意识水平下降人没有精神朦胧反应迟缓头胀头痛怎么回事

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何双英 神经内科 副主任医师
长沙市第一医院
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专业有效
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长沙市
问题描述:医生您好 我难受快2年了 症状 意识水平下降 人没有精神 朦胧 反应迟缓 头胀 头痛 头紧绷颅骨发硬 抽搐 肌肉乱跳 口面部不自主运动 脸麻木发胀 说话不太利索 对时间和位置感不强 记忆里减退 请问我是什么情况该怎么治疗(男,35岁)
分析及建议: 建议做头部磁共振检查,智力检查,焦虑抑郁测量,肌电图,震颤分析检查,有专门人员用专门的表格来监测,焦虑抑郁测定,智力测定一定要做,到三甲以上的神经内科的认知障碍门诊或者神经心理门诊,建议住院当地神经内科比较强的三甲以上的医院,系统的检查一下,如有智力下降,很有必要做腰穿检查,抽取脑脊液化验,查找智力下降的原因。必须诊断清楚。目前提供依据指向必须做智力认知测试及焦虑抑郁测定,可以到更高级别的神经内科就诊,同时也可以去精神科门诊就诊做焦虑抑郁测定更专业。焦虑抑郁测定可在线咨询精神科试试,很多现代人在现在这种社会环境下,都有不同程度的焦虑情绪,而出现精神性的不自主抽动。
咨询时间: 2021-05-28
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医生您好 我难受快2年了 症状 意识水平下降 人没有精神 朦胧 反应迟缓 头胀 头痛 头紧绷颅骨发硬 抽搐 肌肉乱跳 口面部不自主运动 脸麻木发胀 说话不太利索 对时间和位置感不强 记忆里减退 请问我是什么情况该怎么治疗(男,35岁)

何双英医生

你好,有到医院检查过吗?

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您觉得可能是什么情况

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查过血

何双英医生

建议做头部磁共振检查,智力检查,焦虑抑郁测量

何双英医生

肌电图震颤分析检查

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患者

智力怎么检查 我100减7运算正常

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图片因隐私问题无法显示

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头部核磁检查

何双英医生

有专门人员用专门的表格来监测

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肌电图做过 就是扎针那种

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神经传导做过 正常

何双英医生

焦虑抑郁测定,智力测定一定要做,到三甲以上的神经内科的认知障碍门诊或者神经心理门诊

何双英医生

家里人有类似症状吗?

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患者

没有

何双英医生

发病之前有什么特别的生活事件吗?不太好的事情?

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患者

卡了鱼刺

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患者

就是脑袋紧绷 各种症状 人不知道自己在干什么 意识水平下降 然后不太记得住路之类的

何双英医生

卡鱼刺后然后人有不清楚?

何双英医生

工作是什么?结婚了吗?

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患者

不是 两天过后突然一天晚上头被使劲抽畜的感觉然后 脸麻脖子胀 从此各种症状都开始了

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患者

在费力的工作 结婚了

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像跟你说话 我得想半天

何双英医生

建议住院当地神经内科比较强的三甲以上的医院,系统的检查一下,如有智力下降,很有必要做腰穿检查抽取脑脊液化验,查找智力下降的原因。

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患者

我去神经内科住了院 他们看了我的核磁和脑电图 不给我做腰穿

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患者

我也没办法

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患者

您看我的症状怎么实验性的治疗呢?吃过一周的波尼松 没什么用

何双英医生

必须诊断清楚。目前提供依据指向必须做智力认知测试及焦虑抑郁测定,可以到更高级别的神经内科就诊,同时也可以去精神科门诊就诊做焦虑抑郁测定更专业。

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患者

焦虑抑郁测定?我的症状和焦虑有什么关系?

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患者

我脸麻脸胀 抽搐

何双英医生

焦虑抑郁测定可在线咨询精神科试试

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我测定有什么用呢?

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患者

跟我的症状有关系吗

何双英医生

很多现代人在现在这种社会环境下都有不同程度的焦虑情绪,而出现精神性的不自主抽动

何双英医生

患者年轻,早点诊断清楚比较合适,建议实体大型三甲医院诊治

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患者

我嘴唇也麻木 我就是症断不清楚才咨询您的 您看会是哪方面大脑的疾病

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患者

我该怎么治疗

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患者

我从核磁上是能看到神经瘤的 但是报告读不出来

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患者

我圈出来左右两边不一样

何双英医生

必须诊断清楚。目前提供依据指向必须做智力认知测试及焦虑抑郁测定,可以到更高级别的神经内科就诊,同时也可以去精神科门诊就诊做焦虑抑郁测定更专业。

何双英医生

目前网络手段没有办法确诊你的病情,必须医院排查。不要耽搁时间了。

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患者

这怎么症断 我在新西兰

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患者

排查什么

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患者

我去医院医院给我赶出来 不知道要排查什么 怎么排查 去就说做核磁 我头部平扫 颅神经水成像 脑电图 脑地形图 什么面神经传导 肌肉电图 脑血管成像都做不出来

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患者

医院做什么检查排除什么?

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患者

可能是什么疾病

何双英医生

两边不一样是因为层面不同而已,如果报告上别的磁共振片子没有异常的报告,我不认为是神经瘤

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患者

我去年做过三次核磁 三次都这样

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不是层面问题

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三个不同的医院 都没有报

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患者

没有异常报告 不过可能主要是头部平扫 他们关注头部去了

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患者

没有看到这里的问题!

何双英医生

前面已经讲了3次做认知功能和腰穿检查排除有无脑部感染性疾病等所引起的继发性认知障碍,做焦虑抑郁检查排查有无焦虑抑郁症或者神经症。

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患者

我在新西兰不给做腰穿

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患者

我就觉得像是颅内感染 但是医生说核磁正常不给做 我吃了抗生素激素也没什么效果

何双英医生

不好意思,我的意见只有这么多。当然如果患者一定觉得磁共振上异常的话,建议在线放射科医师阅片

何双英医生

有些梅毒等感染性疾病的脑部症状容易出现认知功能的下降

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患者

我没说有异常 片子很多人都读过了 您看可能是什么感染我怎么吃药

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患者

梅毒?我都是和我太太亲热啊 她也没有梅毒感染 我吃过阿莫西林也没用

何双英医生

梅毒?艾滋病?普通病毒?新冠病毒?疯牛病等等都可以引起认知下降的颅内感染性疾病,患者的是不是都不确定的话,真的没有办法针对病因用药。建议可抽血排除一下以上病原体

何双英医生

并且此患者还是需要做焦虑抑郁测定的

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患者

我抽过血液 排除了艾滋病 在四川省人民医院做的 但是梅毒不知道

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新冠测过很多次了也没有

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患者

疯牛病不知道 但是医生说不是 我活不了这么久

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一年半

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梅毒的话我吃多西环素已经快10多天了 没有变化

何双英医生

抽血可以化验梅毒,

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患者

那我就可以排除梅毒感染了对吧

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患者

那其它感染呢?

何双英医生

如果是梅毒的话,治疗效果没有那么快

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患者

那要治疗多久呢?

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患者

而且我抽血好像问过医生医生说没有梅毒

何双英医生

起码几个月吧

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患者

那我多西霉素要吃几个月?

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患者

那我到底有没有呢?

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患者

那我多西环素还继续吃吗

何双英医生

需要抽血查梅毒抗体,你这样没有检查结果的乱用药是不对的。

何双英医生

没有梅毒的话就不支持梅毒性性的认知改变啊

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患者

我没有办法啊 我抽过血问医生是不是梅毒 是不是艾兹医生说不是

何双英医生

患者是不是颅内感染都不确定,还真是不好用药。

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患者

实验性的用吧 吃过激素 吃过阿西洛违 吃过阿莫西林克拉维多甲 吃过多西环素

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患者

咬肌也胀胀的 我觉得有强直 医生觉得右侧腰大点

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患者

身上肌肉到处跳

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患者

您看呢

何双英医生

建议把住院的资料拍好照片,找国内神经内科最强的医院宣武医院或者协和医院的教授咨询吧

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患者

我在新西兰 没有条件 您看以您的经验开点药物吧

何双英医生

没有办法病因开药,只能开点对症治疗的药物

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患者

好的好的

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病因一定要做腰穿对吧

何双英医生

是的

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患者

好的 那我在新西兰想办法做吧 您看我还能实验什么药物?

何双英医生

可以吃点维生素B1、甲钴胺片营养神经

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软吃过 一点用都没有

何双英医生

不是对因治疗,只是辅助用药

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嗯是的 那我得想办法做腰穿了对吧 哪怕我尝试性的吃过抗生素 激素 抗病毒的 也不能排除是吗

何双英医生

是的

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患者

那如果颅内感染这些为什么一点用都没有呢

何双英医生

没有说一定是颅内感染

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患者

如果是颅内感染这些药物应该起点效果吗

何双英医生

不一定,颅内感染要针对病因治疗

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难道是中耳癌?

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患者

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何双英医生

中耳属于耳鼻喉科,一般有听力改变

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患者

我就是耳鸣耳胀耳痛

何双英医生

建议耳鼻喉科检查一下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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何双英 神经内科 副主任医师
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