肺腺癌晚期脑转移骨转移疼痛难忍怎么治疗

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曹丕坤 介入与放疗中心 医师
山东第一医科大学第一附属医院
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济南市
问题描述肺腺癌晚期脑转移骨转移疼痛难忍,第四次化疗了。没有基因突变。还能活多久?(男,64岁)
分析及建议: 肋骨和肩胛骨也可以做做放疗控制一下疼痛,免疫指标测了吗,可以化疗联合免疫治疗。那还是稳定的。主要看看是哪一个骨转移灶引起的疼痛,可以做一做放疗或者碘125粒子植入治疗控制疼痛。疼痛控制好了,如果化疗联合免疫治疗效果可以的话,还是能长期存活一段时间的,止疼药吃的什么,吃的多大剂量。止疼药不能这么吃,太不规范了,布洛芬没什么用,现在癌痛都是用羟考酮控制,也不用杜冷丁了。吃的羟考酮是10毫克一片的吗,看你的出院记录里没有用免疫治疗,免疫药物也有很多,例如卡瑞利珠单抗,信迪利单抗,帕博利珠单抗,纳武利尤单抗等,另外有没有做判断免疫疗效的指标,这也有很大意义。
咨询时间: 2022-05-15
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肺腺癌晚期脑转移骨转移疼痛难忍,第四次化疗了。没有基因突变。还能活多久?(男,64岁)
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曹丕坤医生

你好,得病多长时间了

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患者

发现才3个月,但是一月底发现的时候就是晚期了,已经脑转移

曹丕坤医生

脑转移做放疗了吗?

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医生打扰您。我父亲平时身体特别好,1月份头疼作ct发现脑袋里有个4cm肿瘤,当时就做了放疗,基因检测,原发在肺部有个4cm肿瘤,无法手术。

曹丕坤医生

脑子里的肿瘤放疗之后怎么样?控制住了吗?

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头部做了放疗很成功,加上化疗控制肿瘤,没有进一步恶化和增大。但是肋骨和肩胛骨的疼痛难忍,靠杜冷丁维持

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脑袋控制住了。并且复查肿瘤是坏死状态

曹丕坤医生

肋骨和肩胛骨也可以做做放疗控制一下疼痛

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患者

您看到我发给您报告图片了吗?这是前天刚拍的

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像我父亲这种情况,还能活多久?

曹丕坤医生

免疫指标测了吗,可以化疗联合免疫治疗。

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患者

现在也在同步免疫治疗。是的

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患者

医生,这种疼痛会一直伴随到死吗?有什么好的办法控制吗?我们有经济能力,在北京天坛医院只给脑袋做了放疗只建议我们化疗+免疫。

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患者

我父亲现在吃喝拉撒都没有问题,头脑清晰。就是疼痛难忍,走路就像骨头被割肉一样疼。没有办法长时间行动。

曹丕坤医生

那你觉得化疗联合免疫治疗有效果吗?

曹丕坤医生

肺内肿瘤有缩小吗?

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没有缩小,但是3个月一直没有再增长

曹丕坤医生

那还是稳定的。

曹丕坤医生

现在主要问题是把疼痛控制好,方便发来一下他的片子吗?

曹丕坤医生

主要看看是哪一个骨转移灶引起的疼痛,可以做一做放疗或者碘125粒子植入治疗控制疼痛。

曹丕坤医生

疼痛控制好了,如果化疗联合免疫治疗效果可以的话,还是能长期存活一段时间的

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曹丕坤医生

现在主要是哪里疼痛?止疼药吃的什么,吃的多大剂量。

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非常抱歉有的图片我上传是倒的

曹丕坤医生

嗯嗯,请回答一下我上面的问题?

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左侧肩胛骨撕裂疼,肚子一圈都变换位置疼(疑似肋骨疼)现在早晚各吃一粒布洛芬和盐酸羚考酮,每天一次疼痛难忍的时候吃6片吗啡片

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患者

四天前住院做第四次化疗,医生说,每天给打了一次杜冷丁,口服止疼药不变

曹丕坤医生

止疼药不能这么吃,太不规范了

曹丕坤医生

布洛芬没什么用,现在癌痛都是用羟考酮控制,也不用杜冷丁了。

曹丕坤医生

吃的羟考酮是10毫克一片的吗

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😭😭😭

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令考酮是80mg

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说心里话,我一直觉得那个布洛芬对我爸没有任何作用

曹丕坤医生

看你的出院记录里没有用免疫治疗呢

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免疫治疗一般是用什么药?这个我不懂,当时没有基因突变说退其次是化疗+免疫治疗。我以为有免疫治疗。那个令考酮是40mg一片,我父亲早晚各吃两片

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我们已经换了三家医院治疗,现在北京疫情,肿瘤医院住不进去。

曹丕坤医生

免疫药物也有很多,例如卡瑞利珠单抗,信迪利单抗,帕博利珠单抗,纳武利尤单抗等

曹丕坤医生

另外有没有做判断免疫疗效的指标,这也有很大意义。

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患者

免疫治疗的指标判断是需要再单独做检测吗医生。这个我没有印象医院让我做

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患者

我可以明早问一下医院,赶紧追加做一下

曹丕坤医生

羟考酮用量挺大了,用多了会出现副作用,但如果现在能耐受的话,还可以再早晚加上20毫克看看,但是要注意副作用。

曹丕坤医生

也可以再羟考酮用量不变的情况下,早晚各加一片普瑞巴林。

曹丕坤医生

我觉得现在最重要的是做一做肩胛骨转移灶的放疗或者碘125粒子植入治疗。

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患者

医生,做肩胛骨转移灶的放疗或者碘125粒子植入治疗,这个需要特定医院去做吗?

曹丕坤医生

得去有能力做的医院才行

曹丕坤医生

但放疗一般医院都可以做吧

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患者

我看您是在山东,我爸现在的情况没有办法出京。肿瘤医院明天我咨询一下。

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患者

医生,我父亲这个情况您判断还能活多久😭我能承受

曹丕坤医生

好的

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患者

我只是想让他有质量的活着少一些痛苦,哪怕寿命短,也不要这么痛苦了

曹丕坤医生

现在还有很多治疗方法没有用,如果效果好,生存期还是可以的。

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患者

明天我咨询一下免疫治疗的事情我再来咨询您。万分感谢您

曹丕坤医生

好的

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患者

吗啡片可以吃吗医生

曹丕坤医生

不建议吃

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患者

我父亲便秘特别严重,是这些止疼药的副作用造成的。可是他吃哪个令考酮根本控制不住疼😭

曹丕坤医生

吃点芦荟胶囊,乳果糖不行,就去近的医院灌肠

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患者

嗯嗯

曹丕坤医生

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