有糖尿病长期注射胰岛素还有别的方法吗

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黄艳 肿瘤内科 主治医师
陆军特色医学中心(大坪医院)
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重庆市
问题描述:你好,我想咨询下我妈妈被查出浸润性乳腺癌,可是她有糖尿病长期注射胰岛素的,她不想做手术,还有别的方法吗还是必须手术(女,63岁)
分析及建议: 我建议在能做手术的阶段还是需要手术治疗,我建议先穿刺,先穿刺,明确病理诊断,这个不要紧,只要没有远处转移,都有办法,免疫组化结果发给我,帮您看看,您把免疫组化结果发给我,帮您看看,血糖控制好是不会有影响的,况且目前还需要做术前新辅助化疗后才能手术,不做手术会很快转移到其他器官的,中药更不行,我有好几个患者,中药吃了肝肾功衰竭,这只能属于2期乳腺癌,我只能说术前化疗+手术+术后放化疗,有机会争取治愈,这也是指南推荐的治疗方式,如果激素受体依赖的,乳腺癌生存期会更长,没人敢保证能治愈,但是按照这样治疗的生存期肯定远远长于不治疗或者吃中药,肯定的,一个免疫组化的指标,我就是一直说让您发给我帮您看看。
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咨询时间: 2019-09-03
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患者

你好,我想咨询下我妈妈被查出浸润性乳腺癌,可是她有糖尿病长期注射胰岛素的,她不想做手术,还有别的方法吗还是必须手术(女,63岁)

黄艳医生

您好,您的问题已收到,谢谢信任

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患者

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黄艳医生

我建议在能做手术的阶段还是需要手术治疗

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患者

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黄艳医生

做穿刺了吗

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患者

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黄艳医生

我建议先穿刺

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患者

做了穿刺了说是已经扩散到淋巴了

黄艳医生

先穿刺明确病理诊断

黄艳医生

这个不要紧,只要没有远处转移,都有办法

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患者

穿刺了医生说浸润性乳腺癌

黄艳医生

免疫组化结果发给我帮您看看

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患者

你看下报告单,今天做的肺部跟头颅CT的目前没事

黄艳医生

我看了,是没有看到转移

黄艳医生

您把免疫组化结果发给我帮您看看

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患者

像她这个糖尿病的话做手术就怕伤口难愈合,她本人也不想再做手术

黄艳医生

血糖控制好是不会有影响的

黄艳医生

况且目前还需要做术前新辅助化疗后才能手术

黄艳医生

不做手术会很快转移到其他器官的

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患者

如果不做手术用中药调理可以吗,化疗就怕她身体受不了,她身体本来就很弱

黄艳医生

中药更不行,我有好几个患者中药吃了肝肾功衰竭

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患者

像她这个腋下淋巴多发结节就是特别严重了是吗

黄艳医生

不是的,这只能属于2期的乳腺癌

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患者

那就是早期的乳腺癌吗,就是说没那么严重手术一般都能治愈的对吗我们现在都不知道怎么办了

黄艳医生

属于中期

黄艳医生

我只能说术前化疗+手术+术后放化疗有机会争取治愈

黄艳医生

这也是指南推荐的治疗方式

黄艳医生

如果激素受体依赖的乳腺癌生存期会更长

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患者

中期的手术好治愈吗还是做完一定要化疗放疗吗

黄艳医生

没人敢保证能治愈,但是按照这样治疗的生存期肯定远远长于不治疗或者吃中药

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患者

是说生命会更长吗

黄艳医生

肯定的啊

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患者

激素依赖是什么意思啊

黄艳医生

一个免疫组化的指标

黄艳医生

我就是一直说让您发给我帮您看看

黄艳医生

激素依赖性的乳腺癌生存期更长

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患者

哦,我正跟家里人要化验单呢稍等下哈给您添麻烦了

黄艳医生

没关系,找到了发给我帮您看看

黄艳医生

病理结果哦

黄艳医生

您好,由于明天一早门诊,今晚就休息了,请您留言具体问题,明天一早我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

好的,我们穿刺的结果是冰检的,正式报告还没出来

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患者

有区别吗

黄艳医生

穿刺送冰检?冰检不是30分钟出结果吗?可能是免疫组化结果还没有出来

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患者

应该是吧,我也不懂

黄艳医生

免疫组化结果很重要,必须要那个结果才能看出是不是激素依赖性的

黄艳医生

没关系,咱们的交流会持续48个小时

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患者

那结果出来了我发给您看看,谢谢您

黄艳医生

不客气,晚安💝

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患者

好的我知道了现在也是太着急了,还得麻烦您给看看谢谢

黄艳医生

没关系

黄艳医生

💝💝

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患者

黄医生您好,您说的那个免疫组化结果还没出来,但是医生说我妈的那个包块很大,现在要调糖尿病,您说过可以先化疗更好点?我不太理解。是不是她化疗了要多喝水,她腿一直都肿得厉害再大量喝水会不会把肾脏弄不好了

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患者

您给看看B超单子上面是不是包块特别大?还有一个问题就是医生说我们还可以申请外院的医生来手术,像这个的话费用大概多少?比如说您来做的话,医院说可以帮我们申请

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患者

包块大了做手术会不会风险特别大

黄艳医生

对于淋巴结转移的乳腺癌来讲本身就提倡术前做新辅助化疗,等包块缩小后再进行手术,这样也能提高手术的完整切除率,更彻底

黄艳医生

而且化疗后可以使用利尿剂

黄艳医生

化疗也会在肾功正常的情况下才做的

黄艳医生

另外外院的医生收费是不一样的,我也无法给您预估具体的费用

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患者

这样啊,那我妈那个报告上说的包块大做起来难度大,会不会有生命危险

黄艳医生

做了化疗再做手术,这样会好很多,您不用太担心,这些技术都非常成熟

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患者

化疗一般要多长时间,药物用了是不是人会特别难受比如浑身痛或者浑身没力?

黄艳医生

化疗的副反应因人而异,有些患者一点反应都没有,有些一开始就有反应

黄艳医生

一般3天左右

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患者

哦,化疗后就会不停掉头发吧,术后再放疗是不是头发都很难长了

黄艳医生

化疗停了就会长

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患者

主要我妈胃也不太好就怕吃这些药伤的太厉害。免疫组化结果怎么都那么久已经几天了还没出来,看这个结果才能指定相应的治疗方案吗

黄艳医生

必须看免疫组化结果才能制定方案

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患者

放疗会不会也掉头发,然后人整个都瘫软的没力,面色苍白

黄艳医生

放疗不会掉头发,放疗也没有想象的那么恐怖

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患者

化疗就只需3天左右,术后大概要化疗多久是不是有的术后也有不需要放疗跟化疗的

黄艳医生

不要还没有治疗的时候把自己吓到了,要给自己信心,别人能挺过来自己也能行

黄艳医生

如果在能治疗的时候不系统的治疗,那么后面没办法再补剂量

黄艳医生

术后的治疗需要根据术后的病理分期才知道

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患者

哦,那您看看我妈这个病治愈希望大吗我们没敢告诉她只说是长了个瘤

黄艳医生

这个还是需要看免疫组化的指标

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患者

放疗都做些什么?大概多久

黄艳医生

免疫组化里面的东西太多了,而且关系着患者的生存期

黄艳医生

放疗的次数根据定位后,传到计算机里计算的

黄艳医生

就像是每天去照个片

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患者

医生说还没出来呢所以我们还在等,估计出来了我们的对话就结束了怎么办是不是要另外再挂号才行

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患者

像这样的乳腺癌整个治疗过程大概花费的费用是多少呢

黄艳医生

应该是吧,有些患者长期找我咨询的,也是这样的,我在平台上好多这样的患者,他们每次出个结果都发给我帮他们看

黄艳医生

治疗费用是根据您选择的药物,药物不同价格也不一样,国产的和进口的,医保的和自费的差别都很大

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患者

这样就得长期住院治疗了对吗

黄艳医生

您化疗完了可以出院啊

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患者

您的建议呢总进口药效果会更好些吧

黄艳医生

我建议看免疫组化指标

黄艳医生

如果属于激素依赖性的,就用国产+内分泌治疗,不是所有的肿瘤都适合进口药

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患者

好的如果我们结果出来了我再来找您给看看,谢谢您啦

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患者

但愿是激素依赖型的吧,如果不是得话怎么办

黄艳医生

您把结果给我看了就知道了,免疫组化的信息量是很大的,对于乳腺癌的治疗指导意义非常大

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患者

不是激素依赖型术后生存期特别短是吗

黄艳医生

免疫组化还有其他的信息呀,建议等免疫组化结果吧,我非常理解您的心情,但是没有结果我实在是很难给您一个很准确的建议

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患者

好吧,我再等等看。谢谢您啦

黄艳医生

不客气,如果我的回答对你有帮助,请给我一个满意好评!

黄艳医生

💝💝💝

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患者

好的

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患者

在哪里好评没找到啊

黄艳医生

在结束的时候有一个医生评价

黄艳医生

💝💝

黄艳医生

谢谢

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患者

不客气

黄艳医生

💝

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患者

对了,我妈这个包块是特别大吗很难做手术还是什么意思

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患者

在吗黄医生

黄艳医生

黄艳医生

术前新辅助化疗后就会缩小,而且您母亲的包块根本就不大,我还见过鹅蛋大的呢

黄艳医生

您不要太担心,您的心情会影响您母亲的,这样她的压力会更大

黄艳医生

目前乳腺癌的治疗手段非常多,也很成熟

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患者

好的,医生说挺大的吓的我们都担心的不行,但是腋窝下淋巴结节多个肿大呢这样手术是不是比较麻烦

黄艳医生

不会的,手术可以做掉

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患者

那就好,这样转移到腋窝的淋巴症状就比较严重对吧

黄艳医生

如果没有腋窝淋巴结转移就属于极早期

黄艳医生

和转移到其他器官相比这个还好

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患者

手术后伤口会很大对吧就怕她自己看到会很难受

黄艳医生

这个需要和乳腺外科的医生沟通

黄艳医生

他们也有很多手段,不过美容缝合价格不一样

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患者

手术切除是整个乳房都切除还是里面长的那个瘤去掉就行?

黄艳医生

整个乳房

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患者

太可怜了,没有更好的手术办法了吗

黄艳医生

没有,如果不切全部很快会复发转移

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患者

有些全切之后又复发是怎么回事

黄艳医生

很有可能啊,即使是早期也有复发的可能

黄艳医生

没有任何人能保证治疗肿瘤不会复发的,如果有他可以获得诺贝尔医学奖了,我想您能理解吧

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患者

有办法避免这个吗,如果复发那还得手术吗

黄艳医生

复发的话,那就到时候看情况怎么治疗了,因为病情都是千变万化的

黄艳医生

术前化疗和术后的放化疗都是在尽量避免复发

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患者

好吧,这个病也是很复杂啊手术或者不手术感觉都不安全呢

黄艳医生

肿瘤是非常复杂的

黄艳医生

如果不治疗更不安全

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患者

好吧,只能看医生的了

黄艳医生

需要看免疫组化结果后才能制定方案😁

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患者

好的现在就等这个结果了

黄艳医生

嗯嗯

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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黄艳 肿瘤内科 主治医师
陆军特色医学中心(大坪医院)
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