肝血管瘤介入手术后要注意什么?

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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南宁市
问题描述:请问肝血管瘤介入手术后要注意什么?因为要备孕,多久可以去吃调理卵巢、月经的中药?多久可以艾灸?(女,45岁)
分析及建议: 这种属于介入栓塞手术,请问是做了有多久了,有些人刚做完会有腹痛、发热这些,对症处理就可以的了。不要剧烈活动,戒烟酒,控制好血压血脂这些。这种一般一个月后就可以的了,射频消融的话会比较彻底一些,当然最彻底的是手术切除。介入栓塞的话,有可能一次栓塞还不够,因为栓塞剂可能会被血流冲掉的,所以有些人需要做2-3次的,看复查的结果,治疗后1个月就可以的了,这些对备孕,吃中药这写没什么影响,不是放化疗这些的,这种不会,栓塞剂跟活血化瘀的药不冲突的,因为肝脏的血流比较丰富,有两套血流系统,一个是门静脉系统,还有肝静脉系统,就跟水沟里面水流比较急,往里面填充泥土来堵住水流,容易被冲走,嗯嗯。
咨询时间: 2023-11-06
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患者

请问肝血管瘤介入手术后要注意什么?因为要备孕,多久可以去吃调理卵巢、月经的中药?多久可以艾灸?(女,45岁)

黄文创医生

您好,这种属于介入栓塞手术,请问是做了有多久了,有些人刚做完会有腹痛、发热这些,对症处理就可以的了。

黄文创医生

不要剧烈活动,戒烟酒,控制好血压、血脂这些。

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患者

还没做,准备要做,肝血管瘤大小6*4在长大的趋势。

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患者

就是问请问肝血管瘤介入手术后要注意什么?因为要备孕,多久可以去吃调理卵巢、月经的中药?多久可以艾灸?

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患者

医生在吗?

黄文创医生

嗯嗯,打算是做射频消融还是做介入栓塞?

黄文创医生

这种一般一个月后就可以的了

黄文创医生

射频消融的话会比较彻底一些,当然最彻底的是手术切除。介入栓塞的话,有可能一次栓塞还不够,因为栓塞剂可能会被血流冲掉的,所以有些人需要做2-3次的,看复查的结果

黄文创医生

治疗后1个月就可以的了,这些对备孕,吃中药这写没什么影响

黄文创医生

不是放化疗这些的

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患者

栓塞介入,我也想消融,没有医生做消融

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患者

我就担心介入栓塞后,吃的化血化瘀的中药会不会把栓塞药物冲掉了,有么有效果了?

黄文创医生

这种不会,栓塞剂跟活血化瘀的药不冲突的

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患者

嗯嗯,那它效果不好为啥?

黄文创医生

因为肝脏的血流比较丰富,有两套血流系统,一个是门静脉系统,还有肝静脉系统

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患者

被血管里的血?

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患者

就是主要是肝脏的自身的血流,其实吃些活血化瘀的药对这里的血的流动没啥影响,都是自身血流的原因?

黄文创医生

就跟水沟里面水流比较急,往里面填充泥土来堵住水流,容易被冲走

黄文创医生

嗯嗯

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患者

那么外界再吃这些活血化瘀的中药是不是它就流的更急了?所以不晓得调理妇科的中药到底啥时候才能吃?

黄文创医生

这种活血化瘀是本身有瘀血的情况,是针对全身性的,对于血流的速度这些没什么多大影响的

黄文创医生

都是慢慢调理的药物

黄文创医生

一般情况下做完栓塞一个月也是稳定的了

黄文创医生

可以吃这些药

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患者

嗯嗯,医生说的很有道理!👍👍👍

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患者

那么如果血管瘤在做介入栓塞手术后有效果,缩小了。后续在备孕怀孕时候又长大了,尤其在怀孕时候又长大?大约多少是不用管它的?

黄文创医生

一般情况下小于5厘米的都不用处理的

黄文创医生

这种变化比较慢的,也不会说很快就增大的

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患者

那么比较运气差的是,怀孕期间它长到五公分以上而且是怀孕后期几个月。那怎么办?

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患者

比如怀孕六个月,长到七公分了怎么办

黄文创医生

这种也不是需要紧急处理的,只是增大到5厘米可以建议治疗,超过10厘米那就是强烈推荐治疗的

黄文创医生

主要是有破裂的风险而已

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患者

那万一怀孕九个月,它要十公分了怎么办?😭

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患者

我就看看最差情况,我能否承受的起吗?

黄文创医生

这种发生几率非常低哦

黄文创医生

它不是真正的肿瘤,主要是血管的畸形

黄文创医生

基本上变化明显的就要好几年的,几个月基本不会有什么变化的

黄文创医生

雌激素增高会有点刺激增大,但也不会很快就增长的

黄文创医生

如果想避免这样的情况,那最稳妥的是做腹腔镜手术,或者射频消融,这样的话,比较彻底,就没有这样的顾虑了

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患者

那么如果我高龄备孕,用试管人工方法磨叽磨叽搞了三四年,我的肝血管瘤可能也没有长多少,所以只要我做完介入效果可以,它缩的比较小,应该不会备孕三四年就长的很大。所以不用去担心怀孕时候大到承受不住是吗?

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患者

最多,生产完了,它还在长大,再看后续是不是在处理一下,对吧?

黄文创医生

嗯嗯,是的,这个做完介入以后缩小也没那么快的,所以有些是建议3个月再查,如果不理想,还得做第二次

黄文创医生

如果栓塞剂比较稳定的话,它的作用还是持续的,不是说只是做的那会有作用

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患者

所以,我就安心去介入栓塞,然后效果万一不好,再做一次。做好后,如果有效果了,那就安心静养,观察。过多久可以真正备孕?

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患者

就是吃中药调理妇科可以做完一个月就去调理,但是真正备孕要过多久?就怕这些栓塞药物还有照CT有影响。

黄文创医生

怀孕以后就不做CT的了

黄文创医生

做彩超就行了

黄文创医生

一个月后可以吃调理的中药,至少三个月以后再考虑备孕的事情

黄文创医生

栓塞的这些药物,对怀孕不影响的,就是普通的碘剂,如果被血流冲出来,很快就通过尿液排出的

黄文创医生

所以做增强CT后都让喝温开水,就是让尿液排出

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患者

好的,谢谢医生讲的很清楚,谢谢。👍👍👍

黄文创医生

不用谢

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患者

做增强核磁共振多久能备孕?

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患者

就是我最后一次做增强核磁共振以后,多久才能真正备孕?

黄文创医生

磁共振不影响备孕的哦

黄文创医生

这个是没有辐射的

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患者

嗯嗯,还有请教介入栓塞的药物最后都是要代谢掉?那么不就又通了,它就又大了??还是一直就在我肝血管瘤这里,把血管堵住?什么原理,不太懂?

黄文创医生

实际上做CT和X线检查的辐射量也比较小,做完以后对身体就没什么影响的了,之前怀孕期间,对于胚胎担心有影响,所以在这期间不做而已。做完以后怀孕的,不要紧的。当然有人慎重一些的话,也是3个月这样就可以了

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患者

CT核磁共振的事懂了。

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患者

嗯嗯,还有请教介入栓塞的药物最后都是要代谢掉?那么不就又通了,它就又大了??还是一直就在我肝血管瘤这里,把血管堵住?什么原理,不太懂?

黄文创医生

不是要代谢掉的,就是被冲出来的那部分会被肾脏过滤出来,排出身体外

黄文创医生

没被冲出来的还是在里面的

黄文创医生

把它堵着,血流少了,它就萎缩变小

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患者

是这个意思,那么怀孕的时候被血流冲出来的药物,是不会对胎儿有影响的对吧?

黄文创医生

这种不影响的

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患者

嗯嗯,那么是不是很多人都会先做介入手术,然后再备孕怀孕吧?这个应该案例很多吧?

黄文创医生

不算太多哦

黄文创医生

从药物的机制是可以分析得出来的

黄文创医生

这种没什么影响

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患者

那有肝血管瘤,他们都怎么处理再怀孕,切除手术吗?

黄文创医生

手术和射频消融术做的比较多一些

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患者

怎么我这手术切除是不是吓人?

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患者

消融很疼嘛?

黄文创医生

也不会的

黄文创医生

这个病灶也不算太大呀

黄文创医生

才刚到6厘米

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患者

我这里听到的要么手术切除,要么介入,消融倒是少

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患者

消融可以针对大的血管瘤吗。有说小的用比较好?

黄文创医生

消融术是要有这个技术的才行

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患者

嗯嗯

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患者

那介入做的很少?不代表没人吧?做了的人如何啊?影响胎儿吗?

黄文创医生

可以的,消融术主要是做10公分以内的一次就可以了,如果大于10厘米的可能要做2次

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患者

嗯嗯

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患者

那介入做的很少?不代表没人吧?做了的人如何啊?影响胎儿吗?

黄文创医生

嗯嗯,介入也没有影响到胎儿,只是不彻底

黄文创医生

以后可能还会继续增大而已

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患者

嗯嗯,就不存在介入药物影响胎儿,就是因为彻底所以要备孕怀孕做的不多,对吧?

黄文创医生

对的,3个月以上的没有影响的了

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患者

好的谢谢医生,很耐心,谢谢。

黄文创医生

不客气,到时复查看看效果怎样先,再决定备孕的事情了

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患者

3个月以内为啥有影响?

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患者

药物不是随时都有可能在身体流动?哪怕过了半年三年对吧?

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患者

当然介入手术总是要注意休息恢复。总得也要休息一段时间,包括还有照CT。

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患者

但是那个栓塞药物可能后续很多年都有可能被冲出来,在身体里流动?

黄文创医生

因为有些碘剂会加有少量的平阳霉素,这些会有点影响,这种成分需要代谢掉

黄文创医生

以后就会很少的

黄文创医生

这些碘剂也会慢慢的流掉的

黄文创医生

这种是对身体没什么影响的,对胎儿也没有影响的

黄文创医生

一出来就3-5分钟基本就被肾过滤出去了

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患者

就是一开始代谢的比较多,所以要注意保持一段时间不要备孕。后续带着出去就很少很少,所以不用担心,是这个意思吗?

黄文创医生

嗯嗯,可以这么理解,把代谢改为排泄就可以了,碘油是不经过人体肝脏代谢的

黄文创医生

主要是添加了一些别的药物。这种会被身体代谢掉

黄文创医生

所以经过复查,调理身体这些,到怀孕的话,基本上也距离做介入半年时间左右了,是比较安全的了

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患者

嗯嗯。就是一开始介入后,修养一、二个月就可以吃调理妇科的中药。然后当中可以CT随访,如果要CT之后稳妥也最好等三个月之后考虑备孕,最好也改为核磁共振或者彩超。比较安全。但是到我真正备孕,最好离开介入手术半年以上。您觉得这个安排是否理解了您的意思?

黄文创医生

嗯嗯,对的

黄文创医生

因为怀孕之前也要提前吃2个月左右的叶酸比较好

黄文创医生

算时间下来就差不多是这样的了

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患者

嗯嗯是的。那叶酸也是半年后开始吃?吃至少二个月?

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患者

还是半年里就可以开始吃?

黄文创医生

如果想很紧凑的话,这半年的后两个月就可以吃了

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患者

嗯嗯,半年内最后两个就先吃起来,然后再继续吃下去,多吃几个月,对身体也没害吧?叶酸可以一直吃到何时?

黄文创医生

可以的,吃这些叶酸对身体没有害处的,只有好处

黄文创医生

我们平时叶酸缺乏的患者是用一片5毫克的,相当于5000微克,备孕吃的才400微克一片

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患者

嗯嗯,好的,谢谢医生,特别耐心。💝💝💝💝💝💝👍👍👍👍👍👍

黄文创医生

不客气,应该的

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