膜性肾病怎么治疗好?

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胡春艳 肾内科 主治医师
河南大学第一附属医院
好评 4.9
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从业18年
高性价比
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耐心细致
问题描述膜性肾病 请问刚上激素 甲泼尼龙 一次12个 一天一次 是不是太多了?害怕副作用太大(男,47岁)
分析及建议膜性肾病激素用量必须足量才有效,如果雷公藤不能缓解,还是早期激素治疗,长期大量蛋白尿是会影响肾功能的,有的足量缓解不了还需要激素冲击治疗,只有这样病情才能缓解,氯化钠注射液是生理盐水,溶环磷酰胺用的,奥美拉唑是为了预防激素副作用,避免消化道溃疡,苯溴马隆是降尿酸的,一般至少一个月,对激素不敏感的三个月, 可以查一下,三个月半年都可以,如果激素效果不好可以配合别的免疫抑制剂,雷公藤来氟米特都是免疫抑制剂,吃了增加副作用,首选是因为大部分人反应好,但是个体身上有效没效就不好说了,只能用药后看复查结果,同一种药物,只是甲泼尼龙副作用小。
咨询时间: 2018-05-17
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膜性肾病 请问刚上激素 甲泼尼龙 一次12个 一天一次 是不是太多了?害怕副作用太大(男,47岁)
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胡春艳医生

你好,膜性肾病激素用量必须足量才有效,量少了是起效缓解慢

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患者

您收到我刚发的图片了吗?目前我父亲已经观察五个多月

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患者

期间吃的科素亚百令雷公 没有好转 今天当地医生给开的激素

胡春艳医生

一直没有用药吗?看到了,蛋白尿一直量不小,合并低蛋白,高脂血症

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患者

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患者

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患者

您看下 这个是今天给开的药

胡春艳医生

如果雷公藤不能缓解,还是早期激素治疗,长期大量蛋白尿是会影响肾功能的

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患者

我看很多膜性肾病的开始用激素的量没有这么大呀 您觉得3.多克蛋白 用这么多激素行吗 会不会副作用太大受不了 我很担心我爸

胡春艳医生

激素足量都是12片

胡春艳医生

有的足量缓解不了还需要激素冲击治疗,只有这样病情才能缓解

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患者

这个药单里的氯化钠注射液是什么东西?还有奥美拉错和苯嗅马龙 是治疗什么的呢?

胡春艳医生

氯化钠注射液是生理盐水,溶环磷酰胺用的

胡春艳医生

奥美拉唑是为了预防激素副作用,避免消化道溃疡,苯溴马隆是降尿酸的

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患者

嗯嗯 医生 如果这种方案起作用的话,大概需要多久呢

胡春艳医生

一般至少一个月,对激素不敏感的三个月

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患者

期间需要去检查一下骨密度之类的吗

胡春艳医生

可以查一下

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患者

多久查一次

胡春艳医生

三个月半年都可以

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患者

大夫 我想再问一下😂 吃了这么久雷公疼 没有效果是不是基本无效只能激素了

胡春艳医生

其实首选是激素

胡春艳医生

如果激素效果不好可以配合别的免疫抑制剂,雷公藤和来氟米特都是免疫抑制剂

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患者

现在雷公停了

胡春艳医生

效果不好就没必要吃了

胡春艳医生

吃了增加副作用

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患者

目前给开的环磷 那环磷 他克 环孢素 哪种免疫抑制效果好呢

胡春艳医生

这个不一定。每个人对药物反应不一样

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患者

所以只能说看个人反应 不能说药物好坏是吧?

胡春艳医生

是的

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患者

当时如果北大医院 也说一般首选环磷

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患者

去过北大 打错啦

胡春艳医生

首选是因为大部分人反应好,但是个体身上有效没效就不好说了,只能用药后看复查结果

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患者

小强和甲泼尼龙 有区别吗

胡春艳医生

同一种药物,只是甲泼尼龙副作用小

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患者

好的

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患者

谢谢您!

胡春艳医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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胡春艳 肾内科 主治医师
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