突然头不舒服眼睛模糊看东西没有那么明亮怎么回事
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患者
你好，三个月前突然头不舒服，而且眼睛模糊看东西没有那么明亮，眼框不舒服，一天不知道什么时候就不舒服了，去看了两次中医吃药也不行，也没有管他，最近感觉睡醒头就有一点不舒服，去拍了头部ct正常头部多普勒也正常，他给我量了血压，说低压高，高压不高，第二天下午我去药店量了一下，高压150低压100.因为肩膀不舒服我以为是颈椎引起的，我又去医院找了那个医生拍了个颈椎片子，顺便又量了一下他还说低压有点高，高压不高，今天晚上去药店亮了一下，高压140低压，101，我又去另外一家量高压150低压100（男，33岁）
我前天去一个脑血管诊所量一下他说血压高，但没有多高，让我吃的这个药，
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吕永楠医生
您好，您之前是否测量过血压呢？最近几次测量的血压都超过了正常范围
吕永楠医生
图片中这个药不是降低血压药，不建议您服用
吕永楠医生
您在测量血压的时候是否会感到紧张呢？
患者
以前没有，就是头不舒服眼睛不舒服，
吕永楠医生
对于目前所出现的血压升高，我认为还是要重视，因为你还非常年轻，只有33岁，我认为很有必要前往医院完成24小时动态血压监测
患者
不知道是不是颈椎引起的还是什么，头不舒服感觉眼睛眼框不舒服
患者
我🈶糖尿病
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吕永楠医生
您的体重指数是否明显超标？是否有高血压家族史？
吕永楠医生
检查结果提示您还存在高尿酸血症和动脉粥样硬化斑块的形成
患者
几年前糖尿病住院检查出来板块的，几年了板块没有变化，以前胖，现在不胖
患者
去年检查也血压不高呢，
患者
最近就是头不舒服和眼框不舒服
患者
晚上头好好的，这几天睡醒早上头就有一点不舒服
吕永楠医生
既然您存在糖尿病，有动脉粥样硬化斑块，而且现在又出现了头部不舒服症状，多次测量提示血压增高，所以一定要明确自己血压状态，需要决定是否需要启动药物的干预和治疗
吕永楠医生
平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
睡眠好好的
患者
没有啊
吕永楠医生
好的，没有这些诱发因素，那就说明身体没有处于亚健康状态，那更应该搞清楚血压的问题了
患者
低密度蛋白前几天在县医院检查的2.多尿酸4百多，尿酸还是高一点
吕永楠医生
或者你买一个臂式电子血压计，进行家庭自我血压监测
吕永楠医生
你现在的身高和体重多少？
患者
手表呢，176.140斤
吕永楠医生
这个体重确实还是挺好的，减肥成功
患者
我这几天去几个量都是有点高
吕永楠医生
手表不准确，一定要买臂式电子血压计，推荐品牌欧姆龙
患者
亮了好几次都是高，就是头晕，不舒服，眼睛颜框涨感觉给眼压高上
吕永楠医生
那你现在自己的打算是什么呢？
患者
要不要吃点啥药，啊医生，三个月前检查眼底还好好的
吕永楠医生
你这么年轻就想吃药吗？在我看来更应该是搞清楚自己的血压状态，毕竟药没有解决根本性的问题，是药三分毒
吕永楠医生
我们就是要通过系统系列血压监测，特别是24小时动态血压监测来判断自己是否可以尝试通过生活方式改善了辅助降低血压，特别是轻度血压升高，在早期的时候可以尝试通过这个办法来加以解决
吕永楠医生
如果开药的话，那是一件非常简单的事情，但是你只有33岁，我更愿意你先了解好自己的血压状态
患者
我也不知道，这几天，我去看中医吃了半月，，检查头部CT多普勒，颈椎ct，有去我们镇上脑血管科，他说我血压高，给我开的那个口服药，让我吃降压药
吕永楠医生
你放的那个口服药不是降压药
吕永楠医生
退一万步来讲，如果要使用降压药，应该是选择循证医学和临床主流用药才对
患者
让配这降压药，，我们这是乡镇，做了那么多检查还没有好，所以咨询一下医生你
吕永楠医生
咱们应该首先明确是不是高血压导致出现的不舒服症状，明确血压的状态，如果是这样的话，那么后续选择药物干预和治疗，配合生活方式的改善。 如果不是高血压导致出现的头晕不舒服症状，那就可以尝试使用甲磺酸倍他司汀或者氟桂利嗪来改善症状
患者
因为我做了好多检查了，还没有找到原因，而且量血压5个地方都说高，不知道还做什么检查，我住院住怕了，自从糖尿病以后天天医院跑，但是我不知道我今天买的洛活喜这个降压药
患者
带了糖尿病住院3次了，天天医院跑，，前天做的头部的多普勒也正常，头部CT也正常
吕永楠医生
如果您不愿意做进一步的评估，那现在开始服用降压药物，因为您有糖尿病，应该优先推荐您服用诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦）这个药
吕永楠医生
每次一片，每天两次
吕永楠医生
这个药除了能够降低血，还具有保护肾脏，降低蛋白尿，减少糖尿病并发症的作用
患者
尿酸呢医生
患者
因为是乡镇不知道咋弄，还有板块
患者
医生你说的是两个药吗，那是
吕永楠医生
商品名：诺欣妥，药物成份：沙库巴曲缬沙坦
吕永楠医生
可以服用非布司他片 每天早上服用一片，一个月后复查尿酸
吕永楠医生
根据血脂检查结果，暂时不需要干预
患者
非布司他，不能吃，一次就嘴干的受不了，还有渴，低密度2.多
患者
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患者
这个药吗
吕永楠医生
那就服用别嘌醇
吕永楠医生
这个药代文（缬沙坦）
患者
不明白有没有图片医生我好去买
患者
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患者
降糖吃的这个
吕永楠医生
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患者
医生我不会得肾病吧
吕永楠医生
降糖药物可以继续服用
患者
可以一起吃是吧，，他丁要不要
吕永楠医生
他汀暂时不用
吕永楠医生
没有
患者
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患者
今天晚上买的这个药
患者
口服液还能用吗
吕永楠医生
因为您不是一个单纯的高血压问题，还合并有糖尿病，动脉粥样硬化斑块和蛋白尿，所以药物的选择是要进行全面综合性的选择
吕永楠医生
那个口服液？
患者
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吕永楠医生
不需要服用，这个药物不是降压药物
患者
成分是，葛根乙醇
患者
他说治疗头不舒服颈椎不舒服
患者
检查医生没有说蛋白尿啊
吕永楠医生
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患者
浓度就是蛋白尿吗，要不要吃什么药降下去
吕永楠医生
就是推荐您服用诺欣妥
患者
好的，医生
患者
谢谢您了麻烦你那么久，这个降压药是不是要一直吃了
患者
对性功能没有影响吧
吕永楠医生
降低血压药不一定需要长期终身服用，不要给自己太大的心理压力，对性功能没有影响
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的，医生就是害怕，好久了，头不舒服，眼睛不舒服，麻烦你了
吕永楠医生
我们暂时先按照方案进行干预，看看后续情况怎么样
患者
这个药怎么吃
吕永楠医生
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患者
麻烦你了那么久，不好意思，谢谢
吕永楠医生
没关系的
患者
在麻烦你一下医生，我就是三个月前检查，医生给我换了这个，药吃的这个，格列吡酮二甲双胍这个二合一的药，回来才开始头不舒服的，中间我有吃的阿卡博糖，没有那么晕了，是不是这个药引起的啊
吕永楠医生
为什么停止服用阿卡波糖换这个降糖药呢？ 如果考虑药的不良反应，那可以更换降糖药物，看看自己头晕症状是否有改善，但是这个药不会引起血压升高
患者
这个药是医生要换的，，我要的检查应该挂什么科啊医生
吕永楠医生
糖尿病要看内分泌科
患者
我现在去看头晕眼睛去医院检查看什么科啊
吕永楠医生
心内科和神经内科
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