非离子钙。离子钙即血液中游离的Ca2+,而非离子钙指与血浆蛋白(主要为白蛋白)结合的钙,二者随着血液ph的变化可以相互转化。人体中发挥作用的主要是离子钙。 图片

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患者

目前我国大部分医院的检验科检测的血钙指的是血液的总钙,即包括离子钙和非离子钙,但人体中发挥生理作用的主要是离子钙,因此血钙的显著降低并不意味着离子钙也显著下降。因为非离子钙主要与白蛋白(ALB)结合,故白蛋白的水平会显著影响到最终血钙的测定结果。

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患者

血钙主要以两种形式存在,除了游离钙(约占50%)外,其余为蛋白结合钙。蛋白结合钙主要与白蛋白结合,受血清白蛋白的影响,因此平时注重摄入优质蛋白质、血清白蛋白水平较高的老年患者,其血钙水平较高

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患者

钙在细胞内外起着十分重要的生理作用,而保持体钙储备和血钙浓度,依赖于饮食中钙含量、肠道钙吸收和肾脏钙排泄。机体的甲状旁腺细胞、甲状腺C细胞和肾小管细胞,能感受到血钙的细微波动,分泌甲状旁腺激素(升高血钙)、降钙素(降低血钙)等激素,使血钙趋于正常。血钙的正常范围是2.2~2.6mmol/L,当血清白蛋白浓度正常时,如血钙高于2.6mmol/L时称为高钙血症

季超医生

既然理论都有了,为什么你觉得补钙和血钙没有关系呢

季超医生

你可以说出来我们探讨一下,让我学习一下,如果能发现新理论,这样写论文又有新主题了👍👍

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患者

我是生病后比较关注这些,缺钙低血钙时,骨钙向血钙转移,导致骨质疏松,补钙后血钙会升高但也会向骨钙转移,如果转移效果不好就会造成血钙升高变成高钙血症,这也是为何血钙高要停止补钙,如果补钙后血钙向骨钙转移多,血钙又会降低,人体血钙和骨钙都是互相平衡的,除非是患其他疾病比如甲旁升高,血钙也会一直高,我的意思是血钙升高会转移到骨钙。血钙应该会降低

季超医生

你这样的理解是对的,所以要同时补充维生素D增加钙的吸收和利用

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患者

原来如此,那我目前到底要不要补钙?补d是必需的

季超医生

还是要补钙

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患者

可是有肾结石啊

季超医生

那就补液体钙

季超医生

补醋酸钙

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患者

还有我一直没弄明白的,补钙后会咽喉痛但不便秘,这是什么原因 是不是上火

季超医生

咽喉痛应该和补钙没有明显关系,注意多喝温水,忌吃油炸刺激的饮食

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患者

那说的补钙上火 是不是碳酸钙烧咽喉啊 碳酸刺激

季超医生

有反酸、嗳气、胃胀吗

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患者

不明显啊 维一副作用就是咽喉不适

季超医生

这个目前没有明确和你症状相关的副作用,但是可能存在个体差异

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患者

碳酸钙需要胃酸参与,临床上会不会造成胃溃疡

季超医生

酸过多才会有溃疡风险

季超医生

会有嗳气现象

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患者

那还是对胃不好,枸源酸,醋酸 乳酸 柠檬酸 这几种钙哪一个对胃刺激小

季超医生

醋酸钙副作用主要是便秘

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患者

还有呢

季超医生

补多了高钙血症,没了

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患者

我的意思 这几种有机钙谁对胃刺激小

季超医生

醋酸钙呀,除了便秘和高血钙没有其他明显副作用

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患者

其他的有机钙也伤胃吗?

季超医生

你结石不建议吃其他的钙

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患者

那醋酸就不影响吗?这是为什么呢

季超医生

醋酸钙也会影响

季超医生

除了碳酸钙都没有嗳气副反应

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患者

好吧,吃醋酸钙和骨化三醇是吗

季超医生

生活习惯上:1.推荐富含钙、低盐和适量蛋白质粉均衡饮食2.适当户外运动和日照3.戒烟戒酒

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患者

还有一个疑惑问题,到底需不需要用二磷酸盐比如利塞磷酸钠这类药

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患者

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季超医生

这个药可以抑制骨破坏,但对胃刺激比较大,以前有胃炎或胃溃疡病史吗

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患者

有啊,我的意思按抽血结果能用吗,

季超医生

你的骨密度结果是可以用这个药的

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患者

那我吃三种药 钙 骨化三醇 利塞磷酸钠对吗

季超医生

如果用药期间出现胃部不适停用利塞磷酸钠片

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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季超 内分泌与代谢科 医师
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