还是我的肺结节

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史文松 胸外科 主治医师
郑州人民医院
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郑州市
问题描述:医生,还是想问下我的肺结节,谢谢!(男,30岁)
分析及建议: 复查的时候想查查查无妨,不过个人觉着意义不大。如果是结核,根据片子不像结核活动期,没有低热盗汗等结核菌素重度症状,不需要吃抗结核药。如果不是结核,也有可能是其他炎症引起的肉芽肿之类的。不是除了结核就是肿瘤的。范围又不是只有A和B。这不是也说有可能是炎症。结核是一种特殊的炎症。非活动性结核,嘻嘻,不发的。结核如果不活动,和人和平相处,不影响什么,时间长了就钙化了。如果是结核,就肯定属于良性了,但需要定期复查,平时增强免疫力,别让它活动,如果活动期就可能出现低热盗汗,胸腔积液等情况,还有一些特殊的,类似于烂木头上长蘑菇一样,长了新东西,复查也同时看着这个。但这就需要很久了。
咨询时间: 2020-02-18
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患者

医生,还是想问下我的肺结节,谢谢!(男,30岁)

史文松医生

您好,具体想咨询什么问题?

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医生,我上次不是和你说吗?我看病的医生建议我输消炎针和查结核,我消炎针已经输了,结核我还没查,你建议查吗?

史文松医生

最近复查了?

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患者

没有去复查的,我复查的医院是疫情定点医院

史文松医生

复查的时候想查查查无妨,不过个人觉着意义不大

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患者

医生,假如查了不是结核,那肿瘤的可能性是不是更大了

史文松医生

如果是结核,根据片子不像结核活动期,没有低热盗汗等结核菌素重度症状,不需要吃抗结核药

史文松医生

如果不是结核,也有可能是其他炎症引起的肉芽肿之类的

史文松医生

不是除了结核就是肿瘤的

史文松医生

范围又不是只有A和B

史文松医生

明白这个意思?

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患者

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史文松医生

我知道这个老师

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这个医生是影响科的,我在好大夫上问的,他说结核可能大

史文松医生

有可能

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患者

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患者

第一次回的是这样,

史文松医生

这不是也说有可能是炎症

史文松医生

之前我们这开会邀请他来讲过课

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患者

现在我就是不明白,我今天到我们的县医院挂了结核门诊,那个医生看了我的片子说查结核意义不大

史文松医生

结核是一种特殊的炎症

史文松医生

对啊

史文松医生

如果是结核,根据片子不像结核活动期,没有低热盗汗等结核菌素重度症状,不需要吃抗结核药

史文松医生

我说的也是这个意思

史文松医生

非活动性结核,嘻嘻不发的

史文松医生

意义不大的

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假如查了是结核,非活动期的结核,对结节的判断有什么意义呢

史文松医生

听说过“老结核”这个词没有?结核如果不活动,和人和平相处,不影响什么,时间长了就钙化了

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哎!长大了,我想和结核也没什么关系吧

史文松医生

如果是结核,就肯定属于良性了,但需要定期复查,平时增强免疫力,别让它活动,如果活动期就可能出现低热盗汗,胸腔积液等情况,还有一些特殊的,类似于烂木头上长蘑菇一样,长了新东西,复查也同时看着这个

史文松医生

但这就需要很久了

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患者

医生,我不懂,我现在想弄明白的是假如查出我有结核,处于你说的非活动期,对我长大的这个结节判断有没有帮助

史文松医生

我觉着意义不大

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患者

也就是即使查出我有结核,也不能断定这个结节的好坏了

史文松医生

有结核的话,这个结节是结核引起的可能性就会更大,但是有结核的人也有可能会有其他情况的

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患者

有结核的人也有可能会有其他情况是不是指不好的那个呢

史文松医生

好的不好的都有

史文松医生

也会有其他细菌真菌感染吧

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患者

知道了,医生,那个解医生厉害吗?

史文松医生

还可以的,听过他讲课,有自己的见解

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患者

也不知道他看片子的水平

史文松医生

可以的,虽然可能比不上特别大的医院,但水平肯定中等偏上,影像方面我们胸外科大夫还有很多东西要向他们学

史文松医生

咱们那边疫情也很重?

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也不是很严重,本来我想去复查的,但是我看病的医生说是定点,有很多疑似病人做CT ,叫我再过一个月去复查

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患者

医生,疫情严重,你要注意防护

史文松医生

嗯,可以的

史文松医生

您那边人口密度低一些,好的多

史文松医生

嗯,谢谢

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患者

医生,其实我问过好多医生,都说考虑炎性,个别医生说结核,但是结节长大了,还超过1厘米,我总是很担心

史文松医生

炎症会有增,也会有减,有时候甚至变化很快

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史文松医生

就跟现在的病毒一样,说白了引起的肺的问题就是肺炎,不过这种肺炎发展特别特别快,一两天就能把肺破坏了,肺呼吸的功能就会弱很多,所以就很重

史文松医生

如果是个慢性的炎症,也就是我们说的炎性肉芽肿之类的,不会引起什么大问题,但是也是相当于局部再打游击战,你身体免疫力降低它就大一些,你免疫力强它就小一些,完全吸收有难度,咱们用消炎药,就是辅助免疫力,或许能让它更小一些,当然完全没了更好了,这也是咱们希望看到的

史文松医生

明白你说的意思,你明白我想给你表达的意思没?

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患者

我明白的,今天去看结核门诊,那个医生说这种结节消炎也不起作用😭😭

史文松医生

这点等复查片子咱再对比吧

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患者

医生,你觉得还是炎性吗?

史文松医生

炎性可能性远大于恶性的

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患者

其实这个东西,我也知道所有医生都是根据影像特征加上个人经验来判断大概率,主要是我的父母孩子,我的责任还没有完成,无法想象

史文松医生

这样想反而给自己太大压力了

史文松医生

前段时间写了个文章想突出这一点,临床上跟你一样想的不在少数,造成了很大的焦虑和恐慌

史文松医生

心态一定放平

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患者

医生,如果没长大我倒是可以放平,现在长大了,不担心太难了!

史文松医生

如果复查又小了就不担心了?

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又小了就不担心了

史文松医生

那以后再复查又增大了呢

史文松医生

你这心还能放下不

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患者

以后复查又增大也不怕了

史文松医生

你这样随着这个结节心里七上八下,家里人不也是七上八下

史文松医生

咱把现在能做的,做到

史文松医生

到时间复查出来了再商量下一步对策,中间等的这一段时间都还这么担心,哪还有一天安稳日子?

史文松医生

安心

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患者

好的,医生,谢谢医生了!

史文松医生

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患者

那医生抗疫期间注意防护自己,谢谢了!等复查了我在找你

史文松医生

好的,您也注意防护,平安

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患者

医生,在吗?

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患者

我今天查结核,结果出来了

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患者

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史文松医生

都是阴性?

史文松医生

看不清楚写的什么

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患者

是的,都是阴性

史文松医生

史文松医生

等等复查CT再评估吧

史文松医生

本身也意义不大的

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患者

医生,现在就像我说的了,恶性的可能性更大了

史文松医生

我只是觉着没有什么意义的

史文松医生

结核本身也比较难查到,痰、PPD实验、T-spot等全查了也仅有一定阳性率,意义不大

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患者

我当时还抱着希望,解主任说结核可能大,结果不是,这就意味着炎症也很不可能了

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患者

结核检查做完后要找结核病院或疾控中心医生排外下结核,医生,这是什么意思呢?

史文松医生

首先这个结果查的结核是阴性是不是一定不是结核?需要打个问号的

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患者

意思就是还要在查结核的其他相关检查吗?

史文松医生

解主任的意思是让看结核病的科室大夫看这个结果意义有多大,或者是如果是结核下一步如何治疗

史文松医生

猜不准

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患者

我也不明白了

史文松医生

你看看咱们平台上有没有感染科或者结核病专科的大夫

史文松医生

我是觉着意义没那么大的

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患者

嗯嗯,好的,谢谢医生了!

史文松医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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史文松 胸外科 主治医师
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