想不通糖尿病肾病的理由（男，31岁）
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患者
想不通糖尿病肾病的理由（男，31岁）
糖化5.5，糖尿病发现两年。没有眼底病变。为什么会诊断糖尿病肾病呢。
魏芳医生
你好，可以把化验单发上来看一下
患者
魏老师。是我
患者
越来越想不开。😭😭😭
患者
单位有应酬。吃点肉自己害怕的不行。
魏芳医生
居然又碰到了，我开始没注意。
患者
我知道没啥大事暂时
魏芳医生
怎么还想不开呀？
患者
但是我就是心里难受。我也不知道怎么和女朋友说。
魏芳医生
那就跟我说吧。
患者
我说我是肾病十年后要透析吗
患者
我还没结婚。。
患者
不知道是不是拖累她
魏芳医生
不会的。
魏芳医生
坚持治疗，控制好血糖是根本还要保持愉快的心情，适当的运动，充足的睡眠。
魏芳医生
你的生活习惯还是不错的，所以不要太焦虑了。
患者
睡眠没啥问题。血糖也没问题。就是吃东西。单位应酬多。比如昨晚。今晚。前天晚上。都是安排的烧烤火锅。我也得吃点。不能太矫情。吃完了我就害怕。
魏芳医生
可以参加应酬啊，点点适合自己吃的菜，跟大家一起聊一聊，没有问题。
患者
我也不知道自己的病多严重。我去北京也看了，301给我回复暂时不需要控制蛋白质。我们当地医院告诉我严格控制。。
患者
哪有我点菜的机会呀
魏芳医生
一般出现肾功能损害的情况下，才要严格控制蛋白质。
患者
人家吃什么我吃什么。今晚吃烧烤。全是肉。酒我戒了。。
魏芳医生
肉并不升高血糖的，主要是对血脂有影响，适当的吃一点是没有关系的。
患者
血脂我能控制的很好。血糖也没问题。包括血压。我都没问题。但是现在我每次吃肉都害怕。谈恋爱也害怕。我怕十年就不行了。女朋友嫁给我不是拖累人家么。我跟她说了尿蛋白。其实以她的性格应该早就问过医生了。她装傻，可我不想装傻。。不好意思魏老师，不该跟您说这些琐事。可我真的不知道我该怎么办。
魏芳医生
顺其自然吧。找点自己喜欢做的事情，不要一天想这些问题。
魏芳医生
你看我现在到网上帮助别人平时看点书，再做做门诊，把很多事情都放下了，我现在过得也挺好。
魏芳医生
原来我是管住院部的，又要管学生的教学，还要迎接各方面的检查，压力真的非常大。
患者
我这两年来，一直很努力的控糖。虽然我也喝酒。但是我都有定期复查。糖化一直都是5.5。什么都比别人好。比别的病友努力很多。他们都说我疯了。可是我就想好好活下去，和她在一起。没想到。。。
患者
对不起。。魏老师。。不应该跟您说这些的。。。
患者
要是没有她，我觉得我可以看的开。生死而已，我也没什么亲人值得留恋了。只剩下她了。
患者
魏老师您现在还出门诊呀。😁😁😁
患者
今天是教师节，祝您节日快乐。
魏芳医生
我做完化疗休息一个月就上班了。刚开始只隔天上一个班。慢慢的身体好些了就上4个班，现在每周要上5个门诊，从早忙到晚。没有时间想其他的事儿也很充实。而且我现在对病人的态度也非常的好，自己做过病人就知道病人的痛苦。有时候心理安慰比治疗疾病更加重要。
魏芳医生
而且我现在在门诊宣传的是防病比治病要重要，所以我的门诊量还是蛮大的。我们这年龄最大的有92岁。每天跟这些老人家聊天很有意思的。
魏芳医生
感谢
魏芳医生
你是今天第1个祝我节日快乐的。😊
魏芳医生
正是当了教师，有一帮子可爱的学生，所以我做手术化疗期间，他们从早到晚都是陪着我的。有了他们的鼓励，我才一步一步的走过来。
患者
魏老师，我还有个疑问。困扰我比较久，因为我没有眼底病变，糖化正常，糖尿病病程短。有没有可能是其他肾病，或者其他原因造成的尿蛋白超标呢。
魏芳医生
做点自己喜欢的事儿吧。要给自己太大的压力。好好的谈恋爱。等你有了孩子之后，就有事儿干呢。
患者
我也希望有人能在我身边，可在我身边的人我又不想他们分担我的痛苦。很矛盾。
魏芳医生
做了肾穿刺活检吗？
患者
没做
魏芳医生
我临床上碰到的没有眼底病变，但是糖尿病肾病合并有Iga肾病的。
患者
24小时我都没做
魏芳医生
要真的这么焦虑的话，就去做一个肾穿刺活检。这个可以确定病因的。
患者
没有血尿
患者
医院不给做。说尿蛋白量太小。不符合指征
魏芳医生
那就坚持治疗吧。不要一天到晚想着自己的疾病，看看书，做做运动，听听音乐。
患者
半年前做的眼底
患者
一点征兆都没有
患者
大夫说一年内做就行
患者
我需要紧急复查一下吗您看
魏芳医生
要有信心，我这里碰到一个比你情况严重多的坚持吃了两年的药，蛋白尿消失得非常的干净，刚开始的话是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量达到了20克。
魏芳医生
我讲的这个病人的话，开始也非常的痛苦。现在的话每天带着老婆到处去玩唱歌跳舞，心情愉快了，他的病也好转的非常快。而且这个人的基础疾病可比你麻烦多了，心肌梗死心脏上面装了5个指甲，又有高血压，肾病综合症。
患者
我一直都是微量😭。。我不想查了。想年底或者年初住院彻底复查一下。
魏芳医生
通过这个病例我看到了心理治疗，其实比疾病的治疗可能作用更加大一些
魏芳医生
可以的，情况稳定了，三个月查一次尿都行。抽血检查的话，每半年检查一次就OK。
患者
知道了。我发现不纠结反而都能康复。那天我们医院心理科的大哥给我讲了一种心里治疗。说和安慰剂效果相同甚至更好。
魏芳医生
所以安心上班吧，放宽心，你的病情并不严重。
患者
魏老师，我这边肾内准我一周破戒大肉一次。一个月喝酒一次。。当然酒我戒了。您看合理不。
魏芳医生
喝酒可以适量的喝酒。但是要禁烟。
患者
烟我以前也不抽，就是比划比划。吸到嘴里吐出去。都是应酬。没有烟瘾。一个月一盒。。。
患者
最后一句，感谢魏老师的帮助。我希望二十年后依然找您复诊。告诉您我真的没有肾病。。
魏芳医生
能禁掉就要禁掉，也要避免二手烟，禁烟后对蛋白尿是有好处的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
