周四拔的第一磨牙今天还是肿有点疼不算厉害怎么回事
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患者
周四拔的第一磨牙，今天还是肿，有点疼不算厉害，舌头也有点不舒服，刚才摸这里，有个包，是不是骨头里肿了啊（女，19岁）
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李燕辉医生
您好 请问摸上去那个包感觉是怎么样的？会有疼痛？是软的还是硬的？
李燕辉医生
目前能张开嘴？身体还有其他不舒服不？
患者
能张开嘴
患者
没有其他不舒服
患者
摸也不疼
患者
感觉是硬的
李燕辉医生
嗯嗯 觉得对比前几天肿胀和疼痛有没有逐渐好转？
患者
今天上午感觉好多了，下午就比上午感觉肿了点
患者
疼痛比拔完牙前两天好多了
患者
这是刚拍的
患者
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李燕辉医生
嗯嗯 好的 您摸上去硬硬的包，试一下对比一下另外一边有没有同样的感觉？
患者
摸着感觉拔牙的这边明显有个包
李燕辉医生
嗯嗯 那个包摸上去能移动？
患者
不能
患者
这是怎么了
李燕辉医生
嗯嗯 好的 初步考虑是拔牙后的牙槽骨在进行重整，您摸上去没痛可以暂时不用理的
患者
没事吗
李燕辉医生
因为您目前的症状和看面部是不肿的，在向好的方向发展，建议还是再观察，目前不需要处理。
李燕辉医生
另外啊 您有您当时拔牙的病历？我想再确定您那创口上面的是棉花还是可吸收的海绵
患者
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患者
缴费记录上有个这个东西
李燕辉医生
嗯嗯 没有详细的病例？
李燕辉医生
没有的话 您可以自己用牙签调一调白色的东西，感觉一下它是不是棉花
患者
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患者
有什么问题吗
李燕辉医生
另外看您的拔牙创口可能相对比较大，拔牙窝周围的骨头有点向外展了，所以也有可能导致您摸上去感觉有个硬硬的包
李燕辉医生
看了病厉了，基本明确是明胶海绵来的。
患者
向外展怎么办呢，会有什么后果
患者
里面有明胶海绵需要管它吗
李燕辉医生
向外展的话，具体也不会有什么问题，主要是牙槽骨重建起来长得宽一点而已。
李燕辉医生
明胶海绵可以不用管它的。
患者
那会有什么影响吗
患者
这个正常吗
李燕辉医生
一般情况下会逐渐跟旁边的牙槽骨形态长得接近，没什么影响的。
李燕辉医生
只不过一开始您摸起来可能有点鼓的感觉
患者
就是拔的牙上面的那个牙，有点痛，在拔下牙之前也疼，但是就是偶尔，或者咬到东西的疼一下，拔完牙后这两天就疼的时间比较长，就像是上火了那种似的，然后舌头有点不舒服，嘴唇也有点上火的感觉
患者
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患者
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患者
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李燕辉医生
嗯嗯 目前看您上面的牙齿没有明显的烂。
李燕辉医生
请问以前是怎么痛法？
李燕辉医生
也是咬上去疼痛？
李燕辉医生
是不是咬到一个特定的点才痛？
患者
拔牙前偶尔吃东西疼，硬一点的东西会疼一下，不严重，拔完牙后，就基本是一直疼，没用这边吃饭也疼
患者
也是能忍收的疼
李燕辉医生
嗯嗯 平时是不是喜欢吃硬的东西？
李燕辉医生
螃蟹 骨头 那些
患者
不太吃硬的，我喜欢吃辣的，因为之前下边那个牙已经坏了，我一般不用那边吃饭
李燕辉医生
嗯嗯 目前您这种情况 没有明显的烂牙，吃硬东西才会痛，初步怀疑牙齿有隐裂
李燕辉医生
冷热水刺激不会疼痛吧？还有不碰它会自己痛？
患者
冷热刺激不疼
患者
拔牙前只有偶尔吃东西疼，拔牙后，就一直疼
患者
拔牙后，不碰它，也会疼
李燕辉医生
嗯嗯 建议您需要到医院用口腔的器械做一下详细的检查，排除一下牙隐裂的可能。
患者
要是不是牙隐裂会是怎么回事呢
李燕辉医生
那就是隐藏的比较深的烂牙了。
李燕辉医生
两种可能。
患者
那从片子里能看出来牙烂了吗
李燕辉医生
牙隐裂 或者是隐藏得比较深的牙齿（片子我看不到，不会很明显的烂，有一些地方怀疑但是要结合临床给您检查才行）
患者
发过去的片子看不到吗
李燕辉医生
嗯嗯 没有看到明显的烂牙。
李燕辉医生
并且也结合您给的照片，也看不到明显的烂牙，所以我才给您推测牙隐裂的可能性较大。
患者
那我这个情况看严重吗
李燕辉医生
比较常见的，如果是牙隐裂的话，伴有自发痛，考虑就要做根管治疗了。
患者
除了根管治疗还有别的方法吗
患者
冷热也不疼，自发疼也是漏了神经吗
患者
因为我拔牙了，所以在吃人工牛黄甲硝唑跟阿莫西林胶囊，都是消炎的，为什么对疼的上牙不管用呢
李燕辉医生
有自发痛考虑已经存在牙神经感染了，所以才建议做根管治疗。
李燕辉医生
一般牙神经的发炎需要吃止痛药布洛芬才行的，甲硝唑和阿莫西林是消炎的，对牙神经发炎效果不大。
患者
牙隐裂严重吗，好治疗吗，后续怎么弄呢
李燕辉医生
牙隐裂相对单纯的烂牙治疗预后的效果差一些，牙隐裂的牙齿需要做要根管治疗后立即做个牙套保护起来才行，而且做好治疗和牙套后以后，如果咬了硬东西，可能牙齿的裂纹会继续加深，导致牙齿疼痛拔除。
患者
啊😢
患者
怎么会有牙隐裂呢，表面也看不出什么裂痕
李燕辉医生
虽然是被牙套套住了，但是如果故意咬很硬的东西，那出现再次的疼痛的可能就比较大了，所以以后不能吃骨头那些东西。
患者
不能用那边牙吃还是两边牙都不能吃
李燕辉医生
一方面牙齿发育的问题决定，一方面是有时候不经意的咬到硬东西就开始出现裂纹，它不会马上出现症状，它会随着裂纹的加深到神经的地方的时候就会开始逐渐发炎疼痛。
李燕辉医生
一般牙齿都不建议咬太硬的东西，得了牙隐裂的牙齿更需要注意了。
李燕辉医生
第三个方面可能是您本身的牙齿咬合力比较大造成的。
患者
我记得之前去看牙的时候，有个医生说我牙齿发育不太好，可能是我小时候得过什么病导致牙齿发育不好，跟这个有关系吗
李燕辉医生
有可能在牙齿刚发育的时候，营养吸收不好，导致牙齿长得不够结实。
患者
我这个年龄做根管治疗好不好
李燕辉医生
可以的。
李燕辉医生
目前最好的方法就是根管治疗加牙套修复才有可能救回牙隐裂的牙齿。
李燕辉医生
具体确定还是需要临床器械检查才能明确的牙隐裂的。
患者
就是我已经把下面的磨牙拔了，像我这个年龄，应该镶牙怎么样呢
李燕辉医生
您好 您现在十九岁已经成年了，建议您如果在经济条件允许的情况下选择种植牙修复缺失位置。因为种植牙不用磨您前后的牙齿，直接在原来的位置种回一颗牙就好了。
患者
因为种牙感觉会很疼，失败率也高，可以正畸
患者
吗
李燕辉医生
而且跟真牙差不多，使用寿命一般都系十几二十年甚至更长久（注意定期维护的话）
李燕辉医生
现在种植技术很成熟了，只要找个技术相对比较好的医生，一般都能用得比较久的。
李燕辉医生
嗯嗯 考虑正畸的方法一般不建议，因为您后面的大牙想推到前面缺牙的位置有可能在推的过程倒下倾斜了
患者
镶牙这个年龄好不好呢
李燕辉医生
可以的，成年了可以镶牙的了。
李燕辉医生
未成年就不能镶牙。
患者
镶牙有什么坏处吗？维持的时间长吗
李燕辉医生
您是选择哪种镶牙方式？
患者
我也不懂，还有很多方式吗
李燕辉医生
种牙；烤瓷牙固定桥修复；活动牙修复；
李燕辉医生
三种方式
李燕辉医生
种植牙一般没什么缺点。固定桥修复是要磨您前后的牙齿；活动牙也没有什么损伤牙齿，但是缺点就是只能恢复百分三十的咀嚼力，而且需要摘出来，没那么稳定。
患者
嗯好的
李燕辉医生
好的 请问还有什么问题需要咨询？
李燕辉医生
一般修复缺失牙，等到三个月就可以去修复了。
患者
就是我之前说拔牙的那里感觉有个包吗，你说是牙槽骨在重建的那个，今天感觉有些许疼不严重，还是多观察一下吗
患者
拔牙的前面几颗牙有不适的感觉，像是涨的感觉，这个感觉拔牙后基本一直有到现在正常吗
患者
你好
患者
在吗
李燕辉医生
不好意思啊，刚下班
李燕辉医生
嗯嗯 有些许疼痛，如果逐渐减轻还是建议观察一下就行了。
李燕辉医生
前面的牙齿会有点不舒服的，也属于正常现象，慢慢就会恢复的了
患者
牙槽骨肿了也是正常吗
患者
拔牙后第五天了，什么时候才会消肿呢
李燕辉医生
您那种摸上去硬的包，感觉像骨头的话，又不痛可以不用理的。
患者
疼也正常吗
患者
今天有点疼
李燕辉医生
目前看您也没有特别肿，而且对比前几天是感觉好很多了，所以目前来讲是不用特别处理的。
李燕辉医生
一般情况下一周之后肿就会慢慢消得了。
患者
因为他开始有点疼了
患者
就那个肿的地方
李燕辉医生
嗯嗯 请问您有没有经常按它？
患者
前几天不疼，疼的是伤口，伤口不疼了，牙槽骨肿的地方今天有点疼
患者
昨天偶然摸到的，没有经常按他
李燕辉医生
嗯嗯 好 目前建议您观察多两天，如果没有缓解，需要到医院复诊检查伤口里面长得怎么样了。
李燕辉医生
目前您有用漱口水？
患者
没有，就是普通的水漱口
患者
饭后
患者
疼是因为什么呢，怎么回事呢
李燕辉医生
嗯嗯 可以到药店买瓶漱口水来含漱一下，另外每顿饭吃完要刷牙才行。
李燕辉医生
原来不痛，后来有点痛，一方面可能拔牙创口感染了，另一方面就用手按痛了，正常人一个位置按久也会疼痛的。
患者
如果不疼了，还是肿正常吗
李燕辉医生
一般肿帐完全消除需要一星期，但有有些人因为拔牙创伤较大，肿胀会消得慢几天。
李燕辉医生
刷牙 漱口 休息 热敷 您需要做好以上四个事情，没什么痛可以不用管的，肿胀是一个过程，只要逐渐缓解的肿胀，一般是属于正常现象来的，也不用太担心的。
患者
热敷啊，我之前是冷敷的
患者
消炎药吃了四天，今天没有再吃
李燕辉医生
24小时内冷敷，24小时后热敷。
李燕辉医生
拔牙24小时内冷敷，24小时后热敷。
李燕辉医生
消炎药可以不用吃的了。因为没有明显的症状了。
患者
嗯好
李燕辉医生
嗯嗯 有什么最新的问题可以随时咨询我吧，也不用太担心，今天还要上班，如果没能及时回复您的消息，请见谅啊，我看到您的留言我会立即给您回复。
患者
好的
李燕辉医生
👌
患者
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患者
刚拍的
患者
吃完饭，刷完牙
李燕辉医生
嗯嗯 目前只是有一点点红肿，属于正常的情况
患者
是因为拔牙的原因吗，为什么感觉经常有口水，而且感觉跟平常不一样，是感觉黏的那种口水
患者
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患者
跟舌头有关系吗
李燕辉医生
考虑是口腔卫生相对平时没拔牙的时候差一些导致的局部口水有点黏，跟舌头没什么关系的。
患者
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患者
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患者
那个鼓起来包，还是疼，也能忍受，好像稍微剧烈运动点更会疼一点
李燕辉医生
嗯嗯 您看看今晚用热水敷一下，看会不会好一些，然后明天如果还是差不多，明天那就回医院详细检查一下。我看的话，没明显疼痛，一点点肿，还是可以观察一下的，您实在担心明天到医院看让医生给您仔细检查一下也是可以的。
患者
嗯好
患者
有干槽症的症状吗
患者
或者感染发炎的症状
李燕辉医生
如果是干槽症，是一边面部都痛的。您的症状不太像。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚拍的，从图中能看出是否感染发炎，或是干槽症
患者
吗
患者
在吗
李燕辉医生
您好 目前结合您的症状和图片，干槽症基本是可以排除的；看图片，伤口也是有一点红，您有没有伤口的疼痛，感染我觉得也不算，但存在这个可能，您实在担心还是明天去医院再确定一下吧，图个安心，也可以对比一下的，这都没问题的，当然现场看是最直接的和清晰的。
李燕辉医生
另外您可以让医生给您将拔牙窝的海绵拿出来，看看里面的拔牙窝愈合得怎么样，如果不是空虚有臭味的，一般就可以放心了。
李燕辉医生
刚才在开车回家没及时回复您，真不好意思啊
患者
那要是把海绵拿出来不就没有海绵了，那不就更容易感染了
李燕辉医生
一般不会的了，拔牙创口会随着不断愈合逐渐被组织填满
李燕辉医生
如果拿出来后看到拔牙创还是空空的，可以考虑再放个海绵也可以的。
患者
如果没感染发炎什么的，那个牙槽骨肿了疼是怎么回事呢
李燕辉医生
考虑可能就是拔牙创口有点扩大，导致您摸上去有点往外突，一般没有明显疼痛可以不用管的。
患者
有明显疼呢
李燕辉医生
那就要考虑到感染了，需要回去处理伤口才行，比如要给创口再次清理干净。
患者
今天第六天了，感觉肿的程度跟第三天差不多呢，正常吗
李燕辉医生
除了肿的程度，疼痛程度有缓解？如果有也是属于正常情况，因为有时候我们拔牙的病人创伤比较大，消肿用的时间从一周到两周不等，我之前有个病人也是，拔了智齿面部淤青肿了，用了两星期才消肿。
李燕辉医生
您这种肿胀情况算比较小的了，所以没有明显疼痛，只是有点点肿是属于正常的。
患者
不疼了，就是肿，有点麻，不知道是不是因为肿才麻的
患者
一般我是上午不太难受，就下午到晚上，
患者
嗓子也感觉火辣辣似的，就是嘴角，舌头，嗓子不舒服都是右侧就拔牙的侧
李燕辉医生
嗯嗯 如果是觉得有点麻木，您可以口服维生素B1 B12 甲钴胺营养神经的药物，吃一到两周。嗓子 舌头 嘴角不舒服 可能考虑有上火的可能，建议您最近要清淡饮食，不能抽烟喝酒吃辛辣刺激性食物，不能熬夜，放松心情，一般就会慢慢回复的了，如果还有其他问题可能再发多一条信息，我在总结里面给您回答。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
