化疗后浑身痛可以吃止疼药吗？
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患者
妈妈化疗后浑身痛，可以吃止疼药吗，也分不清楚神经痛还是肌肉疼（女，56岁）
用的斯鲁利单抗
余杰医生
你好，可以的，可以用点双氯芬酸钠栓或片剂
患者
用的紫衫和，卡铂
余杰医生
嗯嗯 紫杉醇会有疼痛副反应
患者
只有这种止疼药可以吃吗
余杰医生
其他的也可以，比如布洛芬类，但我觉得双氯芬酸钠合适些 更强的止痛药比如吗啡类没有必要
患者
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患者
这两种也是止痛片对吗
余杰医生
是的
患者
那我吃布洛芬可以我先吃布洛芬
患者
因为家里没有您说那个药
余杰医生
好的
患者
斯鲁利单抗和卡度尼利这两个药疗效差的很远吗
余杰医生
卡度尼利是双抗，是新药 你医生怎么建议的？
患者
医生给所有病人建议卡度尼利
余杰医生
哦 费用有点贵
患者
是，一是经济上来不了，二是我妈妈现在膀胱瘘，后期还得做手术，所以我们选择了斯鲁，但是有担心效果不好，
患者
后续如果效果不好可以换吗，
余杰医生
可以的 我觉得量力而行就可以，努力了就好。用贵的花了很多钱并不代表就预后一定好
患者
嗯，膀胱瘘教授最后说可能之间过程中会粘合，我不太懂，这个情况如果病灶转移膀胱了或者这个组织周围了，切除膀胱导致人工造瘘的几率大吗
余杰医生
如果出现瘘了要看瘘的具体情况和肿瘤情况 可能需要泌尿外科会诊
患者
我妈妈是在做完核磁以后开始瘘的，就是那天穿的衣服怎么也过不去，进去就机器黑屏，耽误好久，后来把衣服都脱了才能做，昨晚第二天开始漏尿。这个和检查有影响吗
患者
主治大夫给我说，化疗后手术多半也会造成膀胱切部分或者全切，感觉听着特害怕
患者
还有一般化疗反应大概几天能消失，当时体质不同可能也不会一样，就想知道下通常情况
余杰医生
和检查没有关系
余杰医生
化疗副反应可能一周就很轻微了
患者
我刚发的复方氨酚那个止疼能吃吗，不可以的话我重买
余杰医生
可以，你吃了试试再说
患者
好的，谢谢
患者
这个膀胱阴道瘘手术是微创还是开刀呢？
患者
这会嗓子也疼了，我可以买点金嗓子给润润嗓子吗
余杰医生
可以的
患者
大夫，这个膀胱阴道瘘手术是微创还是开刀呢？咱国家有没有哪个医院技术更成熟一点，做这类手术
余杰医生
要看具体病情的 你现在在哪个医院？
余杰医生
这类手术具体是泌尿外科专业点，我肿瘤专业的对具体手术细节说不好
患者
西京医院
患者
我们住院是妇科，是08年非角化型鳞状细胞癌，切除后残断复发角化型鳞状细胞癌，
患者
妇科教授手术，他们应该会找泌尿科大夫一起吧，具体我也不清楚，医生忙碌也没给我说，现在第一次化疗刚结束，已经出院了，
患者
我再问下，如果副作用有呕吐的话应该吃什么药，
患者
还让我们两天抽血常规一次，等于21天内抽十次，我不清楚这个有什么参考意义，病人这么抽血不知道抗住不😭
余杰医生
有恶心呕吐副反应可以服用昂丹司琼片，症状明显也可以点滴类似药物 抽血每次是2毫升左右，不影响的，你想呀献血的话每次都200-400毫升呢 不过，能21天抽十次这么频繁吗，应该不至于吧，是不是有什么特殊情况，你可以问问医生
余杰医生
估计上次住院检验项目比较多，估计应该也都是有需要的，可能医生没有时间仔细解释
患者
我们医生出院写的每两天抽一次，我理解的隔一天抽一次。不知道是不是隔两天，因为问多了医生脾气不好。都不给说，还说说了72遍了
患者
我妈妈吃了止痛药她说效果不好，还那么疼，这个疼好几天吗？她腿都走不动了。
患者
止疼药，就您推荐那个，双氯芬酸钠，这个几个小时可以吃一次，
余杰医生
每两天一次是隔天一次，是化验血常规么？
余杰医生
双氯芬酸钠你是买的栓剂还是片剂？
患者
片剂
患者
血常规每两天一次，医生没说观察啥我都不懂，今天刚去附近医院抽血，医生说看白细胞升降，目前血项挺好的
患者
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患者
我妈说他都觉得骨头疼，
余杰医生
哦 缓释片的话是每日一次
余杰医生
血常规应该是看有没有骨髓抑制，比如白细胞 血小板降低等
患者
不能多吃对吧
余杰医生
但有必要这么勤么，是不是这几天白细胞很低啊？
余杰医生
对的，也没必要多吃，按说明剂量吃就行
患者
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余杰医生
白细胞高，是不是打升白针了？
患者
对，
患者
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患者
这个是住院的时候白细胞5.87
余杰医生
也不低啊
患者
是，但是医生就都开了，升白需要去外面药店购买，他们说哪个药店有，我就去那买
余杰医生
估计是打了化疗后白细胞低，或者为了预防低而打了升白针
患者
嗯，升白针不贵，一千一针，主要是那个免疫针贵。
余杰医生
那现在白细胞生高起来了，也不是很有必要就每两天抽一次血，四五天后再查一下就行
余杰医生
嗯嗯
患者
您知道西安有没有肿瘤方面的权威专家，我想给中药辅助，不知道找谁
患者
好。那就后天先不去，等一周肝功的时候一起查，
余杰医生
肿瘤专家不开中药吧，肿瘤专家大多数是西医
余杰医生
想吃中药需要看中医师
余杰医生
可以的
患者
那我应该怎么找呢，去中医院吗？不知道哪位医生好一些
余杰医生
这可说不好啊，不知道哪个医生中医造诣深啊 这个不好鉴别
余杰医生
你让主管医生推荐个附近熟悉的中医师
患者
好，以前北京找的，我发给您
患者
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患者
就红线这个大夫，但是已经不在了，这个女的是他的学徒，但是皮肤科的，我怕不对症
余杰医生
可是，她擅长的不是肿瘤
患者
主管医生问啥都不说😭昨天打电话了，不给推荐，止疼药不给说吃什么。让我重新去挂号看诊，西京医院号特别难，而且加号的话病人也折腾不住，一直等。
余杰医生
现在也提倡中医药治疗，我们这里想吃中药的话也鼓励，我们会请中医师过来会诊
患者
那我在找一下他们院其他医生看看，之前看诊的俩位都已经不在了，以前的中药挺管用的，
余杰医生
会诊后开药煎药 病人就直接服用，很方便的。估计你在那里的这个科室或医院不太重视
余杰医生
可以
患者
嗯，主要西京医院确实是，病人太多，医生个个脾气不好，基本上很多不交代，多问几句也烦，再就是开一堆检查，六点半排队，排第一，还嫌查的慢，天天被医生凶来喝去，
余杰医生
估计就是太忙了
患者
吗啡是不是不敢轻易使用
余杰医生
不是的 肿瘤性疼痛吗啡类是常规用药
患者
那我怎么买这个
余杰医生
吗啡类是处方管制药，需要有培训过的医生开，外面买不来 肿瘤科疼痛科医生都可以开的
患者
那就是我需要挂号找医生开
余杰医生
需要用的话肿瘤科或疼痛科门诊就行
患者
好的，谢谢，
余杰医生
其实找你肿瘤科主管医生就行，我们这里就是这样的
患者
他拉黑我了，止疼药都不给我说，吗啡估计也不行，我还是挂号重新开单
患者
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患者
是这个药吗，这个药是不是有依赖性
患者
用了以后其它止疼药是不是不起作用了
余杰医生
没有
余杰医生
这个药没这么贵吧
患者
不知道我在京东搜了一下，
余杰医生
哦 估计差不多，我们常用的盐酸昂丹司琼片是8㎎的12片，好像是一百零几
余杰医生
价钱应该就是这样，我想着含量小费用低些呢
患者
嗯，这个看着有些贵，那我直接买了吃就行，他这个在线开处方
余杰医生
可以的
患者
好，辛苦了，打扰您这么久
余杰医生
不客气呀
患者
半夜一点吃的双氯芬酸钠，今天还能吃盐酸昂丹司琼片不了
患者
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患者
这个也是一样对吧，这个送药快，现在我去医院挂号也排不上队
患者
半盐酸昂丹司琼片不是止痛的，是呕吐用的对吧，我搞糊涂了
余杰医生
是的
余杰医生
可别买错吃错了
患者
我刚去了急诊科，止痛的只能注射针剂，结果忘记问吃了止痛片可以注射不？
患者
平常你们都是肿瘤科，应该都懂，如果可以我现在接我妈去注射，
余杰医生
止痛片什么时间吃的？吃的什么，多大剂量？
患者
刚才两点钟
患者
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患者
膀胱组织活检没事，没有癌组织，是不是意味着就不会切太多膀胱，这算是好消息😢
患者
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患者
他两点吃了一个，就是0.1克
余杰医生
可以
余杰医生
现在还疼的很吗
患者
疼，他说吃了以后稍微止住了一点，
患者
注射的应该是吗啡吧，用了吗啡后续就这些止疼药应该都没啥作用了
余杰医生
不是的
患者
不是吗啡对吗，
余杰医生
癌性疼痛应该以吗啡类为主，比如盐酸羟考酮缓释片 硫酸吗啡控释片等，有时候还需要加上一般的止痛药
余杰医生
肿瘤控制后，疼痛的病因缓解后，吗啡类就可以减量甚至停用
余杰医生
不必要用吗啡类的时候，一般性疼痛双氯芬酸钠等仍然有效
患者
目前是化疗后疼痛，吃的就您推荐那个双氯芬酸钠，你现在推荐这药也是口服吗
余杰医生
是的
患者
我去西京医院，是没有口服药，需要注射针剂，所以我没开到，
患者
这两药随便一种，买了也需要按剂量口服对吧，
余杰医生
你去疼痛科或肿瘤科门诊应该可以开口服的
患者
我去的他们急诊科，其他科室都挂不到号，
余杰医生
是的 原则上需要剂量滴定到最合适剂量 但是在家里就在医生指导下从最小剂量吃就行
余杰医生
或者你开药的时候遵医嘱就行
余杰医生
那就先急诊科也行，急诊科没有口服制剂有可能是他们对口服制剂不熟悉 先用注射的也行，注射的就是时间太短，无法长久镇痛
患者
那这样的话效果也不好，只能即刻止痛，还不能止痛时间久一点。
余杰医生
是的
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