月经后错20多天吃了调经片和逍遥丸没效果怎么回事

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沈晓燕妇科主治医师

北京大学人民医院

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北京市

问题描述：月经后错20多天吃了调经片和逍遥丸，没效果，之前都是开学第一个月压力大时才这样后错几天或者吃两天药就好。。（女，31岁）

分析及建议：您好，您平时月经规律吗？

咨询时间: 2024-06-12

患者

月经后错20多天吃了调经片和逍遥丸，没效果，之前都是开学第一个月压力大时才这样后错几天或者吃两天药就好。。（女，31岁）
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沈晓燕医生

您好，您平时月经规律吗？

沈晓燕医生

你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗

患者

35天左右，七天后边几天量少，一般2/3小时换一次

患者

有时痛经有时不痛，痛的话只有第一天比较难受

患者

没有长痘，汗毛不多，头发也不多，小时候不懂剪过阴毛所以会粗一点，多一点，但没有长到肚子上

患者

最近压力会大一些，睡眠不太好，有点失眠

患者

我在网上对照了一下数值心里挺不安的

沈晓燕医生

患者

没有结婚没有性生活，腹部彩超

患者

大夫就说卵巢功能下降，内膜薄，可以自主来月经

患者

开了花草胶囊，觉得有点敷衍

患者

末次4月18

沈晓燕医生

应该是多囊卵巢综合征

患者

我对比了各项数值，会影响以后生育吗

患者

内膜薄好像影响不小呢

患者

也有时会晚4到五天，压力大时错后比较多

沈晓燕医生

患者

难怀孕？易流产？

沈晓燕医生

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。

沈晓燕医生

目前需要补充孕激素达芙通或者黄体酮长内膜来月经，

患者

甲状腺前两个月查没事

患者

也就是说这次来月经后还需要做个检查是吗

沈晓燕医生

目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药